筆者最早接觸到右美沙芬案例是在2023年10月份。當時，筆者參加一個成癮性研討會，一名患者和一名成癮科醫生上臺演示。這名患者是位年輕人，二十多歲，剛結婚。他濫用右美沙芬成癮嚴重，多次不得不到醫院接受治療。他喜歡打籃球，但自從濫用右美沙芬成癮之后，籃球場上逐漸沒有了他的身影，同時，他成為了醫院的常客。

筆者相信他不是第一例濫用右美沙芬藥品嚴重成癮的例子，幸好，2024年7月1日起，右美沙芬被列管為第二類精神藥品，警方可以按照毒品案件予以打擊了。

辦理涉及右美沙芬毒品案件，筆者有以下幾點看法。

一、國家列管的系右美沙芬的鹽及單方制劑

凡是含有右美沙芬成分的藥品不一定均是第二類精神藥品，走私、販賣、運輸、制造、非法持有含有右美沙芬成分的藥品不一定均是毒品犯罪，吸食含有右美沙芬成分的藥品不一定均是吸毒，為什么呢？

根據有關規定，右美沙芬的鹽和單方制劑屬于第二類精神藥品。司法實踐中，比較常見的是右美沙芬的單方制劑，比如氫溴酸右美沙芬片、氫溴酸右美沙芬膠囊等，其主要成分是氫溴酸右美沙芬，該藥品沒有其他藥品成分，故稱為單方制劑。

根據有關規定，右美沙芬的復方制劑不屬于第二類精神藥品，其主要成分包括氫溴酸右美沙芬，但還包括其他藥品成分，每種藥品成分各自發揮各自的藥品作用，這樣的制劑稱為復方制劑。比如，酚麻美敏口服溶液，其主要成分是對乙酰氨基酚、鹽酸麻黃堿、氫溴酸右美沙芬、馬來酸氯苯那敏；該藥品

中，對乙酰氨基酚能抑制前列腺素的合成，具有解熱鎮痛作用；鹽酸麻黃堿能選擇性收縮上呼吸道血管，消除鼻粘膜充血，減輕鼻塞、流涕；氫溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中樞而產生鎮咳作用；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，可消除或減輕因感冒引起的流淚、流涕、噴嚏等過敏癥狀。

綜上所述，只有右美沙芬的鹽和單方制劑才可以成為毒品犯罪的適格對象。

二、過渡期注意事項

2024年5月21日，國家藥監局、國家衛健委發布《關于加強右美沙芬等藥品管理的通知》，該通知規定，自本通知發布之日起，不具備第二類精神藥品經營資質的藥品經營企業不得再購進右美沙芬、納呋拉啡、含地芬諾酯復方制劑，原有庫存產品登記造冊向所在地承擔藥品監督管理職責的部門報告后，按規定售完為止；

上述規定是解決2024年7月1日右美沙芬列管后庫存的右美沙芬藥品如何處理問題。列管后，右美沙芬就成為了第二類精神藥品，原則上、銷售該藥品的企業需要第二類精神藥品經營資質，否則，就是非法經營，情節嚴重的，可以構成非法經營罪。

按照上述規定，不具備第二類精神藥品經營資質的藥品經營企業在2024年7月1日右美沙芬被列管后，仍可以銷售右美沙芬，但必須同時滿足以下條件：

（一）銷售的是2024年5月21日前庫存的右美沙芬

僅限于銷售2024年5月21日前購進的右美沙芬；如果銷售的是2024年5月21日之后購進的右美沙芬，則不符合該通知精神。

（二）按照規定銷售2024年5月21日前庫存的右美沙芬；

此處規定應當是醫藥方面的規定，比如，憑處方將右美沙芬銷售給患者。

如果在沒有處方情況下，藥品經營企業（包括藥店）大量、多次、長期銷售右美沙芬給買家，至少違反了醫藥管理規定；如果明知買家是吸毒人員或者販毒人員仍將右美沙芬銷售給他們，則藥品經營企業主管人員及直接責任人員涉嫌構成販賣毒品罪。

（三）先向當地藥監部門報告原有庫存產品，再按規定售完為止。

先履行報告義務是按照規定銷售庫存右美沙芬的必要條件，不能銷售完了再報告，或者根本沒有報告。

違反該條規定，會導致銷售右美沙芬不合法，筆者認為還不至于構成犯罪，可以行政處罰。畢竟是在過渡期內，銷售的又是庫存的右美沙芬，只是沒有履行報告義務。只要不是銷售給吸毒人員或者販毒人員，原則上不構成毒品犯罪。

辦案經驗表明，如果過渡期內上述注意事項予以忽視，可能會發生涉及右美沙芬的毒品犯罪。

三、右美沙芬依賴性折算問題

右美沙芬被列管了，涉及右美沙芬的毒品犯罪案件會接連發生，右美沙芬與海洛因的折算比例是多少呢？至今，官方沒有公開右美沙芬與海洛因之間的折算比例。

基于右美沙芬與可待因作用近似，效果類似，均是鎮咳；《最高人民法院關于審理毒品犯罪案件適用法律若干問題的解釋》第一條，可待因與海洛因折算比例是100:1，也就是說100克可待因相當于1克海洛因，故筆者大膽預測右美沙芬與海洛因的折算比例約是100:1，具體以官方公布數據為準。

四、關于毒品犯罪案件中右美沙芬數量計算問題

右美沙芬被列管了，涉及右美沙芬的毒品犯罪案件如何量刑呢？

《刑法》第三百五十七條規定，毒品的數量以查證屬實的走私、販賣、運輸、制造、非法持有毒品的數量計算，不以純度折算。

依據上述法律規定，原則上毒品數量不以純度折算，但司法解釋對于醫藥企業依法生產銷售的麻精藥品被用于毒品犯罪的，毒品數量計算開了一個比較大的口子。《最高人民法院關于審理毒品犯罪案件適用法律若干問題的解釋》第一條第二款規定，國家定點生產企業按照標準規格生產的麻醉藥品或者精神藥品被用于毒品犯罪的，根據藥品中毒品成分的含量認定涉案毒品數量。

依據上述規定，藥企依法生產銷售的氫溴酸右美沙芬制劑被用于毒品犯罪的，不以該制劑的凈重計算毒品數量，而是按照該制劑中氫溴酸右美沙芬的含量計算毒品的數量。

我們知道，販賣10公斤海洛因，主犯一般情況下會以販賣毒品罪判處死刑，沒收個人全部財產，剝奪政治權利終身。如果向毒品犯罪人員販賣10公斤氫溴酸右美沙芬口服溶液，如何量刑呢？

氫溴酸右美沙芬口服溶液，每毫升含氫溴酸右美沙芬1.5毫克，輔料為蔗糖、苯甲酸鈉、枸櫞酸、檸檬黃。參照水的密度，1毫升氫溴酸右美沙芬約1克重。

也就是說10公斤克氫溴酸右美沙芬口服溶液中，氫溴酸右美沙芬為15克。再折算為海洛因，15克氫溴酸右美沙芬相當于0.15克海洛因。故販賣10公斤氫溴酸右美沙芬口服溶液相當于販賣0.15克海洛因。

綜上所述，辦理涉及右美沙芬毒品案件，要區分是單方制劑還是復方制劑，是否在過渡期內，注意右美沙芬與海洛因折算比例及按照右美沙芬含量計算毒品數量等。