寒冷的天氣容易誘發(fā)心梗，三伏天、夏天高溫天同樣能夠誘發(fā)心梗。

原因：

1、天氣熱，人體容易大量出汗，以后就會造成血液相對濃縮，也就是容易出現(xiàn)血栓高凝的狀態(tài)。

2、當天氣特別炎熱的時候，外周血管擴張，熱脹冷縮，就有可能血壓會劇烈的下降，就導(dǎo)致身體內(nèi)的供血發(fā)生一些轉(zhuǎn)變。心臟這樣的壓力的變化，對有一些基礎(chǔ)的疾病，比如常見的高血壓，這一群人，也會帶來一定的危險。

3、環(huán)境溫度增加，體溫會跟著相應(yīng)的增加，在這種熱的環(huán)境里面心跳會加快，帶來的消耗就會增加。心肌做工會增加，心肌的耗氧會增加，那么有對有疾病的這些人來講，他可能供不上了，就會出現(xiàn)心梗的這種情況，容易誘發(fā)心梗。

知識點二：

冠狀動脈就像一個帽子扣在了心臟外面，它來負責(zé)整個心臟的血液供應(yīng)，也就是心臟工作需要的血液、氧氣都是要靠它來供應(yīng)的。冠狀動脈就是這些紅色的，密密麻麻的，極大的血管，那么就是冠狀動脈的組織，下面是它的分支，這些分支血管都是要一直要供應(yīng)到我們的心肌細胞，當這樣的血管發(fā)生了完全堵死之后，它的下游就沒有供血了，那么這些心肌就會出現(xiàn)缺血，缺血時間長了就會發(fā)生壞死，這就是心肌梗死。

知識點三：

醫(yī)生告訴我們，正常的情況下，血管的內(nèi)膜是非常光滑的。當受到高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等不良因素的刺激，光滑的血管內(nèi)膜就會受傷，血液里面的膽固醇、脂肪等就會進入到血管壁的內(nèi)部，導(dǎo)致斑塊的形成。在某些特殊情況的刺激下，斑塊就會受到壓迫而出現(xiàn)破裂，幾分鐘就可以形成一個血栓，把血管完全堵住。冠狀動脈堵塞以后，心肌細胞得不到有效的血液供應(yīng)，就會發(fā)生缺血性壞死，就是我們常說的心肌梗死。

知識點四：

我們國家每年心梗發(fā)生的人數(shù)大概是70 萬，只有 3.5 萬人得到了及時的救治。

知識點五：發(fā)病前數(shù)月可能就會有一些提示性的癥狀：

心絞痛:是一個術(shù)語，是一個醫(yī)學(xué)術(shù)語，是我們對心臟缺血的最輕程度的描述。也就是因為心臟缺血導(dǎo)致了我們剛才說的胸部的各種疼痛的癥狀。不光是絞著疼的意思。

胸悶、氣促、心悸都可能是心絞痛。

1、胸悶胸痛。

（感覺也比較像夏天這種悶熱天、桑拿天的感覺，憋得慌。）

比如說一活動了以后，怎么覺得氣有點好像不夠用？我原來上三層樓沒有什么問題，怎么上著這次有點費力氣，有點覺得東西有壓在胸口的感覺，很沉重的感覺，這種情況其實是蠻常見的一種心絞痛的癥狀，或者有叫心肌缺血的癥狀，但又常常被忽略掉。

最開始的時候不會劇烈疼痛，真正到心梗的時候才會非常劇烈，但這個疼也是能夠讓我感受的到的。

2、心悸、氣促。

心悸：你會感到心跳的一種感覺，躺下來就聽到嘣嘣嘣嘣嘣的這種跳，有時候手一摸它就像一個小婊一樣，噠噠噠噠噠，跑得好快，這些都叫心悸。唉，有的時候你摸著它好像半天不跳，或者跳一下又停一下，這種感覺都可以叫心悸，就是你能感覺到的心跳的，這種心跳的情況其實都可以給叫做心悸。

緊張的情況下大多數(shù)是心慌的感覺，大家會覺得心跳快，包括飲酒之后和運動之后，這更多就叫心慌，并不完全是心悸，這時候大部分情況下心跳是快的啊。我們心悸是有時候是跳的不規(guī)律，或者你覺得有輕有重這種感覺，更多的是心悸。

氣促其實跟氣短差不多，就是跟剛才講的喘不上氣來差不多。但是多半情況下還是有點原因，就是比如說我們剛才講上樓提重物，它有氣促，我們自己講我們要是活動量大了可能也會有這種感覺。但是要注意你的變化，就是我以前做這個事情的時候我沒有感覺，但是為什么這段時間頻繁的出現(xiàn)，老是出現(xiàn)這種感覺，這個是要注意的。

我們特別要提醒有心腦血管疾病、基礎(chǔ)病，而且是老年群體，當出現(xiàn)氣促的時候，一定要提示自己是不是有什么問題，因為我跟原來不一樣了。

心前區(qū)不適，胸部的緊縮感:這個是非常泛化的一個說法，就是不舒服，就是怎么都覺得不舒服。比如說有些人會覺得這個地方我像被什么東西壓迫著，或者被一件衣服緊箍著這種感覺，或者被一個袋子勒著這種感覺就是這種叫心泉區(qū)不適啊。緊縮感來講，其實剛才講的除了胸部的緊縮感，更多的是頸部的緊縮感，就他一直覺得有人在卡他的脖子，這就是我們說的緊縮感，這種感覺是比較典型的心臟病的感覺，心臟缺血的感覺是要高度重視，是一定要去看病的。

知識點六：

心絞痛持續(xù)時間：

一般情況下的心絞痛持續(xù)時間不會太長，而且大多數(shù)情況下是有一個固定的時間或者固定的誘因。比如說我經(jīng)常在早上才發(fā)生，就發(fā)生這個問題，早上一起床我就會有。我刷牙的時候、洗臉的時候都有，那可能過一段時間，比如說15分鐘左右我休息休息就過去了。

還有上樓梯提重物，抱孩子去追公共汽車，或者是帶著孩子去在外面散散步，活動活動。這種情況下就會出現(xiàn)，但是我只要一停下來，馬上就好休息，休息就過去了，這些就都叫有誘因的，持續(xù)時間不是很長的。剛才說的這些癥狀是非常典型的心臟缺血引起來的癥狀。

知識點七：

因為我們剛才講的所有的這些活動都增加了心臟的對血、對氧的需求。當你的血管出現(xiàn)了問題的時候，供不上了，就會出現(xiàn)缺血性的疼痛。

知識點八：

如果之前一直沒有心絞痛，突然有一次心絞痛，而且時間很短，就比如說一分鐘左右都不痛了，像這樣的情況很多人可能只是偶爾或者有一次這樣的經(jīng)歷，他不太確定到底是不是心絞痛，也可能是，也可能不是。那么這樣呢？你要回過來問一下自己，要看一下自己身體的基本情況。如果我的危險因素比較多，如果我之前得過心梗，如果我做過血管相關(guān)的治療，建議你還是要去做復(fù)查，要做檢查。

我們要記住身體在給你發(fā)信號，你一定要關(guān)注它。

知識點九：

心梗前幾個小時身體會發(fā)出怎樣的信號？

1、頻次增加：

2、持續(xù)的時間增加。

3、疼痛的程度增加。

知識點十：

為什么有的時候胸口疼，疼完之后又不疼了？

1、機體有一個自我的保護機制，我們叫預(yù)適應(yīng)。就是一開始疼幾秒鐘，后來變成幾分鐘，所以這幾秒鐘對他來說就是心臟的一個預(yù)適應(yīng)，就是它的疼痛的余值，就是我們的最高線，會不斷的提升。就像你挨打，你小時候挨父親的打，一開始打屁股還行，你打的長了，你打腿都不疼了。

2、實際上血管處于就要堵了，還沒堵。也就是說我們常常心肌梗死，其實還分很多種，嗯，有一種是徹底，一下子就給堵，還有的是處于這種開放和閉塞的狀態(tài)，嗯，當我們開放以后，血流通過去的時候，你有可能就疼痛緩解。當血流又堵上以后，你又開始疼，所以它其實很多心肌梗死疼痛的時候，并不是想象中的一直在持續(xù)，嗯，才會導(dǎo)致我們?nèi)ズ雎粤诉@樣一些情況。

知識點十一：

如果心梗正在發(fā)生，還有哪些癥狀要提醒大家呢？

癥狀1：劇烈而持久，胸骨厚或者是心前區(qū)壓榨一樣的疼痛。

癥狀2：典型的癥狀就是出汗，大汗。這種出汗跟在熱天被曬的出汗不是一個感覺，這種出汗是覺得不舒服，是不由自主的像汗如雨下這樣去出汗。

無論是胸前區(qū)還是后背，這種疼痛，這種壓榨性的感覺又嚴重程度又重，持續(xù)時間又長，又伴有大汗，甚至有些人還覺得非常的虛弱，這就是心梗正在進行時了。

癥狀3：持續(xù)不緩解。真正發(fā)生心梗的時候是過不去的，一直在難受，怎么休息，怎么去想辦法讓他改善，都很難。

這個就是血管徹底堵，心肌在持續(xù)缺血狀態(tài)之下的一個表現(xiàn)。血管不通，癥狀好不了。

知識點十二：

相關(guān)調(diào)查顯示，我國心?；颊咧?6.4%的人出現(xiàn)過持續(xù)胸部疼痛，63.8%的患者有大汗癥狀，37.5%的患者出現(xiàn)過胸悶。除此之外，還有一些不典型的癥狀，依次為放射痛、惡心、嘔吐、乏力、心悸、煩躁、多次短時心絞痛持續(xù)后背痛、黑猛暈厥、上腹痛、牙痛、下頜痛等。因為癥狀不典型，很多人不知道自己是心梗發(fā)作，沒有及時去醫(yī)院，造成了嚴重后果。識別心梗癥狀是自救的第一步。

知識點十三：

冬天或者說寒冷天氣下誘發(fā)的心梗，跟三伏天、夏天、高溫天誘發(fā)心梗，到底有哪些區(qū)別？

寒冷可能是更容易誘發(fā)血管的痙攣，造成心梗，它的時間更短一些，一旦發(fā)生了寒冷，可能會有心梗的發(fā)生。但是夏天熱，倒不是說今天出現(xiàn)了高溫，今天急診室就增加，可能延遲一些時間，人體要在熱的環(huán)境里面待了一段時間之后，有這么幾天的蓄積之后才容易出現(xiàn)心梗的情況。

知識點十四：

除此之外，還有 3 個時間點要注意，也容易誘發(fā)心梗。分別為早晨起床時、運動大量出汗后以及洗澡時、氣溫驟然變化的時候這四個時間點被稱為魔鬼心梗時間。

1、早晨起床時：心腦血管疾病確實高發(fā)時間就是在凌晨，或者是早晨起床這段時間，早上可能經(jīng)過了一晚上有個血液濃縮的情況，其實另外一個就是人在睡覺的時候叫迷走神經(jīng)是興奮的，當我們覺醒的時候交感神經(jīng)要開始興奮了，那在這個交替過程當中是非常容易出問題的。所以這個時候就容易出現(xiàn)心腦血管的各種情況。

所以鼓勵大家醒了的時候在床上伸伸懶腰，完全清醒過來，在床邊坐一坐，然后再下地，再穿衣，再起床，再去洗漱，要有一個過渡。

2、運動，大量出汗的時候。運動是一個好的生活習(xí)慣，但是大量運動之后會丟失很多的汗液，在學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)來說會丟失血容量，血容量少了之后，血流反而會慢，在原來狹窄的基礎(chǔ)上，如果再慢了就很容易堵了。所以說大量運動的人，我們建議要多次少量補充一些淡鹽水，特別是有一些冠性病基礎(chǔ)的。

那如果大量運動完之后，來一瓶冰可樂，來一杯冰水，顯然是不好的，不健康的。因為我們大量完運動完之后，血管是一個擴張的狀態(tài)，如果突然間進食大量的冰的飲料也好，冰水也好，血管會馬上收縮。這個血管就容易受到痙攣，如果原來就有狹窄的基礎(chǔ)，就有可能就完全閉塞了，就發(fā)生了急性心梗。

劇烈運動完以后，然后喝點冷飲，尤其是用帶氣兒的冷飲，其實是很危險的，因為這個運動的時候整個胃的話也是出現(xiàn)這種，出血管是擴張的狀態(tài)。突然一個刺激完以后，它其實胃痙攣，然后也出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，并不是說因為喝完以后吐血，而是因為先出現(xiàn)的嘔吐的癥狀。他吐完了以后一定是先把食物吐出去以后，然后就把奔門給撕裂了。奔門撕裂完了以后，他先吐的食物，然后再吐的是咖啡色的東西，然后最后才是這種鮮血。也就是它的出血量很大，把胃里的血都吐空了，然后最后才這種鮮血，所以這種還是很危險的一個情況，這種緊急的情況是需要立馬就是到醫(yī)院來，我們要做緊急的內(nèi)鏡，來做鏡下的止血，才能夠挽救他的生命。

3、洗澡的時候：實際上很多的時候，在我們的夏天，我們還有一部分人群愿意洗涼水澡，認為非常舒服。

但是實際上我們說要適合的人群去洗涼水澡，就和我們說冬天的時候冬泳一樣，不是人人都適應(yīng)。那么這種皮膚和外界之間的一個劇烈的變化，劇烈的收縮，同樣增加了心臟的一些負擔，所以洗涼水澡也不太行。此外，潮濕的洗浴空間，尤其是夏季，希望大家是沐浴，而不是說去上類似于像桑拿房這樣的地方，因為這種地方充氣中的水蒸氣特別大，氧的含量就低了，缺氧。

所以有基礎(chǔ)疾病，比如說高血壓、糖尿病、老年人、冠心病這些病人。第一夏季的時候洗澡水溫要適宜，一般來說跟體溫差不多的 36- 38 是比較適合，不要洗特別涼的涼水澡。第二件事就是洗的時候一定要注意通風(fēng)，一定要氧氣足夠。

4、氣溫驟然變化的時候。

夏季的時候你想去避暑，或者是你還要出差旅行，那么這種情況下的話要注意兩地之間的差異，嗯，這種氣溫的驟然的這種變化，實際上也是需要人的這個調(diào)節(jié)機制，那么我們常常老年人調(diào)節(jié)機制其實是非常薄弱的。所以這種遇到這樣的情況下的話，不建議去在炎熱的夏季去跑到特別冷的地方，比如說 8 月份這個時候，其實北方還是沒有那么熱，晚上的時候氣溫也就在 15 度到 25 度之間，但是你所在的地區(qū)已經(jīng)達到 35 到 40 度了，所以到那個地方的時候?qū)嶋H上也是對我們身體的一種考驗，所以大家也是要非常重視。

所以老年人還是要備一件薄外套。包括有一些所謂的選擇地鐵，大家也可以去選那些氣溫變化不是特別明顯的車廂啊。我那么年輕人可以去選擇那個更低溫的車廂?，F(xiàn)在地鐵上都標著對這邊冷氣開的強冷弱冷，那邊弱冷，這是非常暖心的一件事情。

除了以上這 4 種情況以外，那還有哪些情況或者是時間點需要我們特別來注意的呢？

1、上廁所的時候，如果你排便不順暢的時候怎么辦？你一定是全身都在使勁。那么全身使勁的時候其實那個心臟也在使勁，它在使勁的泵血，這無形當中就是使得是心臟的負荷增加，耗氧量增加，心梗的增加。

2、還有一個特殊的情況，腹瀉，與運動大量出汗是類似的，就體內(nèi)的液體大量的丟失，使得這種相對的血供血不足，或者是本來有這種血管相對的狹窄。那么一旦體液大量丟失以后，這種誘發(fā)心梗的風(fēng)險是很大的。

3、還有就是飽餐以后：

俗話說吃飯七成飽，健康活到老，其實是有道理的。飽餐以后其實會出現(xiàn)盜血現(xiàn)象。并不是說咱們的血被盜走了，是因為這種心臟的血和腦子的血會到胃腸道去供應(yīng)，是優(yōu)先供應(yīng)的消化道來消化食物，吸收食物，使得心臟和腦血管這些方面的血會相對的不足，所以也會這種誘發(fā)心梗的風(fēng)險。

知識點十五：

心肌梗死的時候要不要必須用硝酸甘油？是不是一定要馬上要用硝酸甘油？

（一）硝酸甘油這個藥的作用：

1、硝酸酯類的藥物含在舌下能夠迅速的讓藥物被吸收，很重要的是擴張血管的作用，擴張血管減輕心臟的負擔，讓心臟的供血能稍微好一點。血管不是窄了嗎？它擴張了以后血就能過去一些了，主要起這個作用。

2、但它另外的作用就是讓血壓能夠迅速的下降，所以低血壓的人就容易摔倒。

所以有高血壓的病人你用硝酸甘油相對更安全。

如果你平常們都是低血壓的狀態(tài)，你用硝酸甘油就很危險。

3、還有一部分人就天生他就不能去吃硝酸甘油過敏，之前沒有吃過硝酸甘油，要吃的時候還是要小心。

4、最后一點，有一些特殊的疾病我們也不能吃硝酸甘油，比如青光眼、腦出血，血管一擴張，顱內(nèi)的進一步的增加出血。

所以并不能一概而論，絕對的說我都必須要用硝酸甘油。

（二）服用方法：硝酸甘油一般都是舌下含服，這樣會吸收的比較快。噴劑可以在口腔兩側(cè)的夾粘膜、噴舌下都是可以的。

知識點十六：

其他替代的藥物：

1、速效救心丸，其實是在中成藥里面還是非常不錯的一個緩解心絞痛的藥。它復(fù)方里面不光是有一部分硝酸甘油的作用，還有其他的一些中成藥的一些作用，比如一些讓你覺得氣比較順，有一些涼的感覺等等，有些比較舒適的感覺，緩解你的這種緊張焦慮的這些情況也是有也是可以的啊。它的作用其實是比硝酸甘油要弱一點，所以這也是可以用的。

2、其他的還有一些中藥也是有我們的實踐的證據(jù)寫在我們的指南和專家共識里邊的，麝香保心丸，麝香保鮮丸他急救的時候是 2 到 4 粒，也可以直接含，也可以吞服，可以起到緩解的作用，但是同樣比硝酸甘油緩解的效果可能要略微弱一點。它對血壓沒有太多影響，包括其他的幾種中藥也都是不影響不降壓。

知識點十七：

心梗的預(yù)防：低鹽低脂飲食、戒煙戒酒，不熬夜，多休息。

咸菜鹽比較多，就容易引起血壓的問題。

油餅、麻團，還有我們的這些腸、培根等：脂含量比較高，所以容易引起高脂血癥。

偶爾吃，不至于說出多大問題，但是如果飲食習(xí)慣是常吃，一定會蓄積的，蓄積了之后就會對你產(chǎn)生不好的影響了。

長時間的高鈉（鹽）那就是高血壓的一個，就是最重要的原因。

高脂飲食，你的血脂就上去了，能量就過剩了，血管就容易出現(xiàn)脂質(zhì)，就要進入到血管壁當中長成斑塊，后面的問題就是我們前面講到的蓄積了一系列的問題就出現(xiàn)了

這些重口味實際上也增加了我們血液粘稠的機會，增加了糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥這些引起心肌梗死風(fēng)險的這樣一些高危因素。所以對我們來說，口味很重要，健康更重要。

最后，提示大家，生活中不管飲食也好，運動也好，都要是一個度一個適量。低鹽低脂飲食、戒煙戒酒，不熬夜，多休息，但是也不要過，如果直接不吃鹽了，也會出現(xiàn)嚴重的低鈉血癥。