文章轉載自：肝膽胰工作站

在眾多胰腺腫瘤中，胰腺癌以其高度惡性和較差的預后而臭名昭著。然而，在胰腺腫瘤家族中，也存在著一些“良善之輩”，它們以較低的惡性程度和較好的預后而著稱。胰腺實性假乳頭狀瘤（Solid Pseudopapillary Neoplasm，SPN）便是其中的代表。

SPN：一種并不罕見但預后良好的胰腺腫瘤

根據國外文獻報道，SPN是一種罕見的胰腺腫瘤。然而，來自我國多中心的研究數據顯示，SPN在我國患者中的發病率并不低，在所有手術切除的胰腺囊性腫瘤中，SPN的占比最高。本病常見于年輕女性，通常被認為是一種低度惡性或交界性腫瘤，大多數患者在早期發現并接受治療后，預后相對較好。SPN本質上是一種血供特別豐富、邊界清楚的實性腫瘤，由于腫瘤生長過快，內部血管發育不良常導致腫瘤內部出血，因此呈現出囊性病灶和假乳頭狀結構特征。

診斷主要依靠影像學檢查

SPN的診斷主要依賴于影像學檢查，包括超聲、CT、MRI和PET-CT等，以評估腫瘤的大小、位置和形態。如果影像學檢查不能完全確診，細針穿刺活檢或手術切除標本的組織學和免疫組化染色可以明確腫瘤類型和分化程度。由于本病好發于年輕女性，腫瘤通常巨大，因此一般來說術前診斷并不困難。

臨床表現多樣

SPN的臨床癥狀多樣，包括腹痛、腹部包塊、消化道癥狀如惡心、嘔吐、食欲不振，以及體重減輕、黃疸等。由于癥狀缺乏特異性，確診通常需要影像學檢查。

手術切除是唯一治療手段

手術切除是治療SPN的主要方法。根據腫瘤的位置和大小，可采取胰十二指腸切除術、胰體尾切除術或腫瘤局部切除術。盡管腫瘤通常巨大，但是SPN的邊界清楚，通常不會發生周圍淋巴結轉移，一般可以采用保留器官的胰腺部分切除術或者局部剜除術治療，首選微創手術，尤其機器人手術更容易實現局部切除。

由于SPN的低度惡性特征，化學治療和放射治療通常不作為一線治療方法，僅在術后復發或無法手術切除的情況下考慮。

預后：長期生存的希望

SPN的預后總體較好，手術切除后，大多數患者可以獲得長期生存。不過，由于SPN本質上是惡性腫瘤，部分患者可能出現復發或轉移，因此需要終身隨訪觀察。即使腫瘤復發或者轉移，但通過及時治療，仍可獲得較好的預后。

總結

胰腺實性假乳頭狀瘤（SPN）作為一種罕見但預后相對較好的胰腺腫瘤，早期診斷和手術切除是改善預后的關鍵。了解SPN的特征和治療方法，對于提高患者的生存率和生活質量具有重要意義。對于患者而言，及時就醫、積極手術治療、嚴密隨訪觀察是對抗這一疾病的最佳策略。

專家介紹

田孝東

北京大學第一醫院

肝膽胰外科主任

醫學博士 主任醫師

副教授 博士研究生導師

【專業特長】肝膽胰腺良惡性腫瘤的微創（機器人）手術治療和綜合治療。

【學術任職】Journal of Pancreatology、中華實驗外科雜、肝癌電子雜志編委，中華外科雜志、中華消化外科雜志、中華肝膽外科雜志通訊編委；中華醫學會外科學分會青年委員會委員；中國臨床腫瘤學會（CSCO）胰腺癌專家委員會委員；中國研究型醫院學會加速康復外科專業委員會委員；中國研究型醫院學會消化道腫瘤專業委員會委員；中國研究型醫院學會胰腺疾病專業委員會青年委員會副主任委員；中國醫師協會外科醫師分會加速康復外科專家委員會委員；中國醫師協會外科醫師分會膽道外科青年委員會副主任委員；中國研究型醫院學會老年外科專業委員會委員兼副秘書長；中國醫療保健國際交流促進會腫瘤免疫治療學分會常委；中國醫療保健國際交流促進會腔鏡內鏡外科學分會委員。

馬永蔌

北京大學第一醫院

肝膽胰外科

副主任醫師

• 專注肝膽胰疾病的臨床與基礎研究
• 德國烏爾姆大學醫學院訪問學者
• 中國醫藥教育協會肝膽智能裝備發展促進會 委員
• 中國醫師協會微無創專業委員會胰腺外科學組 委員
• 中國研究型醫院學會消化道腫瘤專業委員會 青年委員
• 中國醫促會軟組織腫瘤分會 青年委員
• 中華醫學會外科學分會胰腺學組胰腺青年精英俱樂部成員
• 北京圍術期研究會內分泌外科分會 秘書
• 北京市醫療器械審評檢查中心咨詢專家
• 《中華消化外科雜志》、《中華實驗外科雜志》審稿專家
• 曾獲華夏醫學科技獎 三等獎；中華外科青年學者獎 二等獎；中國抗癌協會科技 二等獎
• 發表SCI論文十余篇