一直以來，人類免疫缺陷病毒（HIV）都對公共健康構成重大威脅。2022年，全球新發艾滋病毒感染人數約為130萬。據報道，男男性行為者中的艾滋病毒感染率接近5例每100PYs，比一般成年男性人口高27至150倍。而在中國，近年來男男性行為者中的艾滋病毒感染病例也有所增加。

除了艾滋病外，梅毒也在近年來成為一個主要的公共衛生問題，并且主要影響男男性行為者群體。其實，在艾滋病出現以前，梅毒是最令人生畏的一種性傳播疾病，《中華人民共和國傳染病防治法》中,梅毒被列為乙類傳染病進行防治管理，2009年以后一直居全國乙類法定報告傳染病發病排序的第3位，成為我國重要的公共衛生問題之一。

在這篇關于男男性行為者人群的隊列研究中，研究人員綜合了長達十年的數據，介紹了天津市男男性行為者中HIV和梅毒的發病率及相關因素，涉及2,110名HIV參與者和1,927名梅毒參與者。本研究的數據表明，研究期間HIV發病率呈下降趨勢，平均2.3例每100PYs，相比之下，梅毒發病率呈上升趨勢，平均為4.8例每100PYs。

具體而言，在天津市男男性行為者中，艾滋病毒發病率隨著時間的推移而變化，表現為持續下降。在2013-2014年達到峰值5.2每100PYs（95%CI：3.2，7.2），然后在2015-2016年降至4.2每100PYs（95%CI：3.0，5.4），2017-2018年降至2.4每100PYs（95%CI：1.7，3.1），2019-2020年繼續下降至2.2每100PYs（95%CI：1.5，2.9），2021-2022年最低，為1.9每100PYs（95%CI：0.9，2.9）每100PYs。

多變量分析表明，被認定為異性戀或雙性戀的男男性行為者比被認定為同性戀者的男男性行為者感染HIV的風險更低（aHR=0.597，95%CI：0.358，0.996）。在過去六個月內進行無保護肛交的男男性行為者與未進行無保護肛交的男男性行為者相比，HIV發病率的風險增加了43.6%（aHR=1.436，95%CI：1.014，2.033）。此外，與年輕時首次進行同性戀性交的男男性行為者相比，在20歲或更晚時首次進行同性戀性交的男男性行為者感染HIV的風險高46.7%（aHR=1.467，95%CI：1.023，2.104）。在過去六個月內使用精神活性物質的男男性行為者中，HIV發病率的風險也較高(aHR=1.584，95%CI：1.137，2.207)。

相比于艾滋病的發病率逐年下降，在天津市男男性行為者中，梅毒的發病率卻一路高升。從2013-2014年的3.6每100PYs（95%CI：1.9、5.3）、2015-2016年的2.7每100PYs（95%CI：1.9、3.6）、2017-2018年的4.8每100PYs（95%CI：3.8、5.8）到2019-2020年的5.9每100PYs（95%CI：4.8、7.1），2021-2022年則更是達到7.2每100PYs（95%CI：4.5、9.8）。

多變量分析的結果表明，與未婚者相比，離婚或喪偶的男男性行為者風險較低（aHR=0.335，95%CI：0.142，0.792）。此外，與認定為同性戀的MSM相比，認定為異性戀或雙性戀的MSM表現出較低的風險（aHR=0.605，95%CI：0.459，0.964）。特別值得注意的是，在過去六個月中使用精神活性物質的男男性行為者與報告未使用此類物質的男男性行為者相比，梅毒發病率高50.4%（aHR=1.504，95%CI：1.169，1.934）。

總而言之，這項研究觀察到2013年至2022年，天津市男男性行為者中HIV發病率呈下降趨勢，而梅毒發病率呈上升趨勢，性取向和精神活性物質的使用是HIV和梅毒的共同危險因素。這項研究對旨在預防HIV和梅毒的公共衛生實踐具有重要價值，強調了在男男性行為者中采取更強有力的干預措施以限制HIV和梅毒傳播的緊迫性。

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