學術會議的歌與木雅廣場的雨

西部放射治療協會長期積極響應“健康中國”號召，為提升基層腫瘤診療質量貢獻力量。2024年8月10日，西部放射治療協會常務理事賈鈺銘教授應邀前往雅江縣人民醫院開啟“談癌不緊張，帶你學健康”系列義診、“雅江縣腫瘤防治中心”、“雅江縣腫瘤性疾病質量控制分中心”授牌及科普直播活動。

上午雅江縣腫瘤性疾病質控分中心成立大會暨雅江縣腫瘤防治臨床服務中心研討會學術會議后，雅江人民醫院楊鋼書記領唱《雅江縣歌》，現場的雅江縣人民醫院、雅江縣中藏醫院、雅江縣婦幼保健院及鄉鎮衛生院的100余名參會嘉賓齊聲合唱，歌聲響徹在雅江縣人民醫院學術廳，把氣氛推向高潮。

三年前雅江掛牌了甘孜州第一塊“基層癌痛控制示范點”，為雅江縣基層癌痛控制打下了堅實的基礎。如今，通過宜賓市第二人民醫院組團式醫療幫扶團隊的接續努力，在甘孜州人民醫院腫瘤科張春燕教授的協作下，當地衛健委為雅江縣人民醫院授牌第一塊“甘孜州雅江縣腫瘤防治中心”和“甘孜州雅江縣腫瘤性疾病質控分中心”。會上，四川省腫瘤性疾病控制質量控制中心秘書王理揚，宜賓市疾病預防控制局局長胡雪梅，宜賓市疾控中心主任李昭輝，宜賓市第二人民醫院副院長劉洋及甘孜州人民醫院腫瘤科主任張春燕分別在線上表示祝賀和鼓勵。

宜賓市第二人民醫院腫瘤科賈鈺銘、謝芳及曾經為雅江癌痛控制作出重大貢獻的筠連縣人民醫院科教科鞠家珍應邀參加學術會議并授課，進行“西部有愛，雅江更美”主題腫瘤科普直播，討論的內容是“把健康留在高原，如何在藏區做好基層腫瘤防治？”。由賈鈺銘教授主持，與雅江縣人民醫院內科主任格讓翁姆、雅江縣中藏醫院內科醫生歐陽奇敏和雅江第一個藏醫學的碩士洛絨曲批一起進行了1小時全場參與的訪談式科普直播，直播時用藏語做了講解。

宜賓市第二人民醫院“組團式”多學科醫療團隊成員積極參與講課和答疑，內容十分接地氣。燒傷整形科碩士闞道洪醫生根據甘孜州地處高原，日照時間長，光照強度大的地理特點，講解了與陽光照射密切相關的腫瘤——皮膚惡性黑色素瘤，引起參會人員強烈興趣。腫瘤科碩士劉雪醫生講解“化療引起的骨髓抑制”，因為她在急診科坐診時遇到了不少在成都、雅安、康定等地化療回到雅江后發生骨髓抑制的腫瘤病人，如何為這些病人提供幫助是刻不容緩的工作。劉雪醫生還在會上介紹了自己的課題《雅江縣開展女性兩癌篩查能力評價指標體系的構建研究》，希望后續各鄉鎮能夠積極參與，得到了雅江縣人民醫院楊鋼書記的大力支持。本次會議的主要組織者是神經內科的黃家貴博士，他分享的內容是“顱內腫瘤的處理”；腫瘤科謝芳博士則圖文并茂地介紹了“腫瘤的免疫治療”。曾經到宜賓二院進修學習的雅江縣中藏醫院護士徐月分享了“腫瘤護理”。筠連縣人民醫院鞠家珍主任護師介紹了由四川省腫瘤性疾病控制質控中心業務主任姚文秀和朱亞杰申請，在筠連縣實施的《縣、鄉、村三級網絡基層癌痛規范化治療示范點建設》項目，十分切合雅江基層腫瘤防治的實際。

會上，賈鈺銘教授提出構建“雅江腫瘤一張網”的設想：首先是村醫、鄉鎮衛生院醫生發現有腫瘤或任何腫瘤跡象，都可以通知縣醫院醫生，告知病人可以做彩超、CT等檢查，肝臟問題還可檢驗AFP。雅江縣醫院在宜賓二院傳幫帶的醫生的幫助下，一些先前不能完成的手術，現在也能開展，疑難危重的腫瘤病人則可以轉診到甘孜州人民醫院找張春燕主任，建立“州-縣-鄉-村”的各級醫生聯動的微信群，發現疑難腫瘤患者群里即可快速溝通討論，形成“轉診一張網”。如果是很晚期的沒有靶向藥和免疫診治療機會姑息治療病人，那就讓病人到縣醫院和縣中藏醫院開具嗎啡，醫生們協助處理嗎啡的嘔吐與便秘等副作用，盡量提升患者生活質量，形成“癌痛控制一張網”。

楊鋼書記、黃家貴博士和劉雪碩士參照宜賓經驗，設計了雅江縣“腫瘤性疾病質量控制中心腫瘤舒緩門診”標牌，并為河口鎮衛生院、西俄洛鎮衛生院醫護人員講解鄉鎮衛生院參與癌痛控制的意義，后續還將為其進行授牌。目前兩個衛生院都沒有精一、精二藥物，希望后續能夠按規定增設精二藥品，可以開具曲馬多和艾司唑侖，這樣重度癌痛病人外出開具嗎啡，中度癌痛則能就近處理。

雅江是進藏的交通要道，縣城人口不多，鄉鎮衛生院規模小，距離縣城也很遠，能夠組織縣城及周邊衛生院醫護人員前來參加學術會議，特別不容易。傳幫帶醫療團隊為本次會議做了大量準備工作，專門建立微信群溝通交流。領隊黃家貴博士親自操刀每一個環節，盡可能讓當地醫療衛生機構領導和醫護參與其中，極大增強了參會人員的積極性和獲得感。整場會議幾乎無人退場，都聚精會神吸收專家傳授的腫瘤知識，其后的科普直播更讓大家覺得新奇。熟悉的醫生在臺上表述自己對腫瘤、手術、放療、化療、靶向免疫的理解，賈鈺銘教授則一直鼓勵引導直播嘉賓暢所欲言，把控整場直播的討論節奏，同時，參會同仁們還可以自行提問，會議氣氛輕松活潑，連雅江縣人民醫院楊鋼書記和肖霞副院長都被賈鈺銘教授邀請發言，參與性極強，科普效果很好，因此結束時大家齊心協力合唱《雅江縣歌》也在意料之中。

在汪堆村下鄉義診時，當地鄉村醫生曲措請專家們會診了一位右膝關節旁巨大腫塊的病人，患者一般情況良好，腫塊接近20cm，軟，無壓痛。賈鈺銘、謝芳、闞道洪醫生會診認為，腫塊已生長了15年，良性可能較大，但腫塊巨大，仍有手術必要，患者有醫保，報銷后可以負擔。專家們在河口鎮入戶隨訪了一位宮頸癌患者，為其送去了牛奶和宜賓燃面。劉雪與謝芳詢問病史和查看相關病歷后，認為病人有機會參與宜賓二院腫瘤中心的免費臨床試驗，病人聽后很高興，為賈鈺銘教授和謝芳醫生送來了哈達和錦旗。

在高爾寺山下八角樓鄉的公路旁，賈鈺銘教授一行看望了“癌痛小英雄”扎西的父親長生。幾年過去，長生已經走出兒子去世的陰霾，他已經把鞠家珍當成了親人，時不時與鞠家珍聯系：“鞠醫生，你什么時候來？”。賈鈺銘教授給他帶去了宜賓燃面，他回贈了干菌，說：“這是我自己曬的，好得很，扎西德勒”。扎西在世時，為了改善他家因病致貧的困境，鞠家珍聯系了當地民政部門為其復通了水管，方便他為來往車輛加水、洗車，現在長生又開了個小賣部，還買了小汽車，生活有了極大改善。

宜賓血站下派雅江衛建委的李賓副主任在木雅廣場為雅江縣人民醫院楊鋼書記授牌，同時也授予賈鈺銘和鞠家珍“雅江縣衛生健康發展貢獻獎”。在細雨朦朧的木雅廣場進行了“談癌不緊張，帶給您健康”主題大型義診，傳幫帶和組團式醫療幫扶的醫生們積極投入到義診活動中，雅江縣醫院的翁姆主任和護士們充當起翻譯工作。經過幾年的幫扶工作，當地藏民高血壓現狀有了極大改善，許多來問診的高血壓病人都規律服藥，只有少數病人高血壓波動需要額外干預。義診現場賈鈺銘和謝芳兩位醫生積極為下派的劉雪碩士預約病人，周一前往縣醫院急診科進行相應檢查，發現問題并積極處理，這是義診的延續。

這是賈鈺銘教授第二次來到雅江，義診結束后他帶領傳幫帶醫生到雅江中藏醫院文化博物館參觀，在當地藏醫講解下，大家領略到了藏醫藥文化的博大精深。其實下派傳幫帶也是相互借鑒，共同學習。愿宜賓、雅江的聯系更加密切，愿雅江的基層腫瘤事業，在包括四川省腫瘤性疾病控制中心在內的上級部門的指導下，在西部放射治療協會的關心下，在眾多傳幫帶專家的接續努力下，能夠取得更好的成績，成為甘孜州縣域腫瘤防治事業的標桿，為當地腫瘤患者提供更加高質量的醫療服務。

作者：周玉情

審核：雷開鍵、賈鈺銘、李莉