肺癌晚期患者往往容易出現便秘的情況。

現代醫學認為多種原因都可導致肺癌患者出現便秘。

首先，晚期肺癌可能出現腹腔及胃腸道轉移，導致不同程度的腸道壓迫阻塞，進而引發便秘。

其次，肺癌患者會接受多種治療，其中化療藥、靶向藥以及多種鎮痛藥物所伴隨的副作用也可引發便秘。

第三，肺癌患者往往伴有較大的心理壓力，而這也會抑制腸道蠕動，引起便秘。

中醫則認為肺癌患者出現便秘與肺、脾密不可分。脾為肺之母，子病及母，肺上長了個瘤子，肺的功能肯定受損，肺病日久傷脾者，致脾運化功能不達就會出現便秘。

長時間的便秘不僅會導致肛裂、痔瘡、肥胖、黃褐斑，更嚴重的，會使毒素累積在體內，長年累月下去，一旦“毒發”，可能就是很嚴重的臟腑疾病。

便秘在中醫上有很多證型，今天給大家介紹其中的一種——脾約證。

大便干小便數，是為何

患者：某某，69歲，女

主訴：大便干，小便數半月余

現病史：患者早前檢測出肺癌。現大便干，小便數，消渴煩飲，喜熱飲，飲冷則咳，胸悶氣短，前胸骨、腰皆疼，雙腳麻木，右腳麻木嚴重，納差，舌紅少苔舌下稍瘀，左脈芤數，右脈芤疾。

小便數、大便干：在中醫中通常被辨證為脾約證。脾約證是由于胃強脾弱，脾虛津少，導致津液失于輸布，大腸不能得到充分的滋潤，從而形成大便干燥。同時，由于脾虛不能約束水液，導致水液直接輸送到膀胱，從而形成小便頻數。

消渴煩飲：患者因體內陰虛火旺，虛火內擾，故表現出口渴欲飲、飲不解渴的癥狀。

喜熱飲，飲冷則咳：這表明患者體內陽氣不足，對寒冷刺激敏感，飲用冷飲會進一步損傷體內陽氣，導致肺氣上逆而咳嗽。

胸悶氣短：肺癌患者多因肺氣不足，胸中氣機不暢，導致胸悶氣短。

前胸骨、腰皆疼：肺癌侵襲到局部經絡，導致氣血不通，不通則痛。腰痛與腎氣不足、腰府失養有關。

雙腳麻木，右腳麻木嚴重：雙腳麻木可能與肺癌導致的氣血不暢、經絡阻滯有關。右腳麻木嚴重可能是因為該側經絡受阻更為嚴重。

納差：患者脾胃虛弱，運化無力，導致食欲不振。

舌紅少苔舌下稍瘀：舌紅少苔表明患者體內陰液不足，舌下有瘀可能是氣血瘀滯的表現。

左脈芤數，右脈芤疾：脈象芤表明血虛，數脈和疾脈表示體內有熱，左右脈象的不同可能反映了患者體內陰陽氣血的不平衡狀態。

綜上所述：

西醫診斷：肺癌

中醫診斷：胸痛

證型：陰虛內熱、腸胃燥熱、氣滯血瘀

治則：滋陰增液、潤腸通便、清熱滋陰、活血化瘀

擬方：麻子仁丸、五苓散、五仙散、升陷湯、增液湯加減

中藥四月，癥狀奇跡消失

具體處方如下：

火麻仁 30g、燀苦杏仁 10g、白芍 10g、大黃 10g、燙枳實 10g、姜厚樸 10g（麻子仁丸）、鹽澤瀉 30g、生白術 25g、茯苓 25g、豬苓 15g、桂枝 10g（五苓散）、浙貝母 30g、瓜蔞 30g、法半夏 10g、炒芥子 15g、天花粉 30g、徐長卿 15g、醋延胡索 15g、炒雞內金 10g、炒山楂 10g、麩炒神曲 10g、炒麥芽 10g、炒谷芽 10g（五仙散）、鹽知母 15g、黃芪30g（升陷湯加減）、 牡蠣 30g、西洋參 15g、鐵皮石斛 15g、玄參 30g、生地黃 30g、麥冬 25g（增液湯）、炙甘草 10g。

二診：其他癥狀諸改善，但胸痛仍未改善，加紅花、丹參、桃仁15g活血化瘀；加川芎10g行氣止痛。

依據初診的藥方進行了精心的加減調整，經過四個月的細致調理，最終，所有癥狀竟奇跡般地完全消退。患者及其家屬親自來到診所，向我表達了深深的感謝。

這位患者，雖已高齡，且被癌癥的陰影籠罩，內心曾充滿彷徨與絕望，以為自己將走到生命的盡頭。然而，在我的精心治療下，中藥的神奇力量讓他重獲新生，重拾了對生活的熱愛與期待。

諸方合用，藥到病除

五苓散

方中重用澤瀉，利水滲濕。茯苓、豬苓甘淡利水，健脾滲濕。白術健脾祛濕；桂枝助陽化氣，解表散寒。五藥合用，使水行氣化，表解脾健，蓄水留飲自除。

升陷湯

黃芪大補元氣，又善升陽;知母涼潤，制黃芪之溫性。

增液湯

增液湯中三藥合用，重劑而投，大補陰液，潤滑腸道，促使糟粕下行，并借寒涼清熱，使諸癥得解。主要用于治療陰虛津虧之證。本方乃“增水行舟之計，故名增液，但非重用不為功”

麻子仁丸

方中火麻仁潤腸通便。杏仁入肺與大腸經，上肅肺氣，下潤大腸，以降肺潤腸；白芍養陰斂津，柔肝理脾。大黃苦寒泄熱，攻積通便；枳實下氣破結；厚樸行氣除滿，共用以加強降泄通便之力。

五仙散

炒山楂，炒神曲，炒麥芽為炒三仙；炒麥芽，炒谷芽合稱炒二芽；以上四味加炒雞內金合稱炒五仙，具有健脾益胃的功效。

加西洋參、鐵皮石斛滋陰增液。

加貝母、瓜蔞、牡蠣軟堅散結。

加半夏、白芥子燥濕化痰。

加天花粉生津止渴。

加徐長卿、延胡索行氣止痛。

加甘草調和諸藥。