Health for baby

前言

最近門診上有不少孩子是皰疹性咽峽炎，這個皰疹性咽峽炎又開始冒頭了，多數孩子是以發熱為主要癥狀，少部分孩子在疾病初期有咽痛的表現，有些孩子是咽干不適。

皰疹性咽峽炎是兒科臨床常見的一個疾病，一般多發于0～6歲兒童，春夏季發病率較高，全年也可散發。

皰疹性咽峽炎具有一定的傳染下，可以通過糞-口途徑、呼吸道飛沫、接觸患兒口鼻分泌物以及被污染的物品感染。

皰疹性咽峽炎也具有一定的潛伏期，多數臨床表現為發熱、咽部不適，大一點的孩子可以表現為咽痛，小一點的寶寶可以發生食欲下降，初期咽峽部散在隱約的皰疹，逐漸增多破潰。隨著皰疹破潰，疼痛增加，這個時候孩子出現明顯的咽痛，食欲下降，甚至拒食。

皰疹性咽峽炎是怎么出現呢？

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的，主要病原是柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型。人對腸道病毒普遍易感，入侵人體以后，患兒和隱性感染者都是傳染源，經過糞-口途徑、呼吸道飛沫、接觸患兒口鼻分泌物以及被污染的物品等傳播，有可能出現散發或者聚集病例。

孩子得過皰疹性咽峽炎還會得嗎？

孩子得了皰疹性咽峽炎以后可獲得特異性免疫力，但是只對同血清型病毒產生免疫，而腸道病毒又有很多種，不同血清型的病毒間不能產生交叉免疫，因此即使得了皰疹性咽峽炎仍然有可能感染不同血清型的病毒而導致重復的感染發病。

如何判斷孩子得了皰疹性咽峽炎？

如果近期有皰疹性咽峽炎的孩子，或者處于皰疹性咽峽炎的流行季節，具有皰疹性咽峽炎的癥狀，結合病原學檢查可以做出診斷。

病原學檢查：

（1）腸道病毒特異性核酸檢查陽性；

（2）分離出腸道病毒；

（3）急性期血清腸道病毒IgM抗體陽性；

（4）恢復期血清相關腸道病毒的中和抗體比急性期有4倍及以上升高。符合這4者之一即可作出病原學確診。

皰疹性咽峽炎如何治療？

皰疹性咽峽炎以對癥治療為主，發熱的孩子予以物理降溫或口服退熱藥（體溫38.2℃）。

由于目前沒有特效的抗腸道病毒藥物，對于皰疹性咽峽炎選擇的抗病毒藥物是干擾素α噴霧或霧化。開喉劍噴霧劑兒童型也可以用。

阿昔洛韋、更昔洛韋等這些藥物無效，因為這些藥物是抗DNA病毒藥物，而腸道病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，所以不能用于治療皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎會發生重癥嗎？

個別的患兒會出現腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹、肺水腫和（或）肺出血、心肌炎等并發癥，甚至導致死亡，這些個別病例多是由腸道病毒71感染引起的。

這里我們提一下，就是手足口和皰疹性咽峽炎都是腸道病毒引起的傳染性疾病，一部分手足口病患兒發病早期表現為皰疹性咽峽炎，隨后出現掌心、足底、臀部及膝部紅色皮疹或皰疹。

一般來說，皰疹性咽峽炎愈后良好，對癥處理即可。需要的是做好隔離，避免交叉感染，一般建議是居家隔離2周。

如何護理？

由于皰疹在咽峽部，所以得了皰疹性咽峽炎要注意飲食，清淡飲食，飲食物不宜過燙，不宜進食辛辣、炙烤、酸、粗、硬的食物，進食完畢后淡鹽水漱口，也可以用金銀花、連翹各3g泡水含漱。

大人也會出現皰疹性咽峽炎，門診上幾個家長也是皰疹性咽峽炎，所以大人和孩子之間也會傳染，不一樣的是不是每個大人都會出現發熱，多以咽部疼痛不適為主，查體可見咽峽部皰疹。如果家里有人是皰疹性咽峽炎，家庭成員之間也要做好防護工作。

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西中西醫結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業委員會委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立