近日，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院兒童神經(jīng)專科門診接診了一位患有“自閉癥”的小患者小天（化名），他最近一星期走路不穩(wěn)，經(jīng)常嘔吐，說話不清晰，流口水也變多了，南醫(yī)大二附院兒童醫(yī)學中心醫(yī)護人員們幫助他找到了原因。

01 出現(xiàn)問題

小天今年7歲，一個星期前出現(xiàn)走路不穩(wěn)，像喝醉酒一樣，搖搖晃晃，容易摔倒，因為孩子有“自閉癥”的病史，在溝通方面并不順暢，剛開始家長沒有意識到有問題。但是，小天媽媽發(fā)現(xiàn)他最近流口水增多，吃飯時會有吞咽困難，還經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐的癥狀，并且一平躺就會嘔吐多次。細心的媽媽還發(fā)現(xiàn)，跟孩子交流時雖然都能回答上，但總感覺不是那么流利，說話的聲音好像也變得小了，她便帶孩子來到南醫(yī)大二附院兒童醫(yī)學中心神經(jīng)專科門診就診。

02 CT檢查

醫(yī)生為小天做了詳細的體格檢查，發(fā)現(xiàn)他右側面部稍腫脹，微笑時口角向左歪斜，鼓腮時漏氣，皺眉時額紋對稱，右側眼瞼不能閉合，指鼻實驗陽性，閉目難立實驗陽性，跟膝脛試驗陽性。隨即就安排了頭顱CT的檢查，CT結果提示右側橋小腦角區(qū)局部密度稍減低。為進一步檢查其原因，醫(yī)生把小天收住院。

03 全麻下磁共振檢查

小天住院后最主要的需要完善頭顱磁共振檢查，來明確病因。頭顱磁共振檢查需要安靜的躺在儀器內一定時間，但是因為自閉癥的關系，小天的配合欠佳，且常規(guī)的用于兒童影像檢查前鎮(zhèn)靜的藥物對他效果不明顯，這為診斷增加了難度。兒童神經(jīng)專科陳永香主任，聯(lián)系麻醉科、放射科相關專家，最終在病區(qū)醫(yī)生和護士的保駕下完成了醫(yī)院第一例兒童全麻下磁共振檢查。

04 明確病因

頭顱檢查結果提示小天腦橋占位，考慮彌漫性中線膠質瘤，小天被轉入神經(jīng)外科進一步治療。在此提醒家長們，孩子如果出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、口齒不清、面部異常等表現(xiàn)，一定不能大意，要及時去神經(jīng)專科就診以排除腦部疾病。

南醫(yī)大二附院兒童神經(jīng)專科

南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院兒童神經(jīng)專科在陳永香主任帶領下，團隊中3人曾于復旦大學兒科醫(yī)院神經(jīng)專科進修，熟練掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、各型癲癇、自身免疫性腦炎、神經(jīng)遺傳性疾病、多動癥、抽動癥、發(fā)育遲緩的診治，為兒童健康保駕護航。