? 脫發不再是中老年人的專屬，根據國家衛健委的相關數據顯示，我國超過2.5億人正飽受脫發困擾，平均每6人中就有1人脫發，而30歲前脫發的比例更是高達84%，且比上一代人的脫發年齡提前了20年。

? 《2023中國毛發健康生活方式藍皮書》的調研還發現，關注毛發健康的群體正在逐漸低齡化，97%的90后和00后受訪者表示關注自身毛發健康，90后和00后年輕群體受毛發健康問題困擾的占比更是分別高達74%、73%。

一、雄激素性脫發

? 脫發跟正常的掉發有本質區別，常見的脫發有：雄激素性脫發，也稱為脂溢性脫發，這跟雄激素分泌旺盛有關，常常有遺傳性；斑禿，跟免疫功能紊亂有關，也跟精神因素有關，比如休息不好、壓力過大、受到應激創傷等等；產后脫發，跟產后激素水平失調有關；還有藥物引起的脫發，比如腫瘤病人化療后所引起的脫發；以及感染引起脫發，比如頭癬、毛囊炎等造成的脫發問題。

? 其中，雄激素性脫發（AGA）是目前最常見的脫發類型，尤其大多數男性脫發群體都屬于AGA，這始發于青少年時期，以進行性毛囊微型化為主要特征，并隨著年齡的增長，發際線越來越往后移，額頭變得寬大，或者頭頂部的頭發越來越稀疏，呈現“地方包圍中央”的狀況。

? 在不斷循環的毛發周期過程中，AGA的脫發區域病理性毛囊間微環境不斷遭到破壞，毛囊細胞不斷被消耗，導致功能紊亂，逐漸失去誘導毛囊表皮細胞增殖分化形成毛囊的能力，導致毛囊徹底微型化、脫落，最終形成禿頂。

? 盡管AGA發展得很緩慢，但也相當隱匿，如果不及時治療，這種毛囊微型化會造成永久性、不可逆轉的改變，一旦毛囊徹底消失，這時候再進行治療就已經失去意義。

? 除植發外，AGA的非手術治療藥物，主要就是米諾地爾和非那雄胺，但其在不同人群中的療效差異相當大，尤其對于晚期AGA脫發者而言，兩款藥物可能達不到預期效果，但還是被推薦為一線治療藥物。

? 為此，醫學界一直在找尋更有效，以及副作用更少的防脫技術，尤其可以治療中晚期AGA脫發者。

二、最新的間充質干細胞研究

? 2024年9月，最新一期專業期刊Plastic and Reconstructive Surgery上發表了一篇標題為A Clinical Trial of Treating Androgenic Alopecia with Mesenchymal Stem Cell Suspension Derived from Autologous Hair Follicle的臨床觀察報告，這是來自南方醫科大學南方醫院的研究團隊根據一項間充質干細胞治療雄激素性脫發的臨床試驗。

? 本次臨床研究指出，雄激素性脫發 (AGA) 的特征是毛囊逐漸小型化，這需要新的治療方法來干預毛囊小型化的過程，而研究團隊此次旨在評估間充質干細胞療法對于治療中晚期 AGA 脫發者的療效、安全性、有效性以及有效人群。

? 研究團隊總共收納脫發者50例，年齡在25～45歲（平均32±1.24歲），且未使用過米諾地爾、非那雄胺等促發藥物。并從頭枕部取出健康毛囊，處理后得到間充質干細胞。

? 臨床研究再將受體部位分為2組，在1平方厘米面積內設了9個注射點，每個注射點注射100μL含1×10^5 個細胞的溶液或者生理鹽水，最后隨訪時間為9個月。觀察員對脫發者的分組和測量結果不知情。

? 每位脫發者注射前，以及注射后1周、1、3、6、9個月接受體檢，隨訪期間如果脫發者有不適或副作用均報告登記部門。

? 本次研究提供了一種簡單方便的評估效果法，以便于醫生選擇有效的人群進行細胞再生治療并達到最佳治療效果。更重要的是，研究的結果顯示再生療法對逆轉 AGA 的小型化過程顯示出顯著的效果。

? 進一步的改進療法可能為晚期 AGA 脫發者提供新的治療選擇。另外，該技術的副作用均較小，24小時后完全消失，隨訪期間也未出現嚴重不良反應，以此證實再生治療是安全的。

? 隨后，實驗組在1個月時即觀察到終毛比例的增加，以及毛干直徑增加，效果能持續3個月，其中，毛干直徑小于60μm的高級微化毛囊增發效果比大于60μm的毛囊增發效果更顯著。此外，無脫發者出現明顯副作用。

三、小結

? 總體而言，本次臨床研究證實了間充質干細胞治療中晚期 AGA 脫發者的有效性與安全性。

? 此外，越來越多的證據顯示間充質干細胞相比其他細胞能夠產生大量的外泌體，其干細胞的再生特性可以通過外泌體進行調控。

? 另外，相比起間充質干細胞的安全性問題，間充質干細胞外泌體可以更安全地提供給脫發者使用，未來也更有望成為 AGA 的最佳治療方案。

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