《上海市中醫(yī)藥師承教育管理辦法》政策解讀

日前，據(jù)上海市人民政府政策消息，《上海市中醫(yī)藥師承教育管理辦法》（ 滬衛(wèi)規(guī)〔2024〕14 號）已印發(fā)并執(zhí)行。本文為該《管理辦法》的政策解讀，文末附《辦法》原文。
核心解讀
本次新的師承教育管理辦法是在2019年3月14日發(fā)布的舊法基礎(chǔ)上進(jìn)行了完善，主要結(jié)合了2023年4月17日國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員師承教育管理辦法》以及本市原辦法5年具體實踐情況后進(jìn)行了修訂。
對于非中醫(yī)專業(yè)人員來說，在上海想要通過師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)并考取中醫(yī)執(zhí)照的，目前還是只有唯一的一條路線，就是新法的第五章提到的《確有專長師承人員的師承教育管理》。先通過5年跟師學(xué)習(xí)考取《中醫(yī)專長醫(yī)師資格證》，實踐5年后，再考取《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》，才能完成從非中醫(yī)人士到中醫(yī)師的身份轉(zhuǎn)變。
這條途徑也是2017年11月10日國家衛(wèi)健委頒發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》在上海的落地，俗稱15號令。但2006年12月21日衛(wèi)計委頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》，俗稱52號令，在本次新的管理辦法中并未提及。

衛(wèi)健委15號令下的中醫(yī)專長醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證

與第五章相關(guān)的規(guī)定中，相對于舊法，新法最主要的改變是相關(guān)管理權(quán)的明確。比如，新法規(guī)定：
市衛(wèi)生健康部門委托上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館承擔(dān)本市師承教育的事務(wù)性管理工作，負(fù)責(zé)：以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐人員師承教育的信息匯總、組織考核、核查評估等；
各區(qū)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)師承教育管理：以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐人員的進(jìn)崗登記、年度考核、出師考核資格核查、實踐機構(gòu)督查等管理工作。
相對于舊法，新法同樣把年度考核管理權(quán)下放，由市級下放到區(qū)級。
老法是在第四章第16條提出來的：
年度考核每年一次，由指導(dǎo)老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)提出申請，上海市中醫(yī)藥師承教育管理辦公室組織實施。
新法規(guī)定：
年度考核每年一次，由指導(dǎo)老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)向區(qū)衛(wèi)生健康部門提出申請，區(qū)衛(wèi)生健康部門根據(jù)本市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員（師承方式）年度考核操作流程，監(jiān)督執(zhí)業(yè)機構(gòu)具體組織實施。

專長醫(yī)師在指定的地域和范圍內(nèi)可以執(zhí)業(yè)

新法第四章規(guī)定的《中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員師承教育管理》，繼承人師承期滿，僅發(fā)放相應(yīng)出師證書。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，該證書不能作為報考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師、專長醫(yī)師的依據(jù)，與國家衛(wèi)健委于2007年頒發(fā)的52號令提到的出師證書并不等同。

衛(wèi)計委52號令規(guī)定下的師承出師證書，可以報考助理醫(yī)師

一、《管理辦法》制定背景和依據(jù)是什么?
2019年3月，上海市衛(wèi)生健康委員會制定了《上海市中醫(yī)藥師承教育管理辦法》，明確對國家級和市級中醫(yī)、中藥師承類人才培養(yǎng)項目和以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐人員的師承教育過程管理要求，促進(jìn)了上海市中醫(yī)藥師承教育管理體系的構(gòu)建。該《管理辦法》于2024年3月31日到期。上海市衛(wèi)生健康委員會在原《管理辦法》有效期滿后，主要依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員師承教育管理辦法》，結(jié)合現(xiàn)行有效的《上海市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細(xì)則》有關(guān)要求及 5 年來的實施經(jīng)驗，重新制定《管理辦法》。
二、《管理辦法》適用范圍是哪些?
本《管理辦法》適用范圍覆蓋兩類人員的師承教育。
一類是中醫(yī)、中藥專業(yè)技術(shù)人員(以下簡稱“繼承人”)。
另一類是擬參加上海市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核的以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐人員(以下簡稱“師承人員”)。

三、師承教育中師承雙方關(guān)系應(yīng)如何認(rèn)定?
首先指導(dǎo)老師和繼承人(師承人員)應(yīng)符合有關(guān)要求。
指導(dǎo)老師需在崗從事中醫(yī)臨床、中藥實踐工作，身體健康，能保證帶教時間，且具備以下條件之一:
（一）具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，中醫(yī)類副主任醫(yī)師及以上職稱或累計從事中醫(yī)臨床工作15年以上。（確有專長師承人員僅適用此條）
（二）具有中藥類副主任藥師及以上職稱，或中藥類別高級技師職業(yè)資格，或累計從事中藥炮制、鑒定、制劑等中藥實踐工作15 年以上。（確有專長師承人員不適用此條）
繼承人(師承人員)應(yīng)保證跟師學(xué)習(xí)時間，學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，積極參與具有海派中醫(yī)特色的學(xué)術(shù)及技藝推廣。
其次指導(dǎo)老師與繼承人(師承人員)雙向自愿選擇，簽訂相關(guān)協(xié)議，并在相應(yīng)機構(gòu)受記，確立師承關(guān)系。
指導(dǎo)老師和繼承人簽訂的師承協(xié)議，經(jīng)指導(dǎo)老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)審核同意后，由指導(dǎo)老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)登記存檔。
指導(dǎo)老師和師承人員簽訂的跟師合同由指導(dǎo)老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在區(qū)衛(wèi)生健康部門審核并登記存檔。
四、對中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的師承教育如何管理?
對中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的師承教育管理主要依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員師承教育管理辦法》。
師承學(xué)習(xí)期限原則上不少于 1 年，平均每月不少于 8 個半天。為提升師承教育質(zhì)量及規(guī)范性，新增中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員同時師承備案的指導(dǎo)老師不得超過 2 人的要求。師承期滿，征得指導(dǎo)老師同意并簽署出師意見后，可以向指導(dǎo)老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)申請出師考核，并由該機構(gòu)組織開展出師考核。出師考核結(jié)果在本單位予以公示，并發(fā)放相應(yīng)出師證書。
遇以下情形之一，師承關(guān)系終止:
（1）指導(dǎo)老師、繼承人師承期間經(jīng)協(xié)商可解除師承關(guān)系。解除師承關(guān)系需提出書面申請，由雙方或師承指導(dǎo)老師簽字，經(jīng)指導(dǎo)老師的主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)同意后終止;
（2）師承期間指導(dǎo)老師或繼承人因違反職業(yè)道德、發(fā)生重大過失行為或醫(yī)療事故等造成不良影響，師承關(guān)系予以終止;
（3）師承關(guān)系登記滿3年，繼承人未參加出師考核，或因客觀原因無法完成師承學(xué)習(xí)任務(wù)，師承關(guān)系自動終止。
五、對確有專長師承人員的師承教育如問管理?
對確有專長師承人員師承教育的管理，注重與《上海市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細(xì)則》銜接。要求師承學(xué)習(xí)期限應(yīng)滿 5 年，平均每周不少于 6 個半天。在考核方面，分為平時考核、年度考核與出師考核。
平時考核
平時考核以指導(dǎo)老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)對師承人員跟師實踐情況、學(xué)習(xí)記錄查閱和指導(dǎo)老師評價為主。平時考核結(jié)果由指導(dǎo)老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)蓋章后出具。
年度考核
年度考核每年一次，由指導(dǎo)老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)向區(qū)衛(wèi)生健康部門提出申請，區(qū)衛(wèi)生健康部門根據(jù)本市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員(師承方式)年度考核操作流程，監(jiān)督執(zhí)業(yè)機構(gòu)具體組織實施。
出師考核
市衛(wèi)生健康部門每年組織一次出師考核。師承人員師承期滿，且教學(xué)內(nèi)容完成后，經(jīng)指導(dǎo)老師同意，指導(dǎo)老師主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)審核后，師承人員可申請參加出師考核。出師考核綜合評議結(jié)果反饋指導(dǎo)老師、由指導(dǎo)老師出具跟師學(xué)習(xí)情況書面評價意見和出師考核結(jié)論。
六、《管理辦法》從何時開始實施
本《管理辦法》自2024年10月15日起施行，有效期至2029年10月14日。
附：《上海市中醫(yī)藥師承教育管理辦法》原文鏈接
https://www.shanghai.gov.cn/gwk/search/content/c464b18a59d6489790cadcb882b4b8bb
古承學(xué)堂致力于中醫(yī)人才培養(yǎng)與中醫(yī)文化傳播，自2017年成立以來，已幫助數(shù)百名中醫(yī)愛好者完成了拜師公證。學(xué)員通過跟診師傳、學(xué)堂授課，積累中醫(yī)臨床經(jīng)驗，考取中醫(yī)職業(yè)資格。目前，古承在上海、江蘇、浙江、山西、河北等地與數(shù)百名中醫(yī)明家合作，為廣大中醫(yī)愛好者提供“一站式”中醫(yī)學(xué)習(xí)服務(wù)及職業(yè)生涯發(fā)展整體解決方案。
古承學(xué)堂(上海古承教育科技有限公司)