——馮周琴/文 河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南省腦血管病醫(yī)院

在神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生心中，牛津郡不僅僅是一個(gè)地名，而是代表了一種分類方法，一種被全世界醫(yī)生用于診斷和治療缺血性腦血管病的工具——牛津郡腦卒中項(xiàng)目分類（OCSP）法。

懷著對(duì)牛津郡分類方法的熱愛(ài)和對(duì)研究者的崇敬，我在2024年9月24日，在參觀了巴斯的羅馬浴場(chǎng)和皇家新月樓之后，踏上了從巴斯到牛津郡的探訪之旅。

圖1、巴斯火車站

英格蘭的秋天，是一首寧?kù)o而深邃的詩(shī)，是一幅溫暖而絢爛的畫(huà)。

古老的石頭房屋、覆蓋著常春藤的鄉(xiāng)村酒吧，在河邊吃草的牛羊，變黃的樹(shù)葉構(gòu)成了一幅經(jīng)典的英國(guó)田園風(fēng)光畫(huà)。以它獨(dú)有的魅力，吸引著每一個(gè)尋覓美的靈魂。不過(guò)，由于是在高速運(yùn)行的火車上“飛拍”，我無(wú)法用手機(jī)記錄下眼中看到的美景，只能記憶到我的心中。

圖2、窗外，一片秋色

圖3、英格蘭的鄉(xiāng)村

OCSP是在1991年由Bamford等在牛津郡社區(qū)腦卒中研究中提出的，以原發(fā)腦卒中所致的最大神經(jīng)功能缺損時(shí)的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，將腦梗死分為四個(gè)主要類型：

1、完全前循環(huán)梗死（TACI）：這種類型影響大腦前循環(huán)的主要血管，可能導(dǎo)致面部、手臂和腿部的全面功能障礙，伴隨語(yǔ)言障礙和視覺(jué)問(wèn)題。TACI是OCSP分類中最為嚴(yán)重的臨床綜合征，大約占據(jù)所有卒中的20%。

2、部分前循環(huán)梗死（PACI）：此類型同樣影響前循環(huán)血管，但癥狀不全面，可能只影響面部和手臂，而腿部較少受累。

3、腔隙性梗死（LACI）：腔隙性卒中通常由小血管阻塞引起，導(dǎo)致局部小區(qū)域的腦組織壞死。臨床上，LACI患者可能表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)障礙、純感覺(jué)障礙或共濟(jì)失調(diào)等癥狀。LACI與良好的預(yù)后和低復(fù)發(fā)率相關(guān)。

4、后循環(huán)梗死（POCI）：主要影響腦的后循環(huán)，包括腦干和小腦。癥狀包括眩暈、平衡障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、面部和肢體的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙。

OCSP分類法的優(yōu)勢(shì)在于：

1、快速診斷：通過(guò)評(píng)估患者的臨床表現(xiàn)，可以迅速區(qū)分不同類型的腦卒中，為醫(yī)生提供初步的診斷方向。

2、標(biāo)準(zhǔn)化分型：提供了一種標(biāo)準(zhǔn)化的分型系統(tǒng)，有助于醫(yī)生之間的溝通和信息共享，確保診斷的一致性和準(zhǔn)確性。

3、預(yù)測(cè)病情：有助于預(yù)測(cè)患者的病情結(jié)局、殘疾程度及腦卒中復(fù)發(fā)的可能性，從而為治療決策提供依據(jù)。

4、指導(dǎo)治療：有助于在影像學(xué)檢查之前判斷患者的病情輕重和病灶部位，為治療提供指導(dǎo)。

5、評(píng)估治療效果：有助于評(píng)估溶栓治療的安全性和有效性，為治療決策提供支持。

6、簡(jiǎn)單實(shí)用：因其簡(jiǎn)單性和實(shí)用性在全球范圍內(nèi)得到了廣泛的認(rèn)可，易于在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

圖3、牛津郡腦卒中項(xiàng)目分類（OCSP）

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)如CT和MRI的輔助下，OCSP分類法不但沒(méi)有過(guò)時(shí)，而且得到了新的生命力。通過(guò)將OCSP分類與影像學(xué)檢查結(jié)果相結(jié)合，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地確定卒中的類型、位置和范圍，為患者提供更精確的治療方案。影像學(xué)檢查不僅可以驗(yàn)證OCSP分類的準(zhǔn)確性，還可以揭示卒中的潛在病因，如大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等。結(jié)合OCSP分類和影像學(xué)檢查結(jié)果，可以更精確地評(píng)估卒中的嚴(yán)重程度、預(yù)測(cè)預(yù)后，并制定個(gè)性化的治療方案。

這次牛津郡之旅讓我更加深刻地認(rèn)識(shí)到OCSP分類在臨床上的重要性。它不僅是一種診斷工具，更是一種研究工具，對(duì)于卒中預(yù)防和治療策略的制定具有重要影響。OCSP分類系統(tǒng)因其簡(jiǎn)單性和實(shí)用性在全球范圍內(nèi)得到了廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。

在牛津郡，我參觀了牛津大學(xué)基督教堂學(xué)院，探訪了牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)教學(xué)中心。對(duì)牛津郡OCSP分類法的研究者們充滿了敬意。

圖4、牛津大學(xué)基督教堂學(xué)院

圖5、牛津大學(xué)，的確是“?！保〝z于牛津大學(xué)基督教堂學(xué)院基督堂草坪）

圖6、牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)教學(xué)中心

在返回鄭州的航班上，我回望著這片充滿智慧的土地，心中充滿了無(wú)比的敬仰和崇拜之情。帶著這次旅行的啟示，我將在可能的情況下，繼續(xù)在神經(jīng)內(nèi)科和腦血管病領(lǐng)域貢獻(xiàn)自己的力量，為需要的患者帶來(lái)更多的希望和光明。

（作者簡(jiǎn)介：馮周琴，畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系和天津醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)專業(yè)，獲神經(jīng)病學(xué)碩士學(xué)位。曾任河南省神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)副主任委員、河南省政協(xié)常委。現(xiàn)為河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授)