隨著人們生活水平的提高，新型麻醉藥物的不斷出現和手術室外麻醉安全性的提高，越來越多的人群選擇在麻醉下完成內鏡檢查與治療。今天在內鏡門診值班，不到八點，麻醉評估處已經坐滿了等待做無痛胃腸鏡的患者。

在做胃腸鏡檢查前，麻醉醫生都會做麻醉前評估及交代麻醉后注意事項。當我對一女性患者的既往史、過敏史、麻醉手術史、末次月經史一一進行詢問，并告知如當月有懷孕計劃需謹慎選擇無痛胃腸鏡檢查時。旁邊的一位男性患者問我：“醫生，那我們男性做了無痛胃腸鏡檢查后也要謹慎備孕嗎？”額，這種問題還是第一次被問到，但這也的確不是一個可以簡單通過“是”或“否”來回答的問題。因為對于備孕這件大事而言，無論男女都非常小心謹慎，打針吃藥盡量避免，那無痛胃腸鏡會不會影響男性備孕呢？聽我細細道來。

無痛胃腸鏡檢查通常以靜脈注射或泵注麻醉藥物，使患者在沒有痛苦，沒有恐懼的條件下進行內鏡檢查與治療。我們使用的是小劑量，誘導快，持續時間短，蘇醒快的短效麻醉藥物。

常用藥物為兩類：

第一類鎮靜藥物環泊酚。環泊酚屬于短效γ-氨基丁酸型（GABA）受體激動劑，起效時間60s，作用時間5-10min，GABA受體也廣泛存在于精子，生殖細胞，睪丸，附睪等細胞和組織中。GABA受體在精子生成，獲能，頂體反應和運動活性中都發揮重要作用。

第二類鎮痛藥物阿芬太尼，主要作用于μ阿片受體，為超短效鎮痛藥，單次靜注起效時間為0.75 min，維持時間也非常短，10～15 min左右。如果阿片類藥物和鎮靜藥物聯合使用則更是安全有效的麻醉方案，可以使胃腸鏡檢查達到輕至中度鎮靜水平，大大減少靜脈麻醉藥物用量，蘇醒更快。這么短效的藥物，正常情況下，24小時就能從體內代謝出去。而通常人類精子的發生過程大約64天，精子發生的增殖期在周期中發生4次（每16天1次）保證精原細胞 分化為精子。

在這個漫長的分化過程中，能引起精子功能受影響的原因很多，睪丸發育不全，泌尿系感染，環境毒素及吸煙喝酒熬夜等不良生活習慣都可能引起精子功能受到影響。相比于單次少量短效的麻醉藥，男性備孕更應該注重戒煙戒酒，調整飲食，避免接觸有害物質，保持良好的心態。同時，受精過程相當于精子之間賽跑，也會優勝劣汰，畸形的精子往往是難以競爭到最后與卵子結合的。

當然，對于備孕這件大事而言，無論男女都非常小心謹慎，打針吃藥還是盡量避免。盡量推遲不必要的，不威脅生命的手術與檢查，減少麻醉的次數和時間。

“哦，原來如此啊，難怪我太太一直嘮叨著要我戒煙戒酒備孕，原來也不是沒有科學依據的啊。”聽了我的一席話，男同胞茅塞頓開，決心做完胃腸鏡檢查后戒煙戒酒科學備孕。我靜靜地期待著，不久的將來好消息能如約而至。

湖南婦女兒童醫院麻醉科 李勝飛

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