在遠古時候，人類便有了對癌癥的描述，稱之為腫塊、瘤，顯然直接切除好像是最讓人放心的方法。1933年，人類第一例肺癌切除手術取得成功，之后隨著麻醉技術，無菌技術……等逐漸成熟，手術成為治療早期肺癌的唯一方式，直到今天，人們一旦發現肺癌，毫無疑問仍然是首選手術治療。

在上世紀80年代采用常規放療技術治療早期肺癌的5年生存率僅有20%左右，確實不如外科手術治療60%的5年生存率，但是，近30年來隨著放療技術的快速發展和精準放療時代的來臨，采用體部立體定向放療技術（SBRT）也叫放射外科治療技術治療早期肺癌的療效不差于手術治療的學術論文和臨床病例舉不勝數。

我國著名腫瘤放射外科專家夏廷毅教授早在2000年開始采用我國自主研發的體部γ刀放射外科技術，治療Ⅰ期非小細胞肺癌獲得了91%的3年生存率，開創了體部γ刀放射外科治療早期肺癌的中國模式。該研究結果2004年在日本千葉國際腫瘤大會上報告，被評為最有價值論文，該論文2006年發表在美國放射腫瘤?物理?生物學雜志（簡稱紅皮雜志）上引起了全球同行關注，單篇引用高達367次，并在2016年被中華醫學會呼吸病學分會評選為“高影響力呼吸學術論文獎”。

2020年7月，中華醫學會放射腫瘤治療學分會、中國抗癌協會腫瘤放射治療學專業委員會、中國醫師協會放射治療醫師分會在《中華腫瘤雜志》發表《早期非小細胞肺癌立體定向放療中國專家共識（2019版）》，夏廷毅教授的創新成果——“早期肺癌立體定向放療劑量模式”被寫入《共識》，《共識》指出，體部立體定向放射治療（SBRT）已成為早期非小細胞肺癌的重要根治性手段，尤其在不可手術或拒絕手術的患者中是首選治療手段。

為此，我們必須提高認知，更新觀念。全面準確的了解手術和放療所發生的變化和取得的進展。手術的進展是從大創、小創到腔鏡微創治療的過程進展，但用肉眼看腫瘤、用刀切腫瘤的基本原理沒有變，以及手術要麻醉、有出血、感染等創傷過程所帶來的系列風險沒有任何改變。而放療的進展則是圍繞聚焦核能量消滅腫瘤的先進原理，無創傷治療腫瘤病人的臨床優勢持續進行。并獲得了治療精準、療效根治和無創過程的巨大進展。夏廷毅教授特別強調放射外科治療早期肺癌的進展是有創治療向無創轉變的歷史性偉大事件，是科技革命的成果，是高質量醫療服務的最完美體現。

而且，事實也正如夏廷毅教授所言，精準放療或放射外科治療（SBRT）治療早期肺癌的效果完全可以與手術治療媲美，并展現的巨大臨床優勢是無創傷治療，可以避免手術創傷過程所致的如麻醉、出血感染以及呼吸困難等系列風險。

早期肺癌治療手段的巨變給肺癌病人治療手段選擇留下無限空間和命運轉變的邏輯思考。下面就肺癌病人“同病不同命”的案例供大家理性思考。

2023年6月，四川的候女士在體檢中發現左上肺有7mm的結節，她走遍了省內各大醫院胸外科，得到的治療方案都是：立即手術。在沒有選擇的情況下，候女士無奈的“被胸腔鏡手術”，術后的疼痛讓她苦不堪言，說話、走路都不敢用力，晚上經常都痛得睡不著覺，這讓她心里開始懷疑選擇手術是否正確？

其實無論是開胸還是腔鏡手術，都是有創切除，存在麻醉、出血、感染等風險，一些高齡、患內科疾病無法手術或者恐懼手術的人更是不知所措，他們又該如何選擇治療呢？

帶著這些疑問，侯女士找到了成醫附二院?416醫院中核名醫精準放療中心主任夏廷毅教授，夏教授在看了侯女士的病程記錄后科學客觀的說道：“選擇手術治療本身沒有任何問題，問題是有無創治療方法你不知道，或者是醫生不告訴你有這樣的方法，這才是大問題。如果你知道或醫生告訴你有新選擇，可能就會免受疼痛折磨。”

夏教授形象的把侯女士的病灶比喻為樹尖上的蟲子，手術等于是把樹干砍掉，蟲子是掉下來了，可這一枝樹就完蛋了，而且傷害在所難免。現在好了，有一種像陽光一樣東西，對著蟲子一照，蟲子死了，而樹子完好無損，這就是放射外科的治療原理。

夏教授的話讓侯女士如夢初醒，她無不后悔的感嘆道：“早知道有這么安全有效的方法，我就不做手術了，白受了這么多的苦。”

相比于侯女士的后知后覺，貴州的李先生則要幸運得多。2023年7月，李先生被查出左肺上有3.5mm*2.5mm的腫塊，疑為早期肺癌，醫生建議立即進行手術。但醫生告知李先生，他伴有高血壓、高血脂、高血糖的“三高”基礎病，還有急性腦梗病史，手術有風險。

不做手術病情可能進一步惡化，做手術風險又大，甚至可能加速顱內出血，這樣的抉擇無疑是一種折磨……李先生前前后后在手術臺上折騰了三個小時，最終還是拒絕了手術。

逃離手術臺幸運的遇到了更好的辦法——夏廷毅教授的精準放療，一種無痛無創的治療。在查看了李先生的病情后，夏教授輕描淡寫的說道：“與其討論如何死法，不如尋找更好的活法！這么弱小的恐怖分子，用核彈劑量把它摧毀易如反掌。”果不其然，李先生輕松舒適的完成了治療，回家后吃得香、睡得好，每天還可以至少1萬5千步的徒步鍛煉，身體看起來比普通人更加健康強壯。

如今整整一年過去了，李先生復查驚訝的發現，他體內的腫瘤完全不見了。“恐怖分子已經被核彈完全消滅了，全軍覆沒了。”喜出望外的李先生用夏教授的話作起了比喻。

多年來，夏廷毅教授治療的早期肺癌經典成功案例數不勝數，他強調，肺癌是癌中第一大病，外科和藥物治療都有進展，而放療進入精準放療后，對肺癌治療的貢獻更加突顯。早期肺癌可用放射外科治療方法無創傷、無風險的根治病灶，和外科手術效果一樣，精準放療早期肺癌患者的五年生存率是不低于手術治療的。該如何選擇治療？要根據病人情況而定，病人說了算。

供圖：中核名醫精準放療中心