馮周琴/文 河南省人民醫院神經內科 河南省腦血管病醫院

作為一名長期在河南省人民醫院從事神經內科工作的醫生，我對格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）一直懷有深厚的興趣。這個簡單卻極其有效的工具，自1974年由格拉斯哥大學的Teasdale和Jennett教授首次提出以來，已經成為全球醫生評估患者意識狀態的重要工具。

2024年9月18日，正值格拉斯哥昏迷評分量表誕生50周年之際，我有幸踏上了前往格拉斯哥大學的旅程。在這片充滿智慧的土地上，我的心情無比激動，仿佛是一次朝圣之旅。

圖1、火車已經抵達格拉斯哥

GCS的歷史可以追溯到1974年。彼時，我還年輕，在郟縣人民醫院擔任內科住院醫師。GCS在《柳葉刀》雜志上首次發表。這一評分系統通過評估患者的睜眼反應、語言反應和運動反應來量化意識障礙的程度。總分范圍是3到15分，分數越高表示意識狀態越好，15分表示意識清楚；13-15分為輕度意識障礙；9-12分為中度意識障礙；8分以下為昏迷。

GCS的使用極大地改善了醫生對意識障礙患者的評估和治療，成為醫學領域中一個不可或缺的工具。在我成為神經內科專科醫生之后，更進一步認識到GCS是一個快速、簡便的臨床工具，用于評估患者的意識水平，尤其是在急性腦損傷的情況下。它通過評估患者的睜眼反應、語言反應和運動反應來量化意識障礙的程度。GCS評分對于判斷患者的病情嚴重程度、預后評估以及指導臨床決策都有重要意義。

帶著對GCS發源地的敬仰，我踏上了前往格拉斯哥的探訪之旅。從鄭州飛倫敦，從倫敦飛愛丁堡，再從愛丁堡乘坐火車到格拉斯哥。一路上，我回顧了GCS的發展歷史，并對即將到來的訪問充滿了期待。

圖2、格拉斯哥昏迷評分量表

在格拉斯哥皇家醫院，我仿佛能感受到Teasdale和Jennett教授當年研究GCS時的熱忱與執著。這里的歷史和成就體現了格拉斯哥大學醫學院和格拉斯哥皇家醫院在醫學教育和研究方面的卓越傳統。

圖3、格拉斯哥皇家醫院

我參觀了醫院的院史館，在Teasdale教授的遺像前駐足良久，表示敬意。在展覽館里看到了巨大的腦部解剖結構圖：軸位、矢狀位、冠狀位；基底節層面、放射冠層面、半卵圓中心層面……

圖4、院史展覽館中陳列的Teasdale教授遺像

圖5、在Teasdale教授遺像前駐足良久，表示敬意

圖6、腦部結構切面圖

圖7、在格拉斯哥大學復習腦部結構切面圖

工作人員說，Teasdale 教授已于2008年去世，Jennett教授在兩個月前才退休，退休之前他會定時來此開會……

我心中充滿了無比的敬仰和崇拜之情……

這次朝圣之旅，不僅加深了我對GCS及其應用的理解，也啟發了我在臨床實踐中的新思路。比如腦梗塞，它是由多種危險因素所導致的疾病。高血壓、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、抽煙、酗酒等等，每種因素會有多大權重？能不能像用研究格拉斯哥

昏迷評分量表一樣地對每種危險因素評分？

我在1982年之前，曾用數理統計的方法研究過CT確診的腦梗塞和腦出血的各種影響因素，并由此編制出腦梗塞與腦出血的計量鑒別診斷表。提高了腦梗塞與腦出血的臨床鑒別診斷水平。不過隨著CT的快速推廣應用，腦梗塞與腦出血計量鑒別診斷表很快就成了昨日黃花。

這次旅程不僅是一次學術探索，更是一次心靈的洗禮。我深刻體會到了醫學科學研究的力量，以及作為一名醫生，不斷學習和探索的重要性。格拉斯哥昏迷評分量表的起源地，對我來說，不僅是一個地理位置，更是一個精神的家園，激勵我在神經內科的道路上不斷前行。

格拉斯哥大學醫學院的朝圣之旅，將成為我職業生涯中難忘的一頁。我將帶著在這里的所見所感，在可能的情況下，繼續在神經內科和腦血管病領域工作，為人們腦與神經的健康貢獻自己的一份力量。

圖8、與工作人員在一起

（作者簡介：馮周琴，畢業于北京醫學院醫學系和天津醫學院神經病學專業，獲神經病學碩士學位。曾任河南省神經內科學會副主任委員、河南省政協常委。現為河南省人民醫院神經內科主任醫師、教授)