我國兒童營養(yǎng)研究工作是何時開啟的？哺乳時間越久，鈣流失就會越多嗎？微量營養(yǎng)素缺乏會對孕婦健康產(chǎn)生怎樣影響？嬰配粉新國標(biāo)中哪些營養(yǎng)素增加了，哪些減少了？這些問題在近日舉辦的中國營養(yǎng)學(xué)會2024婦幼營養(yǎng)學(xué)術(shù)年會上得以一一解答。此次活動由中國營養(yǎng)學(xué)會指導(dǎo)，中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會主辦，與會專家通過多個報告，共同探討營養(yǎng)與生命早期健康的影響、膳食表征與婦幼人群身心健康、婦幼人群膳食指南的推廣等，分享科學(xué)技術(shù)和工作經(jīng)驗(yàn)的同時，促進(jìn)婦幼人群營養(yǎng)與健康領(lǐng)域的跨專業(yè)、跨學(xué)科、跨崗位融合發(fā)展。

我國婦幼營養(yǎng)研究根深葉茂

　　婦幼營養(yǎng)關(guān)乎國民的全面健康發(fā)展，從20世紀(jì)初至今，我國婦幼營養(yǎng)研究進(jìn)展突飛猛進(jìn)，上海兒童醫(yī)院教授陳津津介紹，早在20世紀(jì)30年代，中國兒童營養(yǎng)事業(yè)奠基人蘇祖斐就意識到營養(yǎng)對兒童健康的重要性。1937年，對于營養(yǎng)不良、體質(zhì)弱的兒童，她在加強(qiáng)治療外，還靠募捐所得磨制豆?jié){，為兒童增加營養(yǎng)。1940年，在她和兒科泰斗富文壽等人的共同努力下，我國第一所兒童醫(yī)院——上海兒童醫(yī)院就此誕生。1961年，她首創(chuàng)鮮魚蛋白代替乳類喂養(yǎng)嬰兒獲得成功，又應(yīng)用魚蛋白粉治療營養(yǎng)不良及嬰兒腹瀉，相關(guān)營養(yǎng)研究也得到了國際的認(rèn)可，《魚蛋白粉和嬰兒喂養(yǎng)》被《國際營養(yǎng)報告》雜志發(fā)表。此外，她還成功研制了賴氨酸強(qiáng)化乳兒糕、鐵劑強(qiáng)化牛奶，并連續(xù)多年開展四季稱重法營養(yǎng)調(diào)查，制訂出符合我國實(shí)際情況的兒童營養(yǎng)供給量標(biāo)準(zhǔn)。值得一提的是，1985年，蘇祖斐和她的團(tuán)隊(duì)完成了我國9萬余對母子的調(diào)查，為我國母乳研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　母乳喂養(yǎng)是確保兒童健康成長和發(fā)育的最有效措施之一。中國營養(yǎng)學(xué)會副理事長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院教授蔡威表示，母乳是嬰幼兒營養(yǎng)需要的黃金標(biāo)準(zhǔn)，母乳綜合營養(yǎng)效果，遠(yuǎn)超任何一種單一營養(yǎng)成分的簡單疊加。母乳喂養(yǎng)的短期獲益在于減少感染和過敏風(fēng)險，長期獲益在于認(rèn)知發(fā)展獲益將持續(xù)30年。蔡威表示，母乳富含多種生物活性成分，能為嬰兒提供全面的營養(yǎng)支持。乳鐵蛋白、乳脂球膜、母乳低聚糖等母乳活性營養(yǎng)成分，可刺激局部和全身免疫系統(tǒng)反應(yīng)，支持抗病毒感染。

　　南昌大學(xué)教授鄧澤元強(qiáng)調(diào)，母乳是嬰幼兒最佳的天然營養(yǎng)來源，對于嬰幼兒健康成長具有重要意義，不僅能提供全面的營養(yǎng)，還能促進(jìn)母嬰間的情感聯(lián)系。同時，母乳中還含有豐富的抗體，有助于增強(qiáng)寶寶的免疫力，減少感染風(fēng)險。此外，鄧澤元還指出，母乳成分超過2000種，其中300多種是嬰兒生長發(fā)育必不可少的。系統(tǒng)模擬母乳營養(yǎng)，有助于嬰幼兒配方食品的創(chuàng)新。例如，目前已探明了中外母乳在蛋白質(zhì)、脂肪、母乳低聚糖等營養(yǎng)素方面的含量及配比差異，同時將母乳研究AI應(yīng)用平臺投入到了產(chǎn)業(yè)實(shí)踐中，持續(xù)通過創(chuàng)新促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化。

　　扎實(shí)且持續(xù)的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究是推動?jì)D幼營養(yǎng)落地的關(guān)鍵，近年來，我國婦幼營養(yǎng)研究發(fā)展突飛猛進(jìn)。

　　膳食營養(yǎng)素參考攝入量是營養(yǎng)科學(xué)的核心，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》（DRIs）于去年發(fā)布，而在去年剛剛實(shí)施的《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 嬰兒配方食品》（GB10765-2021）（以下簡稱“嬰配食品新國標(biāo)”）中的相關(guān)指標(biāo)是否與新版DRIs一致呢？中國營養(yǎng)學(xué)會秘書長韓軍花分析指出，嬰配食品新國標(biāo)在修訂中更多應(yīng)用了我國的母乳數(shù)據(jù)和相關(guān)數(shù)據(jù)，使其更加符合我國嬰兒的營養(yǎng)需求。在營養(yǎng)指標(biāo)上，根據(jù)最新科學(xué)證據(jù)修訂大部分營養(yǎng)素限量值。如在能量值方面，1段嬰配食品保持不變，2、3段降低最大值，原因在于聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO）及大量科學(xué)報告顯示，嬰兒期能量攝入過高，會增加成年后肥胖、慢性病風(fēng)險。此外，部分成分由可選擇變?yōu)楸匦璩煞郑瑵M足嬰幼兒生長發(fā)育需要，如膽堿。這是由于膽堿在嬰兒神經(jīng)發(fā)育等方面具有重要作用，而嬰兒自身合成能力不足。國際法典、歐盟等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中將其定為必需成分管理。

營養(yǎng)對婦幼身體和心理健康同樣重要

　　營養(yǎng)不僅對身體健康重要，對心理健康同樣有深遠(yuǎn)的影響。例如，有專家表示，缺乏n-3脂肪酸可能會增加產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險。因此，注重飲食中的營養(yǎng)平衡，也是呵護(hù)心理健康的一部分。

　　中國疾病預(yù)防控制中心研究員賴建強(qiáng)表示，母體肥胖與代謝失調(diào)和炎癥有關(guān)，對胎盤發(fā)育和功能會產(chǎn)生負(fù)面影響；同樣，超重、肥胖女性初乳中的乳糖濃度更高。他表示，要加強(qiáng)體重管理，重在限制對食品的攝入，特別是高熱量、高脂肪和高糖的食物。同時要有足夠的身體活動，避免久坐。

　　“對國內(nèi)3個地區(qū)哺乳期婦女的隨機(jī)對照研究發(fā)現(xiàn)，志愿者在攝入僅含A2型酪蛋白的牛奶后多種胃腸道癥狀均有改善。”中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授汪之頊介紹，自20世紀(jì)60年代發(fā)現(xiàn)A1、A2蛋白質(zhì)以來，流行病學(xué)、動物實(shí)驗(yàn)和人體研究數(shù)據(jù)顯示，牛奶中的A1型酪蛋白會帶來不良健康效應(yīng)，而不含A1型酪蛋白的乳制品在相關(guān)指標(biāo)上有顯著不同。

　　關(guān)于孕期營養(yǎng)，江蘇省營養(yǎng)學(xué)會副理事長袁寶君總結(jié)了最新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)。研究表明，孕期過度攝入高熱量食物不僅會增加母體的負(fù)擔(dān)，還可能對胎兒產(chǎn)生負(fù)面影響。相反，均衡攝入蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，輔以適量的碳水化合物和健康脂肪，才是孕期最佳飲食模式。

　　南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授丁葉分享微量營養(yǎng)素補(bǔ)充促進(jìn)孕產(chǎn)期婦女及子代健康水平的評價研究。丁葉介紹，多項(xiàng)研究報告及長期隨訪報告中均表明，微量營養(yǎng)素對妊娠期及哺乳期女性的營養(yǎng)需求至關(guān)重要，能夠影響母體及胎兒，是圍產(chǎn)期女性維持機(jī)體健康的關(guān)鍵。近年來國內(nèi)專家學(xué)者也通過不同的論證方式得出結(jié)論和專家共識，應(yīng)當(dāng)在妊娠期和哺乳期攝入足量的微量營養(yǎng)素。

　　中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授蘇宜香提到，鈣是人體含量最多的微量營養(yǎng)素，對孕期鈣營養(yǎng)研究發(fā)現(xiàn)，在孕中、晚期，鈣吸收率可分別達(dá)到56%、62%，較孕前期的36%大幅增加。且哺乳期里，鈣代謝適應(yīng)乳汁流失，哺乳時間越久，骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險越低。經(jīng)過對婦幼人群鈣的膳食實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，女性在30歲骨密度達(dá)到峰值，30歲前補(bǔ)足鈣可推遲更年期骨質(zhì)疏松發(fā)生。

　　浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授宋培歌介紹了孕產(chǎn)期膳食營養(yǎng)與心理健康研究證據(jù)總結(jié)與優(yōu)先議題設(shè)定。該項(xiàng)目采用混合研究方法，在膳食營養(yǎng)和心理健康這一新興領(lǐng)域系統(tǒng)回顧了現(xiàn)有孕產(chǎn)期心理健康的膳食營養(yǎng)支持證據(jù)，總結(jié)了膳食營養(yǎng)實(shí)踐促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康的效果，確立了孕產(chǎn)期膳食營養(yǎng)與心理健康研究發(fā)展的優(yōu)先事項(xiàng)，為婦幼營養(yǎng)工作者和政策制定者提供循證決策依據(jù)。（本報記者 王 薇）