疫情開放后，人們逐漸恢復到疫情前的狀態，許多人想的第一件事就是：多出去走走，看看世界~出去游玩的心情很快樂但也得警惕感染傳染病。

　　今年7 月，一名前往古巴的意大利發熱男子被診斷患有奧羅普切熱。逆轉錄 PCR 檢測發現全血、血清、尿液和精液中奧羅普切病毒 RNA 的脫落時間延長。癥狀出現 16 天后，在精液中檢測到有復制能力的病毒，表明存在性傳播風險。

　　重度和輕度至中度抑郁癥都會提高中國人口的死亡率。這種影響在男性、城市居民、年輕人和受教育程度較高的人群中尤為明顯。抑郁癥與自殺和非自殺性傷害相關的死亡有更密切的聯系。該報道由疾控預防中心發布，題為“Replication-Competent Oropouche Virus in Semen of Traveler Returning to Italy from Cuba, 2024”。

　　什么是奧羅普切病毒？

　　奧羅普切病毒 (OROV) 是一種新出現的人畜共患蟲媒病毒，屬于圍布尼亞病毒科、正布尼亞病毒屬的辛布血清群。自然宿主包括非人類靈長類動物、一些野生鳥類和白喉樹懶。OROV 主要通過蠓（例如，帕拉庫蠓）和致倦庫蚊傳播。有癥狀的奧羅普切熱的臨床表現類似于流感樣疾病。可發生自限性腦膜炎或腦膜腦炎。

　　該病毒在不同國家的病例報道

　　OROV 是亞馬遜地區的特有病毒。截至 2024 年 9 月 6 日，巴西、玻利維亞、哥倫比亞、古巴、秘魯和多米尼加共和國共報告了 9,852 例確診的奧羅普切病例。歐洲和美國已發現與旅行相關的病例。在巴西，與 OROV 感染相關的不良妊娠結局的發現促使人們持續調查該病毒可能的垂直傳播。20 世紀 80 年代，攜帶 OROV 抗體的孕婦的自然流產就已經表明 OROV 感染可能對妊娠有害。

　　一男子旅行后確診感染

　　2024 年 8 月 2 日，一名來自意大利的 42 歲男子在意大利瓦爾波利塞拉內格拉的醫院因急性發熱疾病接受了評估。他曾于 2024 年 7 月 19 日至 29 日訪問過古巴。回國前一天，他出現高燒（39.0°C）、頭痛和全身不適。2 天后，他的發燒消退，但在癥狀出現后第 4 天復發。神經系統檢查無異常；未發現腦膜刺激征。患者沒有皮疹或淋巴結腫大，也沒有睪丸不適。實驗室檢查顯示白細胞計數在參考范圍內，無血小板減少。血培養結果為陰性，全血和血清的特異性實時逆轉錄 PCR (RT-PCR) 對登革熱、基孔肯雅病毒和寨卡病毒呈陰性。

　　利用 2 種 OROV 特異性 RT-PCR 診斷出奧羅普切熱，這兩種方法均針對小（S）基因組片段，該片段在癥狀出現后第 4 天采集的血清、全血和尿液樣本中呈陽性。患者在第 10 天康復并無癥狀。

　　癥狀出現后第 16 天，研究人員在生物安全 3 級條件下從細胞培養的精液中獲得了感染性 OROV。5 天后出現明顯的細胞病變效應 (CPE)且廢細胞生長培養基中 OROV-RNA 水平升高，證實了病毒復制。研究人員收獲了病毒并進行了后續傳代。第 32 天，仍檢測到精液中 OROV RNA 脫落水平（Ct 28.9）高于尿液（Ct 32.5）和全血（Ct 37.1），但不再能證明復制能力。

　　在精液中能存活的病毒

　　已記錄到來自不同病毒科的 40 種病毒能夠在精液中存活和脫落，其中寨卡病毒和埃博拉病毒的研究最為深入。布尼亞病毒目菲努伊病毒科的病毒也在人類精液中檢測到：裂谷熱病毒（癥狀出現后第 117 天）、托斯卡納病毒（第 59 天）和嚴重發熱伴血小板減少綜合征病毒（第 30 天）。

　　總結

　　精液中可檢測到的 OROV RNA 可能是由于男性生殖道中的復制，也可能是由于 OROV 的被動擴散。在報告的患者中，不能排除血液是精液中 RT-PCR 呈陽性的原因，但尿液的交叉污染似乎不太可能，因為 OROV RNA 在精液中比在尿液中持續更長時間。

　　本研究報告稱，奧羅普切病毒 RNA 在全血、血清、尿液和精液中長時間脫落，并在 1 名患者中檢測到可復制的病毒。由于沒有分離精液部分，因此無法確定其與細胞部分或精子的關聯。無法從精液中分離出 RT-PCR 可檢測的 OROV 并不排除傳染性病毒長時間脫落的可能性。

　　本研究結果引發了人們對 OROV 通過性接觸在人與人之間傳播的可能性的擔憂，并可能對精子庫和輔助生殖技術產生影響。在等待進一步證據（例如，縱向研究以確定精液中傳染性 OROV 脫落的頻率和動力學以評估其臨床相關性）之前，建議在確認或懷疑感染 OROV 后，在性交時使用保護措施。

　　來源：https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/30/12/24-1470_article