文章轉載自：劍膽琴心的流水賬

你知道嗎？對于孕婦而言，隨著妊娠期內分泌和身體的變化，膽結石、膽囊炎和胰腺炎等疾病很可能會突然加重，甚至引發嚴重的并發癥。

PART 01

病例一：孕早期急性膽結石感染，身帶引流管完成妊娠

一位孕婦在懷孕早期突發急性膽結石感染，因無法使用多數藥物，醫生選擇通過B超引導進行經皮下膽囊穿刺引流。孕婦攜帶BD引流管直到生產，術后3個月才得以進行正式手術。這一過程極其痛苦，攜帶引流管使孕婦的日常生活變得困難重重，且存在感染的風險。

PART 02

病例二：產后急性膽管炎手術，肝損傷導致驚險一刻

一位女性在備孕期間查出膽結石，醫生建議她切除膽囊。但因為她并沒有明顯的不適癥狀，便選擇了觀望。雖然她幸運地平安度過了整個孕期，但在產后兩周，她突然眼花、出現肝損傷，血液檢查發現轉氨酶顯著升高，確診為急性膽管炎，不得不緊急進行手術。這個病例為我們敲響了警鐘：即便在備孕期沒有顯著癥狀，未及時處理的膽囊問題仍隨時可能帶來危機。

PART 03

病例三：產后急性壞死性胰腺炎，ICU半年求生

一名患有膽囊炎的孕婦在分娩當天突發急性壞死性胰腺炎，生完孩子后立即被轉入ICU。經過了長達半年的治療與恢復，她經歷了藥物治療、穿刺引流和手術，才最終保住了性命。這一病例表明，未處理的膽囊問題可能會迅速惡化，引發致命性并發癥，危及生命。

PART 04

病例四：孕晚期突發壞死性胰腺炎，剖宮產后進行急診手術

一位女性在懷孕32周時突發胰腺炎，病情迅速發展為壞死性胰腺炎，并且伴隨膿毒血癥，幾乎接近休克。醫生迅速決定先進行剖宮產，然后進行胰腺炎手術。經過一個多月的治療和恢復，她才得以痊愈。這種急性并發癥不僅危及母親的生命，同時也對胎兒的生存構成極大的威脅。

PART 05

病例五：孕期五次胰腺炎發作，長期困擾難以擺脫

一名孕婦從懷孕開始便被胰腺炎所困擾，整個孕期胰腺炎反復發作，累計達五次。由于孕期用藥受到極大的限制，她無法接受常規的胰腺炎治療，這種持續的疾病對母嬰雙方造成了極大的風險和困擾，直到產后才得以手術處理。

PART 06

病例六：產后急性膽囊炎發作，緊急手術切除

一名產婦在產后突然出現急性膽囊炎，情況危急，醫生立即為她進行膽囊切除手術。這次手術雖然沒有對胎兒造成影響，但提醒我們，膽囊問題可能會在產后突發，影響產婦的健康。

從上述病例可以看出，膽囊疾病如果不及時處理，會對孕期和產后健康構成嚴重威脅。為了幫助準備懷孕的女性更好地應對這些潛在風險，我們提出以下建議：

01、備孕期檢查膽囊健康狀況

備孕期的女性，應該將膽囊健康檢查納入體檢項目。若發現膽結石或膽囊炎問題，尤其是已有癥狀者，醫生通常建議在懷孕前進行膽囊切除術，以避免孕期發生急性發作。

對于那些在備孕期查出膽結石卻癥狀輕微甚至無癥狀的女性，也不能掉以輕心。膽結石可能在孕期受到激素水平變化的影響而突然加重，一旦發作會使藥物治療受限，手術時機也十分棘手。

02、早期處理膽結石和膽囊炎

在孕早期（孕前3個月），由于胎兒尚未成形，醫生一般不建議進行手術。但如果膽結石或膽囊炎癥狀加劇，可以考慮藥物治療與經皮穿刺引流相結合，緩解炎癥與感染。這樣既能控制病情，也不會對胎兒產生過多影響。

如果孕期沒有手術機會，建議女性在產后盡早安排膽囊切除手術，以免拖延病情，增加并發癥的風險。

03、做好妊娠期胰腺炎的處理

胰腺炎是孕期極其危險的并發癥，尤其是急性壞死性胰腺炎。如果在孕早期發生此類問題，醫生通常會建議進行手術治療，因為病情的嚴重性遠超胎兒的發育風險。而在孕中晚期，當胎兒已經接近足月，醫生可以考慮通過剖宮產先行分娩，然后再進行胰腺炎的手術治療。這樣不僅能保證胎兒的安全，也為產婦的后續治療提供了更多選擇。

總而言之，膽囊問題在孕期和產后可能帶來極大的健康風險，備孕期及早檢查和治療是最為重要的預防措施。對于有膽結石、膽囊炎或胰腺炎病史的女性，備孕階段就應積極采取治療手段，避免因病情加重而影響母嬰健康

專家簡介

施寶民

主任醫師 教授 博導

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 肝膽胰外科

擅長

普外科各種疑難雜癥的診治，尤其是肝膽胰脾良惡性腫瘤、各類膽石癥、門靜脈高壓癥的外科治療及胃腸肝膽外科疾病的微創外科治療。

簡介

上海交通大學醫學院附屬新華醫院肝膽胰外科主任醫師、教授、博士研究生導師。2000年畢業于華中科技大學同濟醫學院，獲得博士學位，2004年赴法國歐洲微創外科中心進修腹腔鏡外科。2007年~2008年國家留學基金委全額資助在德國洪堡大學Charite 醫學院作訪問學者，并獲得德國醫學博士學位。

主要從事普外科尤其擅長肝膽胰脾外科及其微創外科的基礎和臨床研究。對于肝膽胰及消化道腫瘤、復雜的肝內外膽管結石、門靜脈高壓癥的外科治療和微創外科技術有較深入研究。作為高級訪問學者，在德國師從著名外科學家、歐洲外科學會主席Neuhaus教授。開展各類腹部大型復雜及微創外科手術，實施手術數千例，以創傷小、并發癥低、恢復快、遠期臨床效果好為特色。

近年來相繼開展保留十二指腸的胰頭切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術、保留脾臟的胰體尾切除術、精準半膽或肝段切除術、部分脾切除術、合并部分肝及胰十二指腸切除的膽囊癌擴大根治術、合并半肝切除的肝門部膽管癌的擴大根治術等多種新術式，贏得國內外同道的認可及廣大患者的好評。

腹腔鏡微創外科技術可以熟練應用于各類肝膽胰脾及胃腸外科手術。腹腔鏡下肝葉切除、胰腺腫瘤切除，腹腔鏡下膽總管切開取石、腹腔鏡下脾臟切除及脾段切除術等，積累了豐富經驗。還開展了經臍單孔膽囊切除、肝囊腫切除等單孔微創外科手術。不但見效快，同時疤痕小或者無疤痕，做到了術后較好的美容效果。

先后承擔國家自然基金等國家10項。多次赴歐美等國家參加國際會議并大會發言。獲得省部級三等獎多項。國內外發表論文100余篇，SCI收錄雜志20余篇。主編專著2部，副主編2部，參編專著10部，英文專著《Liver cancer: new research》在美國NOVA出版社出版。

擔任中華醫學會外科分會實驗與轉化醫學學組委員，上海市抗癌協會膽道腫瘤專委會副主任委員，科技部國際合作計劃評審專家、上海市普外專業委員會委員、上海市普外專業委員會膽道外科學組委員、上海市普外科質控專家委員會委員、中國醫師協會上海腫瘤醫師分會委員、中國醫師協會上海普外醫師分會委員、上海中西醫結合外科委員會常務委員、上海中西醫結合外科委員會腹腔鏡微創外科學組副組長，上海市醫學會第四屆醫療事故鑒定委員會專家、中國微循環學會腫瘤專業委員會肝膽胰學組副組長、中國醫院協會醫療技術委員會肝膽胰腫瘤專家組組長、中國研究型醫院協會數字分會膽道損傷專業委員會委員、國家自然基金評審專家、《World Journal of Gastroenterology》、《世界華人消化雜志》編委，《國際外科學雜志》編委，《中華實驗外科雜志》編委，《中國現代普通外科進展》青年編委，《中華醫學雜志(英文版)》等。

懸壺20多年，濟世不敢當。從醫路上的見聞、感悟，有風有雨，有雪有霧。春夏秋冬年年有，喜怒哀樂時時新。五味雜陳，情景交融，久而久之，就像釀造出的酒，慢慢地透出芬芳。贈人玫瑰，手有余香。風雨同舟，醫路芬芳。開一個公眾號，與大家共享。