認(rèn)知行為療法(CBT)是一種心理治療方法，可以幫助治療物質(zhì)使用障礙。CBT常用于治療抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥等精神障礙，但在治療酒精和藥物成癮等方面也有一定的價(jià)值，被作為恢復(fù)方案的重要組成部分之一。

CBT幫助人們學(xué)會(huì)更好地識(shí)別那些能有助于物質(zhì)使用的消極的、自我挫敗的想法和行動(dòng)。這是一種短期的、有重點(diǎn)的治療方法，以幫助藥物依賴(lài)人群形成戒斷。

什么是認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法是基于這樣一種觀念，即感覺(jué)和行為是由一個(gè)人的思想引起的，而不是像人、情境、事件等外界刺激引起的。雖然你可能無(wú)法改變自己的處境，但你可以改變自己對(duì)處境的看法。根據(jù)認(rèn)知行為治療師的說(shuō)法，這可以幫助來(lái)訪者改變自己的感覺(jué)和行為。

在酒精和藥物依賴(lài)的治療中，認(rèn)知行為療法可以幫助來(lái)訪者：

1. 提高自我控制能力
2. 認(rèn)識(shí)到他們最有可能飲酒或吃藥的情況
3. CBT治療物質(zhì)使用的首要目標(biāo)是提高動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧，改變舊的習(xí)慣，學(xué)會(huì)更好地管理痛苦的感受。
4. 制定應(yīng)對(duì)策略，當(dāng)他們面對(duì)誘發(fā)渴望的情況時(shí)，這些策略會(huì)有所幫助。
5. 應(yīng)對(duì)可能導(dǎo)致其濫用藥物的其他問(wèn)題和行為。

CBT治療物質(zhì)使用的首要目標(biāo)是提高動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧，改變舊的習(xí)慣，學(xué)會(huì)更好地管理痛苦的感受。

CBT是如何發(fā)生作用的

在用于治療酒精和藥物依賴(lài)方面，CBT有兩個(gè)主要組成部分：功能分析和技能訓(xùn)練。

功能分析

功能分析是CBT中的一個(gè)過(guò)程，它涉及到考察一個(gè)行為的原因和后果。治療師和來(lái)訪者共同努力，試圖找出導(dǎo)致和跟隨飲酒或吃藥時(shí)的想法、感受和情境。這有助于確定可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

在進(jìn)行功能分析時(shí)，治療師可能會(huì)問(wèn)一些個(gè)人問(wèn)題，這些問(wèn)題旨在讓人們了解一個(gè)人在行為之前的想法或感覺(jué)。他們可能會(huì)要求來(lái)訪者回憶最后一次使用某種物質(zhì)的時(shí)間，然后再次詢(xún)問(wèn)：

1. 使用該物質(zhì)（飲酒或吃藥）之前你在做什么？
2. 你感覺(jué)怎么樣？
3. 剛才發(fā)生的事？
4. 有什么積極的事情是由于行為的結(jié)果？
5. 你的行為產(chǎn)生了哪些消極后果？

功能分析還可以幫助治療師了解來(lái)訪者為什么首先飲酒或吃藥物，可以考察在藥物或酒精使用過(guò)程中發(fā)揮作用的情境、情緒和思想，這有助于識(shí)別個(gè)體應(yīng)對(duì)困難時(shí)的情境。

技能訓(xùn)練

當(dāng)人們?cè)谄D難處境、生活壓力、創(chuàng)傷、焦慮、抑郁或其他問(wèn)題上掙扎時(shí)，他們有時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)向藥物或酒精的使用作為一種處理方式。如果某人正處于成癮需要專(zhuān)業(yè)治療的階段，他們很有可能會(huì)以酒精或藥品作為解決問(wèn)題的主要手段。

CBT的目標(biāo)是讓來(lái)訪者去學(xué)習(xí)適應(yīng)不良的行為，學(xué)習(xí)和鞏固更好的應(yīng)對(duì)技巧。通過(guò)學(xué)習(xí)這些技能，他們可以開(kāi)始嘗試將其應(yīng)用于通常會(huì)引發(fā)藥物或酒精使用的場(chǎng)合。技能培訓(xùn)工作由：

1. 幫助個(gè)體摒棄舊習(xí)慣，學(xué)會(huì)發(fā)展更健康的技能和習(xí)慣
2. 教育人們?nèi)绾胃淖兯麄儗?duì)藥物濫用的看法
3. 學(xué)習(xí)新的方法來(lái)應(yīng)對(duì)過(guò)去導(dǎo)致他們酗酒或藥物濫用的情況

技能訓(xùn)練的另一個(gè)方面是幫助人們學(xué)會(huì)更好地忍受痛苦的感覺(jué)。這樣人們就可以用積極的方式來(lái)處理自己的焦慮或抑郁情緒，而不是轉(zhuǎn)向藥物濫用來(lái)尋求快速解決辦法。

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CBT對(duì)成癮的益處

有藥物或酒精使用障礙的人，往往會(huì)與消極的感覺(jué)或思想作斗爭(zhēng)，使恢復(fù)更加困難。由于CBT側(cè)重于用更具有適應(yīng)性的思維模式來(lái)識(shí)別和替代這樣的思維模式，它可以幫助改善一個(gè)人的觀點(diǎn)并支持長(zhǎng)期恢復(fù)的技能。

CBT對(duì)成癮者有益的一些方法包括：

1. 學(xué)會(huì)識(shí)別自我毀滅的想法和行動(dòng)
2. 尋找監(jiān)控這種思維模式的方法
3. 學(xué)習(xí)新的、適應(yīng)性更強(qiáng)的思維方式
4. 把學(xué)到的技能應(yīng)用在新情況和新環(huán)境中
5. 探索處理壓力和困難的新方法

研究表明，通過(guò)CBT獲得的技能是經(jīng)久不衰的，也可以應(yīng)用于個(gè)人生活的其他領(lǐng)域。大約60 %的人因物質(zhì)使用問(wèn)題接受認(rèn)知行為治療，均能夠在一年內(nèi)恢復(fù)。

CBT治療需要多長(zhǎng)時(shí)間

由于認(rèn)知行為療法是一個(gè)結(jié)構(gòu)化的、以目標(biāo)為導(dǎo)向的教育過(guò)程，關(guān)注眼前的問(wèn)題，這個(gè)過(guò)程通常是短期的。雖然其他形式的治療可以是長(zhǎng)期的，不受時(shí)間的限制，但CBT通常在12 ~ 16個(gè)治療過(guò)程中完成。

CBT治療成癮的有效性

研究表明，CBT無(wú)論是自身治療，還是與其他治療策略聯(lián)合治療，均可作為物質(zhì)使用障礙的有效治療手段。CBT通常涉及一些不同的干預(yù)措施，例如操作性的學(xué)習(xí)策略、技能建設(shè)和激勵(lì)因素，這些措施可以單獨(dú)使用，也可以結(jié)合使用。

CBT是研究最多的治療形式之一，因此有大量證據(jù)和支持使用它與多種精神狀況，包括酒精和物質(zhì)使用障礙。對(duì)53多個(gè)酒精和藥物濫用的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了檢查，以評(píng)估CBT治療的結(jié)果。

在這些研究中，CBT與無(wú)治療方法的小組相比，被證明是最有效的。與其他治療方法相比，研究結(jié)果錯(cuò)綜復(fù)雜。一些研究表明認(rèn)知行為療法比其他療法更有效，而另一些研究表明認(rèn)知行為療法的效果與其他療法相同，但并不比其他療法更好。與其他酒精中毒和藥物濫用的治療方法(包括藥物治療)一樣，認(rèn)知行為療法與其他康復(fù)方法相結(jié)合效果最好。

簡(jiǎn)而言之，認(rèn)知行為療法對(duì)某些人有效，但并非對(duì)所有人都有效。這是所有酗酒和藥物治療方法的情況，因?yàn)槊總€(gè)人處理和恢復(fù)成癮的方式不同。

最后，認(rèn)知行為療法可作為治療酒精和藥物成癮的一種高效選擇。它可以單獨(dú)使用，與也可以與其他方法結(jié)合使用作用于來(lái)訪者的長(zhǎng)期康復(fù)。然而，這并不是唯一的選擇。所以需要治療師和來(lái)訪者談?wù)勈裁词强捎玫模詻Q定哪種方法最適合來(lái)訪者的需要。