四川
放射治療
——腫瘤治療的利器（八）
上一期我們聊了體部伽瑪刀的治療原理和它的等劑量曲線的事兒。今天我們就來聊聊圖像引導下的體部伽瑪刀是用來做什么的，它究竟能夠治療哪些疾病。
前面我們聊到圖像引導體部伽瑪刀是一種精準的立體定向放射治療（立體定向放射治療的英文縮寫為“SBRT”），既然圖像引導下的體部伽瑪刀是一種立體定向放射治療，那么我們就可以知道它主要是用來治療癌癥的。
常言道“金無足赤，人無完人”，“尺有所短，寸有所長”。圖像引導下的體部伽瑪刀（SBRT）也跑不出這個道理，它主要用來治療在CT、磁共振等影像上可以看的見的實體腫瘤。
具體有哪些部位的腫瘤可以用圖像引導下的體部伽瑪刀治療呢？
（1）肺部的惡性腫瘤：包括原發于肺部的惡性腫瘤以及其他器官的癌細胞“移民”到肺部形成的腫瘤，我們叫“肺轉移癌”；
（2）肝臟的惡性腫瘤：包括原發于肝臟的惡性腫瘤以及其他器官的癌細胞“移民”到肝臟形成的腫瘤；
（3）胰腺惡性腫瘤；
（4）上腔靜脈、下腔靜脈、門靜脈、肝靜脈等處的癌栓；
（5）腎及腎上腺惡性腫瘤；
（6）原發于骨的惡性腫瘤（比如骨肉瘤）及其他器官的癌細胞“移民”到骨的惡性腫瘤（比如椎體、髂骨、恥骨、骶骨、肋骨、股骨、脛骨、胸骨、肩胛骨等骨轉移病灶），如患者能夠保持治療體位，也可以用圖像引導下的體部伽瑪刀來治療；
（7）縱隔惡性腫瘤：比如惡性胸腺腫瘤，縱隔轉移性淋巴結；
（8）脾臟轉移瘤；
（9）頭頸部惡性腫瘤的復發和轉移病灶：多用于常規放療后的補量或放療后復發的挽救治療；
除了以上這些腫瘤，圖像引導下的體部伽瑪刀還可以用來治療肝血管瘤。如果血管瘤體積較大（≥5cm），長得快或（和）產生明顯癥狀時，但患者不愿接受外科手術切除、手術切除困難、不能耐受手術切除或者手術切除有禁忌癥者，或者不愿選擇動脈栓塞或射頻消融等治療者，可以考慮圖像引導下的體部伽瑪刀SBRT。
好了，今天就聊到這里，希望對大家有所幫助。下期我們再聊哪些腫瘤不適合用圖像引導下的體部伽瑪刀治療。期待下次再見。
撰稿：李崇國
單位：西南醫科大學附屬成都三六三醫院
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