在南美洲的腹地，一種名為“懶熱”的病毒正在悄然卷起新的風暴。Oropouche病毒（OROV），一種由蚊子和蠓類昆蟲傳播的單鏈RNA病毒，正在南美和加勒比地區的病例數急劇上升。近期，秘魯報告了 Oropouche 病毒（OROV）病例的增加。截至2024年8月31日，秘魯已確認930例病例，這一數字較往年有所上升。2024年，這場看似遙遠的疫情不僅威脅到了當地居民的生活，更已經引起了全球衛生機構的高度警覺。泛美衛生組織（PAHO）的數據顯示，OROV 歷史上主要在亞馬遜地區傳播。隨著氣候變化、快速的城市化和生態環境的變動，OROV病毒的腳步不再局限于亞馬遜雨林，其影響正迅速向全球擴散。從秘魯的小鎮到意大利的醫院，從無癥狀到嚴重并發癥，我們正面對著一個不斷演變的全球性健康威脅。

奧羅泊奇病毒在南美的蔓延

過去兩年內，南美洲和加勒比地區的 OROV 病例持續增多，今年首次報告了致命病例。2023 年末，南美新地區出現了大規模爆發。從2024年1月至8月，美洲共報告了超過8,000例OROV 病例，涉及玻利維亞、巴西、哥倫比亞、古巴和秘魯等五個國家。特別是在巴西伯南布哥州，今年有一例胎兒死亡和一例流產，涉及的兩名女性分別為21歲和24歲，她們之前均無健康問題。此外，巴西還報告了四例可能與 OROV 感染相關的小頭畸形新生兒病例。美國疾病預防控制中心指出，這是首次報告 OROV 通過母嬰傳播導致的死亡和相關不良出生結果。由于 OROV是美洲新出現的、鑒定不明確的蟲媒病毒，巴西相關部門強調，確認陽性樣本和病例需要依據《國際衛生條例》的附件 2，并通過該條例進行通報。

“懶熱”疫情背后的飛兵：蠓類昆蟲

OROV 主要通過被感染的蠓類昆蟲叮咬傳播給人，最常見的傳播媒介是帕拉斯庫利斯蠓（Culicoides paraensis），這種昆蟲在美洲的許多地區廣泛存在；病毒也可能通過其他蚊種如 Culex quinquefasciatus 和鋸齒赭魚蚊科進行傳播。

圖 該病毒被認為是通過蚊子和南美洲常見的叮咬蠓傳播的

來源：https://www.washingtonpost.com/health/2024/08/17/oropouche-virus-disease-cdc-warning/

OROV 病毒攜帶的是單鏈 RNA 遺傳物質，封裝在保護性蛋白質殼內。病毒采用“特洛伊木馬”策略，在血液中通過感染吞噬細胞——一種免疫細胞——未被察覺地在身體中傳播，并到達目標組織和器官，在那里感染細胞并進行復制，特別傾向于在大腦和肝臟中積聚。人類感染 OROV 后，病毒迅速擴散至全身，并能穿透血腦屏障進入中樞神經系統。感染初期通常表現為突發高燒，常伴有劇烈頭痛、寒顫、肌肉和關節痛。其他癥狀包括對光敏感、頭暈、眼痛、惡心和嘔吐，以及可能從軀干擴散至四肢的皮疹。這些癥狀一般持續不超過一周，但約 60% 的患者會在幾天到幾周后經歷癥狀復發。

OROV 可在吼猴、狨猴和樹懶等動物體內檢測到，其直接人際傳播尚未被觀察到。吼猴是最早發現攜帶 OROV 病毒的野生動物之一，在1960年，這種病毒也首次從巴西的白喉樹懶體內分離出來。盡管已在多種野生動物中檢測到該病毒，包括某些靈長類動物和三趾樹懶，但其主要的野生宿主仍未明確確定。這表明，除了已知的幾種動物外，還可能有其他野生動物攜帶這種病毒。

圖 Oropouche 病毒也被稱為“懶熱”，但在野外的許多其他動物中都有發現

來源：https://www.bbc.com/future/article/20240829-oropouche-the-mysterious-sloth-virus-with-no-treatment

OROV病毒的新疆界與舊恐懼

OROV 以發現第一例病例的特立尼達和多巴哥的 Vega de Oropouche 村莊命名。1955年，病毒從一名發燒的24歲林業工人血液中分離出來。自那以后，該病毒在巴西亞馬遜地區引發了多次零星的疫情爆發，一些爆發的病例數達到了100,000例?？傮w來看，研究人員估計已診斷出超過500,000例病例，但這個數字可能因癥狀與其他引起發熱的疾病相似而被低估。自1980年代末起，該病毒的爆發也開始出現在巴拿馬、秘魯和厄瓜多爾。自2000年以來，報告該病毒的國家數量增加，包括玻利維亞、哥倫比亞、厄瓜多爾和法屬圭亞那。公共衛生官員特別擔憂的是，病例數量越來越多地出現在非亞馬遜地區，并且已在巴西亞馬遜地區外的10個州以及古巴記錄到病例。

圖 拉丁美洲的 Oropouche 病毒爆發 - 2024 年確認病例的國家

來源：https://www.bbc.com/future/article/20240829-oropouche-the-mysterious-sloth-virus-with-no-treatment

2024年，柏林夏里特大學醫學院病毒學研究所的Jan Felix Drexler等人在《The Lancet Infectious Diseases》發表綜述稱，拉丁美洲因其豐富的生物多樣性而成為新興蟲媒病毒的熱點地區。該地區擁有眾多脊椎動物宿主，如蝙蝠、嚙齒動物和靈長類動物，以及多樣的無脊椎動物。此外，幾個關鍵因素也促成了病毒的傳播和再次出現，包括：生態和社會經濟因素，尤其是快速的人口增長和頻繁無序的城市化進程；氣候條件有利于病媒的建立和繁殖，同時生態系統具有高度多樣性；密集的人口遷移和土地使用的顯著變化，如森林砍伐、非法采礦和農業集約化。隨著全球連通性的提高，過去50年中拉丁美洲經歷了數種蟲媒病毒的出現和重新出現，如登革熱病毒（DENV）、基孔肯雅病毒（CHIKV）、西尼羅河病毒和寨卡病毒（ZIKV）。

圖 Oropouche 病毒地理分布隨時間的變化

來源：Wesselmann K M, Postigo-Hidalgo I, Pezzi L, et al. Emergence of Oropouche fever in Latin America: a narrative review[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2024.

2024年5月和6月，意大利維羅納的Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Sacro Cuore Don Calabria醫院的實驗室首次在歐洲診斷出兩例OROV感染。這兩例感染均發生在從古巴返回的旅行者身上，這也是拉丁美洲以外地區首次報告奧羅普切病毒感染。兩名患者在返回意大利后出現了全身不適、發燒和腹瀉等癥狀，并在維羅納及Forlì的醫院接受診斷，通過分析全血、血清和尿液樣本確診。美國CDC也在從古巴和巴西返回的歐洲旅行者中還發現了與旅行相關的 OROV病例，截至 2024 年 8 月 16 日，在從古巴返回的美國旅客中共發現了 21 例 OROV病例。

圖 古巴和意大利的 Oropouche 病毒

來源：Castilletti C, Mori A, Pomari E, et al. First diagnoses of Oropouche virus in Europe: how can we strengthen communication and preparedness globally?[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2024.

最新的未發表研究分析表明，OROV的遺傳密碼經歷了重組，不僅可能導致感染者癥狀更為嚴重，還增加了病毒通過叮咬昆蟲傳播的概率。此外，病毒在免疫細胞內隱藏的能力使其能在身體防御系統中相對隱匿，可以抵抗先前感染過 OROV 的人再次接觸病毒時產生的免疫反應。學術期刊《柳葉刀微生物》將 OROV 的爆發歸類為全球健康的新威脅，并警告目前缺乏對新療法的研究，強調了迫切需要開發有效的疫苗來對抗 OROV。盡管目前有疫苗在動物模型中進行測試，但還沒有任何疫苗被證明對人類有效。目前，針對 OROV 感染并沒有特定的治療方法。治療主要依賴于對癥支持，包括使用解熱鎮痛藥來緩解發熱、頭痛和肌肉痛等癥狀。隨著OROV的病例數在全球范圍內不斷上升，我們面臨的不僅是一個公共衛生問題，更是一個關于全球互聯互通、環境變遷和生物多樣性保護的復雜挑戰。

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