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全民「除螨」的時代

無廣告、無軟文的公眾號

“除螨”因與每個人的生活息息相關，熱度從未衰退。從人盡皆知的【滿婷】到現今家家戶戶離不開的【除螨儀】，在誕生各類除螨產品的同時，業內爭論也愈演愈烈

護膚博主們認為：

反復長痘、毛孔變大、屏障不穩、玫瑰痤瘡的根源都在于【螨蟲】?！俺呛闷つw的先決條件”。

并將入秋換季時出現的打噴嚏、身上紅癢過敏出紅疹，也都歸咎于“螨蟲作崇”，“除螨儀、除螨噴霧都成了生活剛需”。

美容院：

則讓人清晰直觀看到皮膚里蠕動的蟲子，讓除螨變得“勢在必行”。

家居博主更是強調：

生活環境里螨蟲滋生，難怪鼻炎、過敏找上門，“除螨好物不可或缺”。

可代表著專業權威的醫生卻說：

每個人都有螨蟲，絕大多數情況下并不會引起不適，更何況螨蟲半個月就會結束一生，“沒必要特地去除螨”。

但那些肉眼可見“消下去的痘”、“吸出來的螨蟲尸體”真是我們「交智商稅」帶來的安慰劑效應、障眼法嗎？

今天來聊聊

?螨蟲是痘痘、過敏、紅癢的罪魁禍首嗎?

?什么情況下的【除螨】才真正必須?

?各類熱門【除螨方法/產品】，誰最安全且能有效解決螨蟲?

【螨蟲】的種類非常多，在與人體健康相關的螨蟲中最常見的是塵螨、粉螨、蠕形螨、疥螨。咱們先從最簡單的開始說起

【塵螨】無處不在：

無法完全預防和消滅

「塵螨」的歷史相當悠久，只要有織物，就有它們的家?，F在對于「塵螨」的存在已經追溯到了26000多年前——在舊石器時代的織物表面，就發現了【塵螨】。

「塵螨」是透明的且相當微小，肉眼根本看不見（找了張好看一點的放大圖片，要不然這玩意光是看到照片就想趕盡殺絕）。

「塵螨」的排泄物有致敏性。

但看過我們文章的讀者應該都知道，【致敏性】這個東西只是一個幾率，并不代表所有人都一定會過敏；需要注意的是那些過敏性體質的童鞋，出現過敏癥狀的可能性會相對更高。因此不少原本就患有過敏性疾病的童鞋（過敏性體質）往往對「塵螨」排泄物更敏感，尤其是過敏性哮喘和過敏性鼻炎患者

有研究對1041名5-12歲的輕度-中度過敏性哮喘的兒童進行了評估：結果顯示這些過敏性哮喘患者對包括「塵螨」在內的室內過敏原更敏感。尤其是室內塵螨的濃度越高（暴露水平越高），出現皮膚過敏的可能性越高——暴露于高塵螨水平(>10.0ug/g粉塵)的患者，相對于未暴露者的相對危險度為9.0(95%置信區間為5.4-15.1)。即使暴露于低水平的塵螨過敏原中(0.020-2.0ug/g)也被發現是致敏的重要危險因素。

無法完全預防和除盡

但是！

即使對「塵螨」過敏也沒什么辦法，既不能根治，也無法在生活中完全避開「塵螨」。如果有相關過敏性疾病，唯有及時去醫院確診過敏原（不要自己盲猜“我對xx過敏”），然后遵醫囑使用【藥物治療】，才是有效的方案。（文獻[10]）

家里的「塵螨」是無法除盡的！

@健康人群無需考慮「塵螨」問題。

@原本就有過敏性疾病的童鞋（尤其是過敏性哮喘或過敏性鼻炎），只能盡量控制「塵螨」的種群數量

?化學方法

包括含有【抗螨劑】的各種噴霧、粉劑、液體、涂層等。這些產品在實驗室里的測試數據往往都會非常好，但其實在實際應用中卻無法得到較好的臨床驗證。

?物理方法

包括干燥/降低濕度、加熱、太陽曬、冰凍、吸塵器（除螨機）、洗滌等方法。物理方法通常即刻效果很好，畢竟生物都扛不住極端高溫和冰凍；但由于物理方法要求必須均勻的覆蓋到塵螨所在的每一處，因此在實際應用中有明顯的短板和局限，比如：我們不能把整個床墊都放入洗衣機、更無法將家里的地板全部冰凍……所以物理方法通常是給小東西使用比較靠譜。

說人話

@對于健康人群：

完全不用在意「塵螨」。

@過敏性哮喘/鼻炎的童鞋：

注意清潔衛生，勤洗勤曬是有幫助的，但對于這種至少已經與人類共存了26000年的生物，目前沒有辦法完全預防和根治塵螨導致的過敏。

@已經明確對「塵螨」過敏的童鞋：

養成良好的衛生習慣當然是件好事，但自己在家防治螨蟲，還不如趕緊去醫院開藥。

【蠕形螨】的食物：

是我們的皮脂

與皮膚相關的螨蟲主要是「蠕形螨」，分為「毛囊蠕形螨」和「皮脂蠕形螨」兩種。

「毛囊蠕形螨」主要寄生于「毛囊」，雖然相對體積較大，但仍然是非常非常微小的生物，肉眼是看不見的。「皮脂蠕形螨」就要更小一點了（長度為1.5×10-4m~2×10-4m），以皮膚的【角質形成細胞】和【皮脂腺分泌物】為食，所以主要寄生在皮脂腺密集、皮脂分泌旺盛的區域如面部T區、后背和眼部的「瞼板腺」。（文獻[1]）

某些皮膚問題與「蠕形螨」相關

≠有螨蟲就一定致病

看到這里先別害怕和急著對螨蟲喊打喊殺。要知道，人類與螨蟲并非你死我亡的關系，「蠕形螨感染」在全世界都是非?！浅！毡榈拇嬖冢】灯つw也可與「蠕形螨」共生，不引起任何不適。

長期以來，「蠕形螨」是否致病，一直存在爭議。從近期的研究看，在某些皮膚病的誘因中，確實出現了「蠕形螨」的身影

在一項針對49名玫瑰痤瘡患者的皮膚表面活檢中發現：玫瑰痤瘡患者的「蠕形螨」感染率高于健康對照組。玫瑰痤瘡患者的平均蠕形螨密度為10.8/cm2，健康對照組為0.7/cm2（P＜0.001）。（文獻[2]）

一項納入127名患者的研究顯示：玫瑰痤瘡組、尋常痤瘡組和脂溢性皮炎組的蠕形螨感染率高于健康對照組。其中尤其以玫瑰痤瘡組的蠕形螨感染率最高（高于尋常痤瘡和脂溢性皮炎）。（文獻[3]）

一項納入82名女性口周炎患者和70名健康女性的研究發現：62.2%的口周炎患者檢出毛囊蠕形螨。（文獻[4]）

還有研究表明，蠕形螨可能與眼表炎癥相關。如：眼緣炎、霰粒腫、瞼板腺功能障礙和角膜炎。（文獻[5]）

但「蠕形螨」的致病機制并不清楚（就無法找到根源性治療方法）。目前科學界猜測可能與以下因素有關：

1

刺激。

蠕形螨蟲在毛囊及皮脂腺內生長繁殖的一系列活動，可能對皮膚形成機械性和理化性刺激。

2

過敏。

蠕形螨蟲對于皮膚組織來說是異物和異種蛋白，可能引起免疫變態反應。

3

感染。

蠕形螨蟲在移動的過程中，可能將皮膚表面的病原微生物帶入毛囊或皮脂腺，導致皮膚出現感染癥狀。（文獻[7]）

那問題來了：

既然「蠕形螨」可能影響皮膚，那是否應該將【除螨】作為護膚抗痘的必備步驟，所有人都“有事沒事除除螨”呢?

那必須不是

不是所有的炎癥/痤瘡

都需要【除螨】

蠕形螨感染分 3個階段

1?? 無需處理：健康皮膚也可有少量蠕形螨寄生，但不引起皮膚炎癥。

2?? 蠕形螨密度高但炎癥反應輕，可表現為「毛囊性糠疹」。

3?? 蠕形螨密度高且炎癥反應明顯，出現「丘疹」「膿皰」「結節」等。

首先，「蠕形螨感染」目前在我國缺乏統一認證的診斷標準。目前主要依據 2016年趙亞娥提出的診斷標準：

1?? 面部出現毛囊糠疹、紅斑、丘疹、膿皰等皮膚損害；

2?? 病灶部位檢出高蟲荷的蠕形螨，標準為≥5只螨蟲/cm2皮膚或5只螨蟲/毛囊；

3?? 殺螨治療有效，癥狀緩解或痊愈。

需要同時滿足以上三個標準，才可以診斷為「面部的蠕形螨感染」。（文獻[8]）

要知道，皮膚炎癥、痤瘡的成因很多，因此不要一出現痘痘、疹子就自行判斷是需要「除螨」：

25歲以下的痤瘡，更是要先考慮青春期激素分泌波動導致 。

30歲以上的熟齡肌，如果反復發作面部潮紅、丘疹、前胸后背不停起痘，要先按照常規的抗炎、抗痘治療方法來護理；如果各種常規治療方法都試過了還是不見好轉，也不要直接就上「除螨產品」，而是應該先去醫院進行「蠕形螨數量檢查」——如果確診為蠕形螨感染，要在醫生的指導下進行「殺螨治療」。但是！目前也僅限于「控制癥狀」，還沒有特效藥，更無法將螨蟲除盡。后面我們會詳細分析各種除螨方法

熱門除螨產品點評

聲明：

本文中所有產品，不含任何商業軟植入，純屬個人喜好點評。因此不放任何購買鏈接、領券鏈接、淘口令。

螨蟲和螨蟲不一樣：

引發過敏的【塵螨】、與導致皮膚問題的【蠕形螨】，無論是從影響健康的機制、還是抑制方法都不同。所以不要因為商家往往僅宣稱“除螨”，就認為是對各種螨蟲都有同樣效果。

結論先行，不需要談螨變色

針對【塵螨】

@健康人群完全不用在意。

@ 原本就患有過敏性哮喘/鼻炎并對室內灰塵出現過敏癥狀：

雖然無法清除，但可通過注意清潔衛生，勤洗勤曬來減低【塵螨】濃度，尤其是床單被套等織物要勤洗勤曬，1-2周換洗一次；室內要勤打掃，灰塵一多更容易滋生【塵螨】；且盡量不用地毯，總之養成良好的衛生習慣。

@ 已經明確對「塵螨」過敏的童鞋：

先去醫院開藥，同時養成良好的衛生習慣。

針對可能影響皮膚的【蠕形螨】

@皮膚沒有不適：

除螨對于你來講就是智商稅，完全不需要考慮這事。

@反復發作、久治不愈的面部潮紅、丘疹、前胸后背不停起痘；在不該長痤瘡的年紀還長久的全臉長痘：

一定要先去醫院做蠕形螨數量檢查，若確認感染，再配合藥物治療。但對于治療效果也要有合理的心理預期——目前缺乏特效藥，雖可口服【伊維菌素】【甲硝唑】，外用【硫磺軟膏】【苯甲酸芐酯乳劑】等；但都以改善癥狀為主要目的，無法將螨蟲除盡。

云南本草

除螨噴霧

除螨噴霧一直是日系品牌占據主要市場（螨無憂、uyeki、金鳥、安速、百元等），最近也開始涌現不少國貨，比如這款在阿里健康有60萬+的銷量。

宣稱的除螨機理是：

添加了“植物抑螨素”，靠發出螨蟲不喜歡的氣味來驅螨，或者是作用于螨蟲的神經來抑制螨蟲繁殖（有點類似驅蚊劑的思路）。

雖然廠商會放出一些實驗室數據，但無法代表實際的除螨效果，因為：

在實驗室中測試出的優秀除螨率是在很小的封閉環境下實現的；而實際在使用中，往往是在大面積的半開放環境進行，能起到的作用就比較有限。另外，最重要的是，【塵螨】引起過敏的原因不只是螨蟲本身，而是它的代謝物，所以即使即使真能殺滅塵螨，但螨蟲的尸體和代謝物依然存在，過敏原就也依舊存在，該過敏的還是過敏。我們個人是認為比較雞肋～

維康

祛螨包

與除螨噴霧類似的原理，利用某些植物發出的特殊氣味驅除【塵螨】。

實驗室可以做出非常漂亮的數據，100%驅螨，我相信這是真的，但僅限于實驗室密閉的小范圍，也是挺雞肋的～

奧妙

除菌除螨洗衣液

除菌洗衣液Top1的產品。貓超月銷量50萬+，官旗月銷20萬+。

洗衣液的主要活性成分是【表面活性劑】，起到明確的清潔、去污作用。

即使用普通的洗衣粉或洗衣液，洗衣?晾曬（烘干）的這個過程，本身就能有效減少螨蟲和螨蟲代謝物（有效的抑制塵螨的方法）；至于額外添加的除螨成分到底能起到多大的加持作用？就不得而知了（沒有可靠的數據佐證）……

如果已經確診對塵螨過敏的童鞋，聊勝于無吧，重點還是勤洗勤曬（占95%），但如果愿意為了剩下的5%買除螨洗衣液也無可厚非。但健康人群就完全沒必要了。

UWANT友望

除螨儀

除螨儀熱銷榜Top1，李佳琦推薦，各直播間常客。

還是那句話，任何能「減少灰塵」的清潔手段，只要經常操作都可以有效抑制【塵螨】，關鍵詞是“經常操作”。

而「除螨機」的本質就是個「吸塵器」，所以一定會有用——只要能除塵，就可以減少【塵螨】；所以普通的吸塵器你只要勤吸，也一樣有幫助。

個人建議不需要買功能那么花哨的產品，同樣價格下，選吸力更大的就好！是否帶紫外燈不重要，因為在你除塵期間的短暫紫外照射殺不死螨蟲；也沒人會拿著除螨儀一直放在同一個地方，都是來回移動。如果可以配上震動式拍打，理論上會更有用，但最關鍵的指標還是「吸力」。

敏保康

純棉防螨蟲床上用品

由于「織物」是【塵螨】的家，所以理論上確實可以通過使用“高密度不能透過塵螨”的織物材料，起到防塵螨的作用。

如果很容易過敏?預算充裕，可以選這種材質的床上用品；

但如果不想多花錢，其實勤洗勤曬也同樣可以有效抑制塵螨。

此外，雖然有些產品放出了“孔徑檢測報告”，但「耐使用性」如何？要知道，織物材質在反復洗滌后一定會變形，隨著孔徑的變大、防螨效果也會下降，那什么時候就必須更換呢？不知道。

所以一句話，有錢可以選擇，沒錢也不用遺憾。

美容院的

除螨套組

▲左：荷恩清肌套組，右：澳萃緹凈顏清肌套

小紅書曬文做除螨套餐時常提到的產品，組成均為：清肌水+清肌乳+茶樹精油。

但凡是無法根治的皮膚問題，都會是美容院（和電線桿小廣告）的主推項目。重要的事情說三遍：符合法規要求的化妝品功效中，沒有除螨，沒有除螨，沒有除螨。

「除螨」是醫療范疇的內容，不是美容院可以（或有能力）涉及的領域。美容院里的這些除螨療程，最大的訴求就是「清潔」。

如果皮膚沒有什么不適，不需要除螨；

如果已經出現反復發作、久治不愈的紅癢、易敏、皮屑、前胸后背不停起痘；在不該長痤瘡的年紀還長久的全臉長痘：先去醫院做蠕形螨數量檢查，若確認感染，再配合藥物治療改善癥狀（口服【伊維菌素】【甲硝唑】，外用【硫磺軟膏】【苯甲酸芐酯乳劑】等）。

但可以負責任的講，【螨蟲】是出現上述皮膚問題的小概率誘因；大多數童鞋在換季時易過敏、屏障不穩、發紅、干燥大毛孔的原因，還是單純的皮膚的表層屏障結構受損、深層自主生產保濕因子的能力不足。別有點啥事都盯著螨蟲喊打喊殺，堅持用一個真正可以修復皮膚自主產水力的產品就可以解決你大多數的皮膚問題。

參考文獻：[1]-[10]

[1].Gazi U, Taylan-Ozkan A, Mumcuoglu KY. Immune mechanisms in human and canine demodicosis: a review[J]. Parasite Immunol, 2019, 41(12).

[2].Forton F,Seys B. Density of Demodex folliculorum in rosacea: a case-control study using standardized skin-surface biopsyI.Br J Dermatol, 1993, 128(6): 650-659.

[3].Aktas Karabay E, Aksu Cerman A. Demodex folliculorum infestations in common facial dermatoses: acne vulgaris, rosacea, sebortheic dermatitis[J] . An Bras Dermatol. 2020, 95(2)187-193.

[4].Dolenc-Volic M, Pohar M, Luder T. Density of Demodex folliculorum in perioral dermatitis[J].Acta Derm Venereol, 2005.85(3):211-215.

[5].Luo X, Li J, Chen C, Tseng S, Liang L. Ocular Demodicosis as a Potential Cause of Ocular Surface Inflammation [J]. Cornea, 2017, 36 Suppl 1: S9-S14

[6].Ding Y, Huang X. Investigation of external auditory meatus secretion demodex folliculorum and demodex breuis infection in college students[J.] Journal of clinical otorhinolarygology, 2005. 19(4):176-177.

[7].Clanner-Engelshofen BM，French LE，Reinholz M. Corynebacterium kroppenstedtii subsp. demodicis is the endobacterium of Demodex folliculorum［J］. J Eur Acad Dermatol Venereol， 2020，34（5）：1043-1049.

[8].趙亞娥 . 人蠕形螨?。阂环N新現的螨源性皮膚?。跩］. 中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，2016，34（5）：456-462，472.

[9].亞洲干眼協會中國分會，海峽兩岸醫藥交流協會眼科專業委亞洲干眼協會中國分會，海峽兩岸醫藥交流協會眼科專業委.

[10].Karen Huss RN.ect，House dust mite and cockroach exposure are strong risk factors for positive allergy skin test responses in the Childhood Asthma Management Program. Journal of Allergy and Clinical Immunology,Volume 107, Issue 1, January 2001, Pages 48-50

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美編：Tw

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