近日，天津市醫(yī)保局網(wǎng)站公布了天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2024年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全文如下：

各區(qū)醫(yī)保局、財(cái)政局、稅務(wù)局，各有關(guān)單位：

根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 ?財(cái)政部 ?國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)），現(xiàn)就本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）2024年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、2024年本市居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為低檔每人每年670元、高檔每人每年1100元。2025年本市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為低檔每人每年400元、高檔每人每年1030元。

二、2025年本市居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2024年10月8日至2024年12月31日。

本通知自2024年10月8日起施行。

2024年9月23日

關(guān)于《市醫(yī)保局 市財(cái)政局 市稅務(wù)局關(guān)于公布天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2024年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》的政策問(wèn)答

一、為什么要印發(fā)《市醫(yī)保局 市財(cái)政局 市稅務(wù)局關(guān)于公布天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2024年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2024〕56號(hào)）？

答：近日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局印發(fā)了《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)），明確2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，達(dá)到每人每年不低于670元和400元。為貫徹落實(shí)國(guó)家要求，需要印發(fā)本市居民醫(yī)保2024年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，即：2024年本市居民醫(yī)保低檔財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，具體為每人每年670元，高檔每人每年1100元；2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)新增20元，具體為低檔每人每年400元、高檔每人每年1030元。

二、參加2025年度居民醫(yī)保的個(gè)人要繳多少錢(qián)？

答：本次按照國(guó)家要求，將2025年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高20元，調(diào)整后為低檔繳費(fèi)每人每年400元、高檔繳費(fèi)每人每年1030元。學(xué)生兒童按照低檔繳費(fèi)，按照高檔繳費(fèi)享受待遇。低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、其他重度殘疾人（指未享受特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員待遇的重度殘疾人）（以下統(tǒng)稱“其他重度殘疾人”）、享受?chē)?guó)家助學(xué)貸款高校學(xué)生等資助參保對(duì)象，按照低檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)90%的比例定額資助，其余10%費(fèi)用由個(gè)人繳納，具體為每人每40元。特困人員、部分優(yōu)撫對(duì)象、離休干部無(wú)固定收入的配偶和孤兒，個(gè)人繳費(fèi)部分按照100%的比例全額資助，個(gè)人無(wú)需繳納費(fèi)用。

三、為什么居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)連年提高?

答：居民醫(yī)保是采取財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的定額籌資模式，近年來(lái)，國(guó)家不斷加大財(cái)政投入，同步提高個(gè)人繳費(fèi)水平，動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。目前居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到1070元(個(gè)人繳費(fèi)400元、財(cái)政補(bǔ)助670元)，財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的63%。居民醫(yī)保籌資水平逐年調(diào)增既有穩(wěn)步提高待遇水平的制度需要，也是應(yīng)對(duì)醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步，醫(yī)藥費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)，居民醫(yī)療需求逐步釋放帶來(lái)的基金支出壓力的客觀需要。只有在每年增加財(cái)政補(bǔ)貼的同時(shí)，適當(dāng)提高居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，才能有效支撐醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

今年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高了20元，是自2016年以來(lái)，個(gè)人繳費(fèi)增加幅度首次低于財(cái)政補(bǔ)助增加幅度。年度增幅5.3%，與2023年全國(guó)人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明顯下降。

四、每年增長(zhǎng)的居民醫(yī)保費(fèi)都用在哪些方面?

近年來(lái)，隨著醫(yī)保改革不斷推進(jìn)，居民醫(yī)保待遇保障水平不斷提高，每年增長(zhǎng)的醫(yī)保費(fèi)全部都用于提高參保居民醫(yī)保待遇，居民繳納的醫(yī)保費(fèi)完完全全是取之于民用之于民。

一是用于擴(kuò)大參保居民的醫(yī)保目錄報(bào)銷(xiāo)范圍。擴(kuò)大醫(yī)保目錄就是增加醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)的藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材的品種等。醫(yī)保目錄實(shí)行每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，每年都把一些新藥品、新技術(shù)、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍，很多臨床必需、價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥可以報(bào)銷(xiāo)了，更多的罕見(jiàn)病藥物也納入了報(bào)銷(xiāo)范圍。

二是用于提高參保居民的門(mén)診、住院待遇保障水平。新農(nóng)合制度建立之初，主要是為了保大病住院支出的醫(yī)療費(fèi)用。現(xiàn)在，本市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保后，可以按規(guī)定享受普通門(mén)診、住院和門(mén)診特殊病等報(bào)銷(xiāo)待遇，2018年以來(lái)，本市居民醫(yī)保門(mén)診封頂線從3000元提高到4000元（連續(xù)參保繳費(fèi)群眾提高到5000元），且放開(kāi)至三級(jí)醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)；多次提高住院報(bào)銷(xiāo)比例，住院封頂線從18萬(wàn)元提高到25萬(wàn)元等等，有效減輕參保人員看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三是用于提升參保居民的異地就醫(yī)便捷性。過(guò)去參保居民離開(kāi)本市看病就醫(yī)，需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)并備案，否則醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。現(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，異地就醫(yī)備案通過(guò)線上線下辦理越來(lái)越方便。

五、居民醫(yī)保繳費(fèi)到底是自愿，還是一定要參保繳費(fèi)?

答：應(yīng)該依法參保！因?yàn)楦鶕?jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十二條規(guī)定：“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”。依法參保是您的義務(wù)，享受待遇是您的權(quán)利。“依法參保、覆蓋全民”，這是黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)人民群眾健康和醫(yī)療保障工作的高度重視，也是為了減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。“沒(méi)有健康的身體一切無(wú)從談起”，建議您樹(shù)立健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，從自愿參保繳費(fèi)到依法參保繳費(fèi)進(jìn)行改變。

來(lái)源：天津市醫(yī)保局網(wǎng)站