外倒轉術為產(chǎn)科臀位手術。臀位約占分娩總數(shù)的3%～4%。臀位分娩的胎兒早產(chǎn)、胎膜早破及臍帶脫垂的發(fā)生率高，易致窒息和產(chǎn)傷。經(jīng)陰道分娩的圍生兒死亡率約10倍于頭位產(chǎn)兒。臀位對產(chǎn)婦的危害為因手術產(chǎn)而帶來的并發(fā)癥多，如產(chǎn)傷、出血及感染。

尤其對胎兒的危害，更是讓很多產(chǎn)婦直接選擇了剖宮產(chǎn)。

可以說，外倒轉術是一項古老的技術。只要有高人能夠將胎兒轉正，經(jīng)陰道正常分娩，結果是皆大歡喜的。為此，醫(yī)學界也在思考如何將外倒轉術與現(xiàn)代醫(yī)學結合起來。

近年來，很多醫(yī)院也在這方面做出了嘗試。其中，主要分為兩個派系：堅持無麻醉的；堅持有麻醉的。雙方各執(zhí)一詞，堅持無麻醉的，主要是擔心麻醉有風險。堅持有麻醉的，提出產(chǎn)婦舒適的問題、腹肌松弛的問題以及可隨時轉剖的問題。

那么，從麻醉科角度看，外倒轉術應不應該上麻醉呢？

可以說，每個麻醉醫(yī)生都有一顆仁心。排除其他因素影響，麻醉醫(yī)生愿意為所有患者實施麻醉。不能麻醉的患者極少！麻醉并不是將患者推向深淵，而是挽救患者脆弱的生命。如果連麻醉都不能耐受，這個手術幾乎毫無意義。

然而，現(xiàn)實中的甩鍋、責任劃分以及無成就感讓麻醉科變得十分謹慎小心。甚至，很多醫(yī)生都會產(chǎn)生“多一事不如少一事”這樣的想法，這是多么可怕的事！

這也是可以理解的：我們都不是圣人，每個人做事都希望被認可。即便不被認可，白白付出也可以接受。但是，好心做事，結果卻要承擔責任，這是一般人做不到的。

可以說，不該上麻醉的聲音，主要考慮的不是麻醉技術安全問題，而是其他問題。

如果解決了其他問題，讓麻醉醫(yī)生心無旁騖的去實施麻醉，將會有更多患者受益。

那么，如果上麻醉，上什么麻醉？

毫無疑問的，椎管內麻醉應當是首選。至于上腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉，這就要仁者見仁智者見智了。比較，理論上的東西需要建立在實施者技術水平和經(jīng)驗之上。

正所謂，沒有最好的麻醉方案，只有更適合自己的麻醉方案。

只要能保證患者安全、無并發(fā)癥、患者恢復快、體驗好，這就是好的麻醉方案。

另外，椎管內麻醉本身就可以產(chǎn)生松弛腹肌的效果，有利于外倒轉術的實施。一旦中轉剖宮產(chǎn)，也可以滿足剖宮產(chǎn)手術需要，沒有理由不選擇這種麻醉方案。

還有一點是我們需要注意的：全麻可不可選？

如果外倒轉術失敗了，全麻直接做剖宮產(chǎn)，孩子也很快就出來了，麻醉醫(yī)生一直在場，保證母嬰安全是沒問題的。但是，如果外倒轉術成功了呢？即便再好的麻醉方案，誰也不敢說藥物對母嬰絕對不會有影響。

另外，即便理論上藥物使用非常合理、術后出問題的時間理論上和麻醉完全沒有關系了，但是，人言可畏。生孩子這個事影響極大，只要參與就有可能連帶。尤其是，大眾對全麻的安全性并不十分了解。極有可能出什么事，都會往全麻上想。

如果承接了這個麻醉任務，以下需要大家注意：

1.如果是經(jīng)產(chǎn)婦，可能由于腹壁肌肉松弛，外倒轉術可能更容易成功，耗時較少；

2.外倒轉術過程中要使用宮縮抑制劑，可能會影響到產(chǎn)婦血壓心率等循環(huán)指標，甚至會影響都愛患者呼吸系統(tǒng)，要做好充足應對方案；

3.盡管有研究顯示，胎兒大小與結局影響不大，但實際上是可能有影響的；

4.一定要考慮產(chǎn)科醫(yī)生水平。如果是新手，要謹慎。

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