血管性認知障礙（ VCI）是指主要由腦血管病及其危險因素導致的認知功能障礙，包括從輕度認知障礙到癡呆的整個過程，可以與阿爾茨海默?。ˋD）等神經退行性疾病共病。

VCI的診斷標準

VCI 的診斷分為四個步驟：

（1）確認是否存在認知相關癥狀；

（2）確定是否存在血管性腦損傷的依據；

（3）明確血管性腦損傷與認知相關癥狀的因果關系；

（4）對 VCI 的嚴重程度和臨床亞型進行分型。

推薦意見1：

是否影響工具性日常生活能力（IADL）或日常生活能力（ADL）是對VCI嚴重程度進行分級的重要指標（Ⅰ級推薦，B-NR級證據）。病因及臨床分型需要充分詳細的病史信息及完善的影像學檢查作為支持（Ⅰ級推薦，B-NR級證據）。

推薦意見2：

病史采集需全面，并需要有知情者的補充。重點關注病程、卒中事件、認知障礙嚴重程度以及認知障礙與卒中事件的時間關系（Ⅰ級推薦，B-NR級證據）。體格檢查需明確有無局灶性高級皮質功能障礙和（或）神經功能缺損體征，尋找血管性腦損傷相關證據（Ⅰ級推薦，B-NR級證據）

推薦意見3：

神經心理評估是VCI診療的重要環節，對疑似VCI患者，應進行完整的神經心理評估，推薦簡明智能狀態檢查（MMSE）和蒙特利爾認知評估量表（MoCA）用于認知障礙的篩查（Ⅰ級推薦，B-NR級證據）；篩查陽性者推薦盡可能進行系統評估，應包括注意/執行功能、記憶、語言和視空間功能等VCI四個核心認知域（Ⅰ級推薦，B-NR級證據）

推薦意見4：

對所有可疑的VCI患者，均應該進行神經影像檢查，首選頭顱MRI（Ⅰ級推薦，B-NR級證據）。推薦使用國際血管性行為與認知障礙學會（VASCOG）影像學最低診斷標準（Ⅰ級推薦，B-NR級證據）。

推薦意見5：

積極綜合管理多種血管危險因素，對預防VCI有益（Ⅰ級推薦，A級證據）；高血壓患者應積極控制血壓（Ⅱa推薦，A級證據）；糖尿病患者應合理控制血糖（Ⅱb級推薦，C-LD級證據）、同時積極控制高脂血癥可能對預防VCI有益（Ⅱb級推薦，B-NR級證據）。

推薦意見6：

膽堿酯酶抑制劑可用于VCI的治療（Ⅰ級推薦，A級證據）。非競爭性N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑美金剛用于VCI的治療效果有待進一步臨床評價（Ⅱa級推薦，B-R級證據）。銀杏葉提取物、丁苯酞軟膠囊、尼莫地平在VCI的治療方面可作為一線治療的輔助用藥（Ⅱa級推薦，B-R級證據）。胞磷膽堿、小牛血去蛋白提取物、己酮可可堿、石杉堿甲、尼麥角林、西坦類藥物可能對VCI具有一定的治療效果（Ⅱb級推薦，B-NR級證據）。

推薦意見7：

治療輕微精神行為癥狀應首選非藥物治療（Ⅱa級推薦，B-NR級證據）；膽堿酯酶抑制劑與NMDA受體拮抗劑對VCI精神行為癥狀有一定改善作用（Ⅱb級推薦，B-R級證據）；抑郁治療推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（Ⅱb級推薦，C-LD級證據）；精神癥狀的控制首選小劑量非典型抗精神病藥物，并充分考慮患者的臨床獲益和潛在風險（Ⅱb級推薦，C-LD級證據）。

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