近日，在川大華西春熙醫(yī)院·省四醫(yī)院腎病科住院患者唐先生（化名），男，54歲，突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促等癥狀。腎病科主任、副主任醫(yī)師晉強(qiáng)立即到床旁查看，聽診雙肺滿布干濕啰音，心電監(jiān)護(hù)提示：呼吸：32次/分，心率110次/分，血壓188/94mmHg，血氧飽和度：79%，初步考慮尿毒癥伴發(fā)急性左心衰，急查血鉀7.20mmol/L。雖然理論上可以使用藥物利尿治療，但這對(duì)長(zhǎng)期透析患者基本無效。考慮到唐先生病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需要進(jìn)行床旁血液透析治療，與其家屬溝通后，家屬表示理解配合。

聞?dòng)崳t(yī)院腎病科護(hù)士迅速將床旁血液透析機(jī)推到病人床邊做好透析治療前準(zhǔn)備工作。但因唐先生痛苦萬分無法平臥，導(dǎo)致無法安置臨時(shí)血透導(dǎo)管，左側(cè)內(nèi)瘺手還不自主的抖動(dòng)，如果這時(shí)用普通穿刺針穿刺血管很難完成透析治療，還容易導(dǎo)致血管破裂形成血腫從而無法繼續(xù)透析。見此情形，晉強(qiáng)主任立刻安排治療護(hù)士使用套管針來進(jìn)行血液透析，護(hù)士迅速采取行動(dòng)找好角度，緩慢進(jìn)針，順利完成穿刺。

這是該院腎病科血透室醫(yī)護(hù)人員首次對(duì)內(nèi)瘺病人使用套管針穿刺內(nèi)瘺進(jìn)行血液透析治療。在治療過程中病員呼吸逐漸平穩(wěn)，血壓降至正常，聽診雙肺干濕鳴音消失，詢問唐先生感覺較前明顯好轉(zhuǎn)，病情脫離危險(xiǎn)。據(jù)悉，本次運(yùn)用套管針治療順利完成長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)透析治療，這是我院腎病科開展的使用該技術(shù)搶救危重患者的第一例病員，治療效果明顯，唐先生及家屬表示滿意。

套管針的使用在血液透析中的應(yīng)用為患者帶來的好處如下：

1.傳統(tǒng)急診透析需要另置入血透臨時(shí)導(dǎo)管進(jìn)行透析，增加了病人插管的痛苦和額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而使用套管針穿刺因其操作簡(jiǎn)單，材料經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，具有堵管率低、留管時(shí)間長(zhǎng)、減輕患者痛苦、減少資源浪費(fèi)等優(yōu)點(diǎn)并能達(dá)到治療效果，尤其是對(duì)存在意識(shí)障礙、躁動(dòng)的患者及瘺管壁薄、容易針尖貼壁的患者有很好的適用性。

2.在使用套針治療過程中血流速度及各壓力值在穩(wěn)定范圍內(nèi)浮動(dòng)，病員可適當(dāng)活動(dòng)、取物、翻身等，壓力值不會(huì)超出正常范圍而導(dǎo)致機(jī)器報(bào)警。

3.透析套管針是由生物相容性好的材料制成，減少了患者因?yàn)樵陝?dòng)造成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的損傷。同時(shí)，套管針在拔針后處理時(shí)極大的降低了針刺傷的發(fā)生率，這對(duì)頻繁使用穿刺針的血透室護(hù)士來說非常重要。

川大華西春熙醫(yī)院·省四醫(yī)院腎病科主要開展腎臟常見病、多發(fā)病的診斷和治療；對(duì)透析近期并發(fā)癥如低血壓以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥如腎性骨病、腎性貧血、尿毒癥肺尿毒癥腦病進(jìn)行診治以及血透患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和生活進(jìn)行指導(dǎo)。四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科專家將定期來院進(jìn)行疑難病會(huì)診及技術(shù)指導(dǎo)。

專科診療設(shè)備：擁有原裝進(jìn)口血透機(jī)十一臺(tái)、連續(xù)性床旁血液透析機(jī)（CRRT）一臺(tái)，名牌水循環(huán)機(jī)1臺(tái)及腹膜透析的相關(guān)設(shè)備，并建有血液凈化中心一個(gè)。

特色診療新技術(shù)：
1、血液透析治療：急診血透（食物如魚苦膽中毒，鼠藥中毒、鎮(zhèn)靜藥物中毒、抗生素過敏或中毒），長(zhǎng)期規(guī)律血液透析（慢性腎損害包括糖尿病腎病、高血壓腎病所致的腎功能不全）。
2、連續(xù)性床旁血液透析：針對(duì)年老伴有腎功能不全、頑固性心功不全的患者，特別是生命體征不平穩(wěn)又需透析搶救治療的患者。
3、腹膜透析治療，包括置管、腹膜平衡試驗(yàn)等及腹透相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并長(zhǎng)期進(jìn)行腹透指導(dǎo)。