人生在世，總有些尷尬時刻難以避免。其中之一，便是在飽餐一頓或暢飲冰爽飲品后，突然發出的那一聲——呃~，也就是我們通常所說的打嗝。

打嗝，雖然看似平常無奇，但有時卻可能與健康隱患扯上關系，尤其是胃癌。

首先，我們來了解一下打嗝的兩種類型。

噯氣，也就是俗稱的“飽嗝”，是由于胃內氣體過多，通過口腔排出的生理現象。這通常發生在進食時吞入過多氣體，或飲用碳酸飲料之后。

而另一種打嗝，我們稱之為呃逆，其聲音短促，聽起來像是“呃、呃~”。這是由于位于肺的下方、胃的上方的膈肌受到刺激而發生痙攣所致。

多數呃逆是由飲食過量、攝入辛辣食物、飲酒吸煙等因素引起的，且持續時間不長，可自然停止，屬于正常的生理現象。

然而，當打嗝持續時間超過48小時（即持續性或頑固性呃逆）時，就需要引起我們的警惕了。這可能與多種器質性病變有關，包括胃腸道疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病等。

尤其是當打嗝還伴有反酸、腹脹、腹痛、黑便等癥狀時，更應該警惕胃癌的可能性。

我曾遇到過一位呃逆的患者，經過醫院檢查，不幸地發現了胃癌復發的跡象。由于化療效果并不理想，患者果斷選擇了中醫治療。令人欣慰的是，經過七天的中藥治療后，患者的癥狀明顯好轉，精神面貌煥然一新，仿佛換了一個人。

案例

【患者】：孫某，男，68歲。【主訴】：吞咽困難、呃逆1月余。【病史】：患者1998年因胃癌做了做了胃小彎大切手術，殘胃壁明顯增厚。后查出患有糖尿病和高血壓，以藥物維持至今。2017年6月，出現呃逆，打嗝頻繁，吃飯吞咽困難，飯后打嗝更明顯，到某醫院進行治療，經檢查為低分化胃腺癌。按醫院醫生建議做了2個療程的化療，作用不明顯，醫生再次建議進行放療，如放療效果再不理想就只有進行手術治療。家屬聽后毅然拒絕進行放療。患者的一個親戚是中西醫結合科醫生，對我有所了解，推薦其到我們診所診治。【癥見】：患者形體消瘦，精神萎靡，面色晄白，嗝聲不斷，自述吃東西難以下咽，食入即吐，寐差，大便干，夜尿5~6次，舌體胖大，舌下瘀阻，脈滑澀，左關小豆。

病案分析

西醫當時給的診斷是殘胃癌，我給出的中醫診斷為噎膈病。精神萎靡明顯就是氣虛的表現。面色晄白，則是陽氣虧虛的表現。嗝聲不斷，自述吃東西難以下咽，食入即吐，則是由于氣機阻滯。形體消瘦，大便干，則說明陰虛。舌體胖大，說明脾虛生濕。舌下瘀阻說明有淤血。脈滑澀也說明了脾虛生濕，濕聚凝成痰，痰淤互結。左關屬肝膽，左關小豆說明氣機郁滯。所以證型為痰氣交阻，脾虛痰凝，氣滯血瘀，氣陰兩虛，治療方法為開郁化痰，潤燥降氣，理氣化瘀，氣陰兩補。弄清楚了病名證型，也有了治則，處方也不難開，我用啟膈散、沙參麥冬湯加減來給患者治療。

具體治療過程

具體方藥如下：

沙參10克、丹參10克、浙貝母15克、砂仁3克、柿蒂3克、郁金10克、靈芝30克、炒五仙各10克、太子參10克、炒酸棗仁30克、茯神15克、合歡皮15克、車前子10克、玄參15克、元胡10克、人參10克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、烏藥10克、山藥10克、益智仁10克、炒白術10克、茯苓15克、陳皮10克、生地15克、麥冬15克、玫瑰花10克、紅花10克。7劑，水煎服，日一劑，早中晚三次溫服。同時根據患者具體病情配制丸藥一個療程，配合水藥治療。
二診：患者吃了七付藥以后復診，打嗝明顯好轉，只是偶爾還會有打嗝，睡眠大好，飯量明顯增加，夜尿明顯減少，一夜只有2~3次，精神狀態轉佳，再來我處笑呵呵地和工作人員打招呼，就像變了一個人一樣。

自吃中藥開始，停了降壓藥和降糖藥，而血壓和血糖竟然全部正常了。現唯有大便稍干，雙腿有點麻，活動以后減輕。

在上方基礎上玄參加到30克，加黃芪30克、雞血藤15克、川芎10克。

方藥分析

針對痰氣互結的呃逆，加入丹參、郁金、砂仁理氣化痰解郁，沙參、貝母、茯苓潤燥化痰。針對睡眠不佳，加入炒酸棗仁、茯神、合歡皮15克安神解郁。針對陰虛，加入西洋參、鐵皮石斛、太子參、玄參、生地、麥冬潤燥滋陰。針對脾胃虧虛，加入炒白術、茯苓、炒五仙健脾開胃。針對氣機郁滯，加入陳皮、玄參、玫瑰花理氣止痛。針對血瘀，加入紅花活血化瘀。針對陽氣虛，加入靈芝、人參、益智仁、烏藥、山藥溫陽益氣。整個方子除了患者的噎膈，還調理了患者的體虛，補氣的同時也兼顧了患者高血壓和糖尿病的情況，多方兼顧，繁而不雜。有些人以我喜歡用大方而詬病，其實皆因患者病情需要而設也。患者病情復雜，病機繁復，如不知變通變化，完全按教科書上的分型按圖索驥，死守教條怎么可能收到良好的治療效果呢？中醫是靈活的，必須根據患者的具體情況辨證論治，對于急性的、單一病癥、病情簡單的，也許只用一方一劑即可收功，甚至可以覆杯而愈；而對于慢性的、復雜的病癥、病機繁多的，唯有面面俱到緩緩圖之，不可期短朝見效，更不可能一朝即痊。我開的這個大方子也收到了明顯的治療效果。患者從開始吃我給他開的中藥起，就停了降壓藥和降糖藥，就吃了七付藥，來復診的時候，患者打嗝明顯好轉只是偶爾還會有打嗝，睡眠大好，飯量明顯增加，夜尿明顯減少，一夜只有2-3次，精神狀態轉佳，進了診所笑呵呵地和工作人員打招呼，就像變了一個人一樣。更出乎我的意料的是，患者測了血壓和血糖，發現它們竟然全部正常了！這么明顯的好轉，大大增加了患者和家屬的治療信心，對中醫也更加信任。好的開始就成功了一半，相信在醫患的配合下，后續的治療一定能收到良好的效果！