在勞動(dòng)法律實(shí)踐中,工傷賠償是一個(gè)復(fù)雜而細(xì)致的過(guò)程,涉及多項(xiàng)費(fèi)用的計(jì)算與支付責(zé)任劃分。
本文旨在全面梳理工傷賠償中的費(fèi)用清單及其計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),特別是區(qū)分工傷保險(xiǎn)基金與用人單位各自承擔(dān)的費(fèi)用,以期為受傷職工及其家屬提供清晰指引。
由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用
1.治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用:包括治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,以及必要的康復(fù)治療費(fèi)用,按照實(shí)際發(fā)生額從工傷保險(xiǎn)基金支付。
2.住院伙食補(bǔ)助:根據(jù)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),按日計(jì)算,用于補(bǔ)貼工傷職工住院期間的飲食費(fèi)用。
3.異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi):因傷情需要轉(zhuǎn)往外地治療,產(chǎn)生的合理交通、食宿費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。
4.安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用:因日常生活或者就業(yè)需要,根據(jù)傷殘情況,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需輔助器具的費(fèi)用由工傷基金支付,費(fèi)用較高的普及型部分,由個(gè)人自付。
5.生活不能自理的生活護(hù)理費(fèi):按照生活完全不能自理(社平工資*50%)、生活大部分不能自理(社平工資*40%)或生活部分不能自理(社平工資*30%)三個(gè)等級(jí),由工傷保險(xiǎn)基金按月支付。
6.一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼:依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的,由工傷保險(xiǎn)基金一次性支付補(bǔ)助金,并按月發(fā)放傷殘津貼。標(biāo)準(zhǔn)如下:
(1)一級(jí)傷殘:本人工資*27
(2)二級(jí)傷殘:本人工資*25
(3)三級(jí)傷殘:本人工資*23
(4)四級(jí)傷殘:本人工資*21
(5)五級(jí)傷殘:本人工資*18
(6)六級(jí)傷殘:本人工資*16
(7)七級(jí)傷殘:本人工資*13
(8)八級(jí)傷殘:本人工資*11
(9)九級(jí)傷殘:本人工資*9
(10)十級(jí)傷殘:本人工資*7
一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn):
(1)一級(jí)傷殘:本人工資*90%
(2)二級(jí)傷殘:本人工資*85%
(3)三級(jí)傷殘:本人工資*80%
(4)四級(jí)傷殘:本人工資*75%
工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
7.終止或解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:對(duì)于五至十級(jí)傷殘職工,終止或解除合同時(shí),由基金支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。根據(jù)傷殘等級(jí)確定,工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,可以在各省的工傷保險(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查閱。
8.因工死亡的遺屬待遇:包括喪葬補(bǔ)助金(當(dāng)?shù)厣缙焦べY*6)、供養(yǎng)親屬撫恤金(配偶每月:死者本人工資40%;其他親屬每人每月:死者本人工資40%;孤寡老人或孤兒:上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%)和因工死亡補(bǔ)助金(2024年全國(guó)統(tǒng)一為1036420元),由基金一次性支付。
9.勞動(dòng)能力鑒定費(fèi):進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定所產(chǎn)生的費(fèi)用,由基金承擔(dān)。
由用人單位支付的費(fèi)用
1.治療工傷期間的工資福利:職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的,原工資福利待遇不變,由用人單位按月支付,實(shí)踐中的做法是按照工傷前12個(gè)月平均工資(不含加班工資)確定,停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。
2.五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼:對(duì)于保留勞動(dòng)關(guān)系的五至六級(jí)傷殘職工,用人單位需按月支付傷殘津貼,五級(jí)傷殘為本人工資70%,六級(jí)傷殘為60%。
3.終止或解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:對(duì)于五至十級(jí)傷殘職工,終止或解除勞動(dòng)合同時(shí),用人單位需支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,各省工傷標(biāo)準(zhǔn)不一,可在各省工傷保險(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查閱。
4.停工留薪期護(hù)理費(fèi):停工留薪期內(nèi),若生活不能自理,用人單位需負(fù)責(zé)安排護(hù)理或支付護(hù)理費(fèi)。
5.未參加工傷保險(xiǎn)的費(fèi)用承擔(dān):若用人單位未依法參加工傷保險(xiǎn),所有工傷賠償費(fèi)用由用人單位全額承擔(dān)。
6. 不及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的費(fèi)用承擔(dān):因用人單位原因未及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,導(dǎo)致工傷職工無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇的,相關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
注:以上計(jì)算方式中的本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。
本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
結(jié)束語(yǔ)
同時(shí),用人單位也應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī),確保工傷職工的合法權(quán)益得到及時(shí)、有效的保障。在面對(duì)具體案件時(shí),建議咨詢專業(yè)律師,以獲得最準(zhǔn)確、最專業(yè)的法律意見(jiàn)和幫助。
綜上所述,工傷賠償涉及多項(xiàng)費(fèi)用,每項(xiàng)費(fèi)用的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)與支付主體均有明確規(guī)定。對(duì)于受傷職工而言,了解這些規(guī)定是維護(hù)自身權(quán)益的關(guān)鍵。
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