溫州情2024年07月24日 浙江

醫學是惠及百姓、改善生活的科技之一。兩宋重視醫學，醫藥學研究達到空前的規模和深度。南宋溫州，以陳言為代表，以陳氏弟子王碩、孫志寧、施發、盧祖常、王暐為骨干，以《三因方》為理論基石，以《易簡方》為學術中心形成了“永嘉醫派”，并留下諸多醫學著作，影響深遠。

中國現存最早的脈象圖，為南宋溫州人施發所繪。

（插圖源自杏林大觀園）

一、陳言在溫州創立病因學說

陳言（1121—1190）字無擇，祖籍樂清，生于青田。南宋名醫，是中醫病因學的奠基者，也是中醫病因辨證方法的開創者。他長大后，長期居住、行醫在溫州城區，娶溫州城區吳氏為妻。溫州博物館存有他兒子的墓志碑刻，稱“遂為溫之永嘉人”。

宋 碑刻《陳楧墓志》見證陳言在溫行醫，定居溫州。

（ 溫州博物館藏）

在溫州，師從他的弟子有 70 多人。他于紹興三十一年（1161）在溫州撰寫醫書初稿六卷，又加擴充，至淳熙元年（1174）撰成《三因極一病證方論》18 卷，類分 180 門，另撰有《三因司天方》等。“十三五”國家重點圖書出版規劃項目《中醫歷代名家學術研究叢書》則收錄祿穎編著《陳無擇》，專著出版于 2017 年。

宋 碑刻《陳楧墓志》見證陳言在溫行醫，定居溫州

(日本早稻田大學圖書館藏）

受永嘉學派創立時溫州儒學的影響，陳言以儒學治醫學，其理論上的出發點與落腳點，都在“三因”二字上，并將“三因”的概念在各科病種中加以靈活應用，通過對病證規律性的理論思考和把握，去審視與統率諸方，走出了一條方劑學的由博返約、貼近實用的路徑。

李經緯、林昭庚主編《中國醫學通史（古代卷）》第七章指出：宋代在病因學和診斷學上都取得了新的成就。陳無擇最大的貢獻，是創立了“三因”學說，他將致病因素歸納為內因、外因、不內外因，是在張仲景“三條”論述發病方式基礎上的更全面更切合實際的創造性發展。陳無擇另辟蹊徑，創造性地對歷代所積累起來的豐富的病因學內容重新進行高度概括，打破了數百年來病因學停滯不前的局面。　

宋 陳言撰《三因極一病證方論》日本元祿六年和刻本

(日本早稻田大學圖書館藏）

陳言在溫州所寫的著作《三因極一病證方論》，今存宋刻本，缺葉配元刻本，原為燕京大學圖書館藏書，鈐有“趙孟頫印”“潘祖蔭藏書記”等，今藏北京大學圖書館，有 2005 年《中華再造善本》高仿本。今有27個刻本、抄本、整理本.其中清道光二十三年（1843）青蓮華館刻本多地有藏，日本歷代刻本有 6 種，如元祿六年（1693）越后屋刊本，有燎原書店　1978 年 8 月影印本。清代抄本有 5 種，此書被收入《四庫全書》，又入選《四庫全書珍本》；近代石印本有上海文瑞樓、鴻章書局、錦章書局自 1920 年至 1935 年石印 6 次。以藏書看，北京大學圖書館藏有宋刻本、元刻本、日本刻本、清抄本。

點校整理本由人民衛生出版社 1957 年版，又收入《中華醫書集成》《中醫臨床必讀叢書》，列入“中醫非物質文化遺產臨床經典讀本”。山西省中醫藥研究院對陳言及其《三因方》做了深入研究，他們點校整理的《陳無擇醫學全書》被列入國家“十五”規劃重點選題，被收入《唐宋金元名醫全書大成》（王象禮主編，《全書》又被收入《三因司天方》），附刊王碩撰《易簡方》，并寫作了長篇論文《陳無擇醫學學術思想研究》。整理本《三因方》另有單行本，被收入“中醫經典文庫”。

二、王碩《易簡方》恵及大眾

陳言也是南宋醫風“尚簡”的推波助瀾者。他的溫州弟子王碩，撰《易簡方》，被奉為至寶，風靡一時。書的內容是常用方劑 30 首，介紹使用 30 味藥物的炮制方法和性味功效，本意是供給一般民眾使用的備急方書，以其簡便易行，很快盛行于世。被譽為“近世名醫之藪”。王碩當然清楚疾病證候的復雜性，但他認為，一般人是很難了解脈象的，面對治療某一證候的眾多方劑，必然會糊涂，甚至以病試藥。在這種情況下，他認為不如“從事于簡要”，所以選 30 首常用通治方，“對方施治”。這樣輕病可望治愈，如果不能全好，也可以爭取時間去招請高明的醫生來治療。

宋 王碩撰《易簡方》清光緒二十四年孫詒讓刻本

（溫州市圖書館藏）

就此現象，《中國科學技術史·醫學卷》（廖育群、傅芳、鄭金生著，科學出版社 1998 年版）有一大段的評述。一本小小的醫方冊子，居然成了當時的“名醫之藪”，被奉為與儒家四書同樣的地位。這樣的結局，即便是王碩本人，恐怕也是始料不及的。南宋之時，隨著儒學的發展由繁向簡轉化，醫學的簡化之風也日趨擴展。王碩撰《易簡方》，追根溯源，是受其師陳言的影響。

當時溫州城區，有多位學者研探醫學，圍繞《易簡方》開展學術討論。今天我們知道的有：孫志寧撰《增修易簡方論》和《傷害簡要》；施發撰《續易簡方論》和《察病指南》；盧祖常撰《易簡方糾謬》；王暐撰《續易簡方脈論》。如《續易簡方論》6 卷，對王碩所撰《易簡方》中的 30 方分別予以論述，強調辨病要明虛實冷熱，脈律精微，不可一病而統治之。

宋 王暐撰《續易簡方脈論》日本嘉永六年鈔本

（日本內閣文庫藏）

劉時覺編著《永嘉醫派研究》（中醫古籍出版社 2000 年 5 月版）認為：“永嘉醫派”的學術成就足以與河間、易水鼎足而三，共同開創了宋金元時期醫學學派爭鳴、學術繁榮的局面，而在中國醫學史占有一席之地。

宋 王碩撰《易簡方·孫詒讓跋》清光緒二十四年孫詒讓刻本

（溫州市圖書館藏）

施發撰成《續易簡方論》六卷，今日本存有舊抄本。盧祖常的《易簡方糾謬》，又名《續易簡方論后集》，有日本文政十年（1827）松屏舍藏版刊本附于施發《續易簡方論》后。1994 年12 月中醫古籍出版社據日本抄本影印《續易簡方論》，與清孫詒讓重刊日本刻本《易簡方》一起被收入《中國中醫研究院圖書館藏善本叢書》。

三、施發繪制中國脈象圖

施發（1190—？），字政卿，號桂堂，永嘉人。青年時代攻讀醫學，并攻舉子業，年長后，專心致力醫學研究，對疾病診斷理論及技術用力尤勤。著有《察病指南》 3 卷、《續易簡方論》6 卷，傳世。另有《本草辨異》，今佚。

宋 施發撰 《察病指南》日本享保四年和刻本

(日本內閣文庫藏）

《察病指南》是一部以脈學內容為主的診斷學專著，為現存較早的診法學專著。以脈診為主，兼及一般診法。引證范圍廣泛，融會貫通。有自序、趙與諮序和趙崇賀序。上卷闡述脈的三部診法及其與臟腑的配屬關系，診脈方法，五臟六腑和四季的平脈、病脈，辨三因以及定生死脈訣等二十七則；中卷為辨七表八里九道、七死脈及診七表相承脈法等；下卷主要論述各種證的生死脈法，二十一類病證的生死脈象變化，婦人小兒之病的生死脈候十一則。該書較全面闡述脈診的基本方法和原理，書中首次創造性地繪制了33幅脈象示意圖，其中包括 26 種常見脈象和7種怪脈的脈象，脈象圖大部分比較形象，在《脈經》脈圖久佚的情況下，實開脈象圖示之先河，不僅對推廣和傳授脈診有重要價值，而且對疾病的診斷，作出了貢獻，對后世產生了較大影響。脈象示意圖是宋代脈圖較好的一種，也是中國現存脈圖最早的一部。全書語言簡練，通俗易懂，并附有歌訣，易學易記。

宋 施發撰《續易簡方論》日本文政十年和刻本

(日本早稻田大學圖書館藏）

《中國醫學通史（古代卷）》認為：施發的脈象圖，是一種有意義的嘗試，應當肯定其歷史價值。直到現代，人們也還沒有研制出理想的、能反映中醫脈學特色的脈搏描記儀器，將脈象圖形化、客觀化；施發在 700 多年前就已進行了這樣重要的探索，其思想無疑是可貴的和相當先進的。

宋 施發撰《察病指南》日本寬永二十一年和刻本

（日本早稻田大學圖書館藏）

《察病指南》的版本，著名的是北大圖書館所藏的日本活字本，慶長年間（1596—1614）　據日本室町時代覆宋淳祐（1241—1252）刻本排印，善本書。中土久佚。而日本有正保三年（1646）等 4 個刊印本。《中國古籍總目》著錄民國時期鉛印的《三三醫書》本。
另有上海中華新教育社 1925 年石印本，至 1949 年，7 次重印。以后又有上海衛生出版社 1957 年版、科技衛生出版社 1958 年版、上海科學技術出版社 1959 年版的點校整理本。近年來，整理本相繼被收入各叢書主要有《歷代中醫名著文庫》《歷代中醫珍本集成》《中醫必讀百部名著》《中醫珍本文庫影印點校（珍藏版）》《中醫古籍珍本集成》《中國古醫籍整理叢書》與“十三五”國家重點圖書出版規劃項目《中施發繪制的脈象圖，為中國現存最早的脈象圖，此為示意圖醫古籍名家點評叢書》《浙派中醫叢書·原著系列》等。

四、王執中撰《針灸資生經》

王執中，字叔權，瑞安人。醫家。乾道五年（1169）考中進士。曾任從政郎，峽州、澧州教授，將作丞。年少多病，故舉業以外，兼攻醫藥，悉心研究醫學理論，對民間秘術和土法也兼收并采。他既精于針灸，又通于方藥。撰有《既效方》（已佚）和《針灸資生經》。黃龍祥主編《針灸名著集成》（華夏出版社 1997 年版）時，據南宋王璆《是齋百一選方》所作記載考證后認為，成書初刊當在 1180 年至 1195 年間。《針灸資生經》為南宋針灸學的代表作，全面總結了南宋以前針灸理論和臨床經驗，明代《針灸聚英》《針灸大成》，清代《針灸集成》等皆取材于該書，可見其影響之深遠。

《欽定四庫全書·針灸資生經》清影鈔本

（中國中醫科學院圖書館藏）

《針灸資生經》共七卷，是宋代《銅人腧穴針灸圖經》之后又一部重要的針灸著作。卷一主論腧穴，按頭、胸、背、腹、四肢分部介紹，附經穴圖 46 幅，并考訂了穴位、取穴主治、禁忌諸項；卷二主論針灸法，如定穴、宜忌等，以灸法為多，對后世很有影響；卷三至卷七敘述內、外、婦、兒各科 193 種病證的取穴施治。該書對宋以前的針灸學成就進行了全面系統的總結，是一部博采眾長、內容豐富、羅列詳悉、因病配穴，有較高參考價值的臨床針灸專著。作者不囿舊說，具有擇善而從的治學精神，推崇針、灸、藥并用的綜合治療。書中輯錄了許多前人的經驗和自己的心得體會，有針灸醫案 50 余例，記載了 21 個民間常用有效而前人未曾記載的別穴，還辨正了前人關于腧穴的某些錯誤論述。《針灸資生經》在前人經驗基礎上，明確提出“男左女右手中指第二節內庭兩橫紋相去為一寸”的同身寸法，一直沿用到現在，是公認的針灸取穴標準。王氏在針灸治療方面的另一特點是在治療前，往往要尋求病人身上的某些有反應的腧穴，按之酸痛然后施術，明顯提高了療效，這與孫思邈的阿是穴有異曲同工之妙。

《欽定四庫全書·針灸資生經》清影鈔本

（中國中醫科學院圖書館藏）

《針灸資生經》對后世針灸學有重要影響。黃龍祥主編《針灸名著集成》有《〈針灸資生經〉考略》，指出：元以后針灸書多受《資生經》一書的影響，例如《普經方·針灸門》病癥治療內容主要抄自《資生經》卷三至卷七；徐鳳《針灸大全》卷三“周身折量法”雖曰謹按《明堂》《銅人》《資生》《甲乙》諸經，參考訂定孔穴，集成歌括，名曰“周身折量法”，但經對照，該篇實際上系完全依據《資生經》一書編成。《針灸集成》卷上針灸治療也系節錄自《資生經》；《針灸聚英》卷一腧穴部位、刺灸法等文字多系直接抄錄《資生經》，腧穴主治癥也主要從《資生經》中輯錄。明代還出現了研究《資生經》的專書——《資生經明堂經穴道校正》。

《針灸資生經》在古代中國先后刻印過 6 次，日本有寬文九年（1669）翻刻本。四庫全書本有影印單行本多種，由上海科學技術出版社 1959 年出版的整理本，近年被收入《中國醫藥叢書》《中華醫書集成》，入選“十三五”國家重點圖書出版規劃項目《中醫古籍名家點評叢書》，被收入《歷代中醫名著文庫·針灸名著集成》《中醫臨床必讀叢書》《中國針灸大成》等，還節選入院校教材。

宋 王執中撰《針灸資生經》日本寬文九年翻刻本

（ 京都大學圖書館藏）

后來還有中國最早的本草歌訣，即東嘉周天錫1294 年所撰的《圖經備要本草詩訣》，以七言詩述藥365種，簡約，易記。元代有著名法醫學家王與（1261—1346），他的著作《無冤錄》，成為當時刑事偵查、死傷檢驗的必備用書。宋元溫州醫家的著作，大多有日本或韓國的刊刻本，記載著中、日、韓文化交流的一段佳話。