文章轉載自：腫瘤科周莉醫生

病理檢查是確診乳腺癌、明確其類型和分期以及預測預后的最重要手段，所有的乳腺癌患者和疑似患者都需要進行病理檢查。然而，由于病理報告語言專業性比較強，患者和家屬很難看懂，往往只能拿著報告干著急。

今天，我們就來梳理一下乳腺癌病理報告的關鍵內容，幫助大家讀懂報告。

上圖就是一張乳腺癌病理報告，其主要內容包括四個部分：患者基本信息、標本基本情況、鏡下圖像，以及病理診斷結果。

拿到病理報告后，首先要看患者基本信息是否對應的上，然后可以看看標本基本情況，了解標本取材的位置、大小、顏色。看完這些，最后需要重點關注的就是病理診斷結果了，主要包括以下內容：

1. 腫瘤的病理類型

非浸潤性癌：包括導管內癌、小葉原位癌和乳頭濕疹樣乳腺癌（不伴有腫塊），均屬于早期乳腺癌，可以實現手術徹底切除，預后好。

浸潤性癌：包括浸潤性非特殊型癌和浸潤性特殊型癌。其中，浸潤性乳腺癌非特殊型是乳腺癌中比較常見的類型，占到乳腺癌的60%-70%，多指浸潤性導管癌。而特殊型的浸潤性乳腺癌一般是指浸潤性小葉癌、黏液腺癌、小細胞癌等其他特殊類型。

2. 腫瘤的分級

腫瘤的分級取決于癌細胞的分化程度、異型性以及病理性核分裂象數目的多少。乳腺癌的分級為Ⅰ~Ⅲ級，級別越高，表示惡性程度越高，預后越差。

3. 腫瘤的病理分期

病理分期一般按照國際上常用TNM分期標準。其中，T表示腫瘤原發灶的大小，N表示區域淋巴結轉移情況，M表示是否存在遠處轉移。同樣的，分期越晚表示惡性程度越高，預后越差。

腫瘤大小（T）：分為Tis、T0~T4。Tis表示原位癌，預后好；T0表示原位癌瘤未查出；T1表示腫瘤的最大直徑≤2cm；T2表示在2~5cm；T3表示>5cm；T4表示腫瘤已經侵犯胸壁或皮膚，預后較差。

淋巴結轉移（N）：分為N0~N3，N0表示無淋巴結轉移；N1表示1～3個同側腋窩可活動的轉移淋巴結；N2表示4～9個同側腋窩淋巴結轉移；N3表示≥10個同側腋窩淋巴結轉移或鎖骨下淋巴結轉移等。淋巴結轉移分期越高，預后越差。

遠處轉移（M）：M0表示沒有遠處轉移；M1表示有遠處轉移；Mx表示無法判斷遠處轉移情況。出現遠處轉移的乳腺癌處于晚期，預后最差。

4. 腫瘤的免疫組化

主要需要關注ER、PR、HER2、Ki67的結果，是指導后續治療方式的重要參考。其中，ER為雌激素受體，PR為孕激素受體，這兩項都是陽性率越高，預后越好。Her-2是人類表皮生長因子受體，陽性預后相對差，需要選擇抗HER2靶向治療。Ki-67是腫瘤增殖指數，它越高表示腫瘤活性越高，增殖快，預后差。

以上就是我們在拿到乳腺癌病理報告后需要關注的重點內容。需要注意的是，雖然癌癥的預后與病理結果有很大關系，但也有較大的個性化差異，我們可以通過病理報告進行初步的判斷，但積極規范的治療才能有更好的預后！

專家介紹

- 上海交通大學醫學院附屬松江醫院 -

-上海市松江區中心醫院 -

周 莉

腫瘤科主任、主任醫師

博士研究生、副教授、碩士研究生導師；美國亞特蘭大Emory大學醫學院訪問學者；入選上海市高級中西醫結合人才培養計劃及浦東新區學科帶頭人培養計劃

從事常見惡性腫瘤如肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、肝膽胰惡性腫瘤等疾病的診斷、化療、靶向治療、免疫治療及綜合治療等。

【主要研究方向】

主持國家自然科學基金面上項目1項，研究方向為三陰性乳腺癌腦轉移機制研究，主持上海市自然科學基金面上項目2項，省部級課題3項，主編教材2部，發表學術論文及SCI論文20余篇。

【學術任職】

上海市浦東新區醫學會中西醫結合專委會副主任委員

上海市抗癌協會腦轉移瘤專業委員會委員

上海市抗癌協會疑難腫瘤專委會委員

上海醫學會腫瘤專科分會郊區腫瘤協作組委員

上海市社會醫療機構協會腫瘤學分會委員等

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時間：周一下午

地點：門診綜合樓5樓 專家門診