對著“鏡子”給9個月大的嬰兒做了一臺看不到切口的心外科手術，該手術為江蘇首例。近日，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管中心成功進行一例罕見先心病手術，小患兒不僅為“鏡面右位心”，同時還患有室間隔缺損，加之年齡小，手術難度極大。

9月嬰兒患有罕見先心病

據悉，自“心佑工程”啟動至今，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管中心已經為各類先心病患兒實施手術，對于不同類型先心病患兒的治療、手術方案都相當熟悉。但近日一名9個月大的患兒小毛（化名），讓心血管中心專家團隊緊張起來。

九個月前，常州的毛先生（化名）家中喜添新丁——小毛出生了。但這種幸福很快就被孩子患有先天性心臟病的消息而擊碎。

小毛出生后不久被當?shù)蒯t(yī)院確診患有“室間隔缺損”，因為南醫(yī)大二附院心血管中心在治療先天性心臟病方面享有盛譽。于是，他們從常州趕到南京，慕名找到了李慶國院長進行門診咨詢。

二附院心血管中心團隊檢查發(fā)現(xiàn)，小毛患有“鏡面右位心”及“室間隔缺損”，和常人不同，小毛的心臟長在了身體的右側，更罕見的是他的心臟竟然是鏡像翻轉的！這種極其罕見的“鏡面右位心”狀況，發(fā)病率僅為0.01%，加上“室間隔缺損”，兩種疾病的聯(lián)合發(fā)病率達到罕見的0.05‰。

張沖副主任醫(yī)師為患兒查體

手術面臨諸多挑戰(zhàn)

在隨后長達數(shù)月的隨診觀察中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)小毛經常大量出汗，容易感冒，體重增長也明顯偏慢。更糟糕的是，他的“室間隔缺損”有逐漸增大的趨勢。如果不盡早進行手術，可能引發(fā)肺動脈高壓，嚴重時將危及生命。盡快安排手術是最好的選擇。

這樣的手術對專家團隊是巨大的挑戰(zhàn)。李慶國院長與心血管中心副主任醫(yī)師張沖團隊在術前進行深入討論，制定完善的手術方案。傳統(tǒng)的手術方式需要在胸骨正中進行大切口，這不僅創(chuàng)傷大、影響美觀，還可能對孩子的成長發(fā)育造成不良影響。而新型的腋下小切口微創(chuàng)修補術則具有創(chuàng)傷小、傷口隱蔽、術后美觀度高以及恢復快等諸多優(yōu)勢。但江蘇省內尚無嬰兒鏡面右位心腋下小切口手術的先例。

對于心臟位置正常的患者而言，常規(guī)操作是在右腋下進行小切口手術。然而，對于小毛這樣的“鏡面右位心”患者來說，手術需要在左腋下進行切口。這不僅要求手術團隊改變長期的操作習慣，更需要主刀醫(yī)師具備高超的技藝和非凡的手術縫合技巧。同時，由于小毛的心臟位置特殊，體外循環(huán)的各種管道的排布也與正常情況相反，這是另一個巨大的挑戰(zhàn)。

李慶國院長（左）團隊為患兒手術

手術成功已康復出院

5月29日，李慶國院長團隊為小毛實施了“室間隔缺損修補術+三尖瓣成形術”。手術過程十分順利，考慮到幫助小毛在手術后迅速恢復自主呼吸，術后還采用了先進的“深麻醉下拔管”技術。這一技術不僅減少了傳統(tǒng)拔管過程中的強烈刺激，還降低了對呼吸機的依賴，從而減少了感染的風險。

術后6個小時，小毛恢復進食，喝上了奶。第二天，從重癥監(jiān)護室（ICU）轉入普通病房，與家人團聚。不到一周的時間，小毛已經完全康復并順利出院。

面對孩子的迅速恢復和手術的成功，毛先生夫婦萬分感激。他們在孩子出院前激動地表示：“醫(yī)生們的努力細心、大愛的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術以及真心實意的付出讓我們深受感動。我們帶著焦慮緊張的心情而來，最終卻開心滿意地回家。寶寶的手術非常成功，衷心感謝李院長、張沖主任團隊為我們家?guī)砹诵碌南Ｍ∥覀儠懹涍@份感動和愛，去教導我的孩子做一個有愛心、有責任感、樂于助人的有心人！”

小毛一家出院前同團隊成員合影并手寫感謝信

每一次成功的救治都是對醫(yī)者仁心的最好詮釋，未來，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院將繼續(xù)肩負起救死扶傷的神圣使命，秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷提升醫(yī)療技術和服務水平，為更多的患者帶去健康與希望。