在皮膚科常用的診療方法中

藥物治療是一種非常重要的治療手段

它們通過各自獨特的作用機制

為患者帶來了顯著的療效和改善

常見的皮膚病有哪些？

如何用藥？

1

接觸性皮炎

發病前均有過敏物質或刺激物接觸史，一般發病急，皮損發生在接觸部位。皮損的輕重與致敏物或刺激物質的強弱、作用時間的長短、接觸面積大小以及機體的敏感性有關。

輕者局部僅有充血、淡紅或鮮紅色斑；重者可出現丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害；刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍；機體高度敏感時，可泛發全身。除瘙癢疼痛外，少數患者可有惡寒、發熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。

藥物治療

口服藥：抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪、蕁麻疹丸

外用藥：丹皮酚、曲咪新乳膏、糠酸莫米松乳膏、皮炎平

2

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎多見于青壯年，初發皮疹為紅色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂。眉、鼻翼、耳后見灰白色鱗屑或黃痂，基底潮紅，軀干部位不規則黃紅色或淡紅色斑片，復以糠秕樣鱗屑，嚴重者發展至全身而成紅皮病，有時因搔抓，繼發感染毛囊炎、癤腫、淋巴結炎。

藥物治療

口服藥：B族維生素加甲硝唑，止癢用抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪

外用藥：酮康唑洗劑、丙酸氯倍他索乳膏

3

神經性皮炎

神經性皮炎是一種常見的皮膚神經功能障礙性皮膚病。其特點是頸、肘、膝及骶尾部出現紅斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，紋理加深，對稱分布，劇烈瘙癢，成年人多見。

藥物治療

口服藥：抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪

外用藥：丹皮酚、曲咪新乳膏、糠酸莫米松乳膏等

4

濕疹

濕疹是由多種因素引起的，可出現紅斑、丘疹、水皰、脫屑、糜爛、色素沉著。按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。

?急性濕疹：

發病急，常呈對稱分布，以頭面、四肢和外陰部好發。在病程發展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現，但常有2~3種皮疹同時并存或在某一階段以某種皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經常搔抓，使病情加重。

?亞急性濕疹：

急性濕疹炎癥、癥狀減輕后，皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主，但搔抓后仍出現糜爛。

?慢性濕疹：

多因急性、亞急性濕疹反復發作演變而成，亦可開始即呈現慢性炎癥。患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時，皮損紋變粗大，表現干燥而易發生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。

藥物治療

口服藥：特非那定片、維生素B族、維生素C、及鈣劑，還可以口服蕁麻疹丸

外用藥：丹皮酚、曲咪新乳膏、皮炎平、糠酸莫米松乳膏

5

尋常性痤瘡

尋常性痤瘡好發于前額、雙頰、胸背、及肩部。初為粟粒大小毛囊性丘疹，日久頂端形成角栓，進而發展為膿皰、結節，感染伴有疼痛。

藥物治療

口服藥：維生素B6、維胺酯、甲硝唑、鋅

外用藥：維A酸、克痤隱酮凝膠

6

銀屑病

俗稱牛皮癬。原因不明引起的慢性鱗屑型皮膚病，皮損為斑丘疹或斑片。牛皮癬的早期癥狀為針頭或綠豆大小紅色點疹，逐漸擴大，有的點疹互相融合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點。

藥物治療

口服藥：氨肽素片、甲氨蝶呤

外用藥：卡泊三醇軟膏

7

帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫稱為“纏腰火龍”“纏腰火丹”，民間俗稱“蛇丹”“蜘蛛瘡”。簇集性水皰，邊界清，帶狀排列，自覺疼痛，可自愈。病好發于成人，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。

藥物治療

口服藥：抗病毒口服液、阿昔洛韋片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片

外用藥：阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏、康復新液

8

手癬與足癬

手癬和足癬都是由于真菌感染手足皮膚所致的疾病。手癬俗稱“鵝掌風”，足癬俗稱“腳氣”。雖然引起手足癬的真菌種類較多，但絕大多數為皮膚癬菌所致。

足癬的分型

（1）浸漬糜爛型腳氣

浸漬糜爛型腳氣主要表現為第三和第四趾間，也有波及全趾間皮膚，部分趾間皮膚皸裂，有時露出紅色糜爛面，有臭味，可引起丹毒、癬菌病等并發癥。

趾間糜爛、角質層浸漬發白是浸漬糜爛型腳氣最顯著的特點，多見于腳部多汗或經常穿透氣性差的雨鞋、膠鞋的人。

藥物治療

口服藥：抗真菌藥物，伊曲康唑、酮康唑。

外用藥：硝酸益康唑噴霧劑、足光散、腳癬一次凈、鹽酸特比萘芬噴霧劑

（2）水皰型腳氣

水皰型腳氣的癥狀為水皰壁不易被穿破，周圍皮膚無紅暈。如果不繼發細菌感染，數天后皰液可自行吸收。水皰破裂后形成環狀脫屑，皮損繼續向四周擴大。如果繼發細菌感染，則皰周出現紅暈，皰液化膿變渾濁，皰壁潰破后局部出現糜爛或腫脹。

此時，如果用藥不當炎癥得不到及時控制，容易引起淋巴管炎等一些腳氣的并發癥。水皰型腳氣往往劇癢難忍，有時需將水皰抓破才能緩解。

藥物治療

口服藥：抗真菌藥物，伊曲康唑、酮康唑

外用藥：硝酸益康唑噴霧劑、足光散、腳癬一次凈、鹽酸特比萘芬噴霧劑

（3）角化過度型腳氣

角化過度型腳氣為腳跟、腳跖或腳緣皮膚粗厚、皮膚紋理增寬加深，易發生皸裂，可因皸裂致出血及疼痛。角化過度型腳氣的特點為角質增厚、脫屑、干燥，累及整個為掌跖甚至向腳背蔓延，雙腳對稱發病。

角化過度型腳氣一般自覺無瘙癢，無皸裂時亦無疼痛，容易被患者忽視，很少治療，以至皮損加重，引起自身手癬、體癬、股癬、甲癬等。

藥物治療

口服藥：抗真菌藥物，伊曲康唑、酮康唑

外用藥：復方水楊酸溶液、復方土槿皮酊、曲咪新乳膏、硝酸咪康唑乳膏

9

體癬與股癬

皮損為紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、皮損為圓形或橢圓形。

藥物治療

治療原則同腳癬。抗真菌治療。

10

甲癬

甲癬指甲板失去光澤，變灰白色、灰褐色或黃色，質地變脆，增厚，甲板和甲床分離，甲下堆積角化性鱗屑。

藥物治療

口服藥：伊曲康唑、鹽酸特比萘芬片、氟康唑、酮康唑。

外用藥：亮甲

11

花斑癬

發生于胸、背、頸面部，皮損為淡黃色，黃豆粒大小，呈花斑狀，有瘙癢。

藥物治療

口服藥：伊曲康唑、鹽酸特比萘芬片、氟康唑、酮康唑

外用藥：復方水楊酸溶液、復方土槿皮酊、曲咪新乳膏、硝酸咪康唑乳膏

附幾種皮膚病外用藥介紹

1

氧氟沙星凝膠

適應癥：

用于細菌感染性皮膚病，如膿皰瘡、毛囊炎、濕疹繼發感染、癤腫外傷感染。

用法用量：

外用，一日2次。

禁忌：

對本品及喹諾酮類藥物過敏者禁用。

2

老鸛草軟膏

適應癥：

濕毒蘊結所致的濕疹、癰、疔、瘡、癤及小面積水、火燙傷。

用法：

外用，一日1次。

3

噴昔洛韋乳膏

適應癥：

用于口唇、面部單純皰疹、生殖器皰疹。

用法：

外用，每日4~5次。

不良反應：

輕度灼痛、瘙癢及皮疹。

4

阿昔洛韋乳膏

適應癥：

用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。

用法：

每2小時一次，一日4~6次，共7日。

不良反應：

輕度灼痛、瘙癢及皮疹。

5

復方醋酸地塞米松乳膏

適應癥：

用于局限性瘙癢癥、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。

用法：

外用。一日1~2次。

不良反應：

長期使用可致皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著以及繼發感染。

禁忌：

1、患處已破潰、化膿或有明顯滲出者禁用。2、病毒感染者禁用。

6

曲咪新乳膏

適應癥：

用于濕疹、各種皮炎、足癬、體癬、股癬、手癬。

用法：

外用，一日2~3次。

7

丁酸氫化可的松乳膏

適應癥：

用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、過敏性濕疹及苔蘚樣瘙癢癥。

用法：

外用，一日2次。

不良反應：

長期使用可致皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著及繼發感染。

8

丹皮酚軟膏

適應癥：

用于各種濕疹、皮炎、皮膚瘙癢、蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患，對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。

用法：

外用，一日2~3次。

9

硝酸咪康唑乳膏

適應癥：

體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革蘭陽性菌引起的繼發性感染。

用法：

外用。早晚各1次，癥狀消失后應繼續用藥10天，以防復發。

10

酮康唑乳膏

適應癥：

手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病。

用法：

外用，一日1~2次。

11

曲安奈德益康唑軟膏

適應癥：

伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹；由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病，如足癬、體癬、花斑癬；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲溝炎；由真菌、細菌所致的皮膚混合感染。

用法：

每日早晚各一次。

12

糠酸莫米松乳膏

適應癥：

用于濕疹、神經性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。

用法：

外用，每日1次。

禁忌：

皮膚破損者禁用。

不良反應：

偶有灼熱感，長期使用出現色素沉著、血管擴張、繼發感染或皮膚輕度萎縮。

信息來源：復旦大學附屬中山醫院、重慶藥品監管