文章轉(zhuǎn)載自：茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院

說(shuō)到活動(dòng)后呼吸困難，大家第一時(shí)間想到的可能會(huì)是“慢阻肺”、“心衰”等疾病。實(shí)際上，可能引起呼吸困難的疾病還有很多，其中就包括間質(zhì)性肺病。

什么是間質(zhì)性肺病？

其實(shí)，間質(zhì)性肺病并不是一種特定的疾病，而是一組由各種原因累及肺間質(zhì)和肺泡腔，導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管氣體交換功能喪失的彌漫性肺疾病，它包括了200多種不同的疾病，常見(jiàn)的包括特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病和過(guò)敏性肺炎

間質(zhì)性肺病中，最具有代表性的是特發(fā)性肺纖維化。肺泡是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，肺纖維化就是肺泡上皮纖維化，導(dǎo)致肺泡變得僵硬，無(wú)法完全擴(kuò)張，導(dǎo)致肺部難以充分吸入空氣，從而影響肺的呼吸功能。而如果不能得到有效治療，多數(shù)間質(zhì)性肺病可發(fā)展為肺纖維化，導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)破壞、彌散功能障礙，逐漸出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。如果不治療，特發(fā)性肺纖維化患者的5年生存率就只有50%。

由于發(fā)病機(jī)制不明、病情復(fù)雜、診治困難，間質(zhì)性肺病被公認(rèn)為疑難雜癥。由于進(jìn)展快、死亡率高，間質(zhì)性肺病又被稱為“不是癌癥的癌癥”。

出現(xiàn)哪些癥狀可能是間質(zhì)性肺病？

不同類型的間質(zhì)性肺病具體表現(xiàn)也有差異。總體來(lái)說(shuō)，間質(zhì)性肺病的病變累及肺部，因此最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難，早期僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展可呈進(jìn)行性加重。其次可出現(xiàn)咳嗽，多為持續(xù)性干咳，咯血、胸痛和偶有喘鳴。如果患者出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、皮疹、晨僵、肌肉關(guān)節(jié)腫脹疼痛、口干、眼干、口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象等，通常提示可能合并結(jié)締組織疾病。

當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該及時(shí)前往呼吸內(nèi)科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)高分辨率CT、肺功能檢查、肺活檢、結(jié)締組織病相關(guān)血液檢查等，結(jié)合患者的癥狀進(jìn)行診斷。

間質(zhì)性肺病有哪些治療方法？

間質(zhì)性肺病的治療方法與疾病種類有關(guān)，多數(shù)是通過(guò)藥物治療。

1. 特發(fā)性肺纖維化。主要使用抗纖維化藥物，能夠延緩或減慢患者的肺功能下降。出現(xiàn)重癥呼吸困難可以采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。特發(fā)性肺纖維化無(wú)法治愈，一般預(yù)后較差，中位生存期為2~3年。

2. 結(jié)節(jié)病。無(wú)癥狀和肺功能正常的結(jié)節(jié)病無(wú)需治療，肺部癥狀加重或出現(xiàn)明顯的肺外癥狀時(shí)，可選擇全身糖皮質(zhì)激素，或其他免疫抑制劑治療。多數(shù)患者可能自然痊愈，預(yù)后較好。

3. 過(guò)敏性肺炎。根本治療措施是脫離或避免抗原接觸，急性重癥時(shí)伴明顯肺部滲出和低氧血癥可選擇激素治療。過(guò)敏性肺炎如果能夠即使脫離過(guò)敏環(huán)境，一般預(yù)后較好。

除了藥物治療，出現(xiàn)肺纖維化的患者還需要進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練。隨著肺間質(zhì)纖維化的進(jìn)展，藥物治療效果不佳時(shí)，還可以考慮手術(shù)治療，主要的手術(shù)方法是肺移植。

總而言之，如果出現(xiàn)了活動(dòng)后呼吸困難，需要警惕間質(zhì)性肺病，要及時(shí)就醫(yī)。只有及時(shí)治療，才能延緩疾病進(jìn)展，守護(hù)自身健康。

科室簡(jiǎn)介

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2011年獲得首批唯一茂名市呼吸重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專科。2019年12月是首個(gè)粵西地區(qū)及茂名市區(qū)級(jí)實(shí)地認(rèn)證通過(guò)授予的國(guó)家級(jí)“國(guó)家PCCM科規(guī)范化建設(shè)二級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)單位”。是廣東省健康管理學(xué)會(huì)-胸部腫瘤MDT及肺結(jié)節(jié)管理專科聯(lián)盟，廣東省健康管理學(xué)會(huì)-肺結(jié)節(jié)管理專科分盟、肺癌早篩管理專科分盟合作單位。是南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療聯(lián)合體專病聯(lián)盟，茂名市人民醫(yī)院呼吸疾病專科聯(lián)盟單位。2017年成為茂名市護(hù)理學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)科護(hù)理專業(yè)委員會(huì)主委單位，護(hù)士長(zhǎng)謝玉花任主任委員，2018年成為茂名市護(hù)理學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)基地。目前，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院部設(shè)在3號(hào)內(nèi)科綜合樓5樓，內(nèi)設(shè)床位65張。有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，副主任護(hù)師1名，主治醫(yī)師2名，主管護(hù)師2名。形成了由主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師到主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的人才梯隊(duì)。并與省、市級(jí)頂尖醫(yī)院長(zhǎng)期合作,如廣東省人民醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院（廣州呼研所）、是省級(jí)醫(yī)院呼吸專科博士查房會(huì)診基地。經(jīng)常得到他們的技術(shù)指導(dǎo)。科室設(shè)施先進(jìn)、制度健全、流程合理，住院設(shè)置包括有睡眠監(jiān)測(cè)室、普通住院病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、康復(fù)病床等單元，配置多臺(tái)各種品牌呼吸機(jī)(有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng))、電子鏡和纖支鏡、高流量濕化治療儀、床邊多功能參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、體外排痰機(jī)、微速泵、微創(chuàng)胸道管。門(mén)診部開(kāi)設(shè)有呼吸道疾病專家專科門(mén)診，設(shè)置有呼吸綜合診療室、、肺功能檢測(cè)、一氧化氮檢測(cè)室、支氣管鏡檢查治療診斷室，血?dú)夥治鰞x、設(shè)有痰液及體液微生物學(xué)、病理學(xué)檢查及藥物應(yīng)用指導(dǎo)等先進(jìn)治療和診斷項(xiàng)目，并長(zhǎng)期與廣州三甲醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)展高端肺腫瘤基因檢測(cè)、各種病毒和細(xì)菌的NGS檢測(cè)、呼吸平喘精準(zhǔn)用藥基因檢測(cè)等項(xiàng)目，使患者診斷治療及用藥更精準(zhǔn)，在縣區(qū)域內(nèi)都能獲得省級(jí)的醫(yī)療服務(wù)水平。

本科對(duì)重癥肺炎、慢性阻塞性肺部疾病加重期伴呼吸衰竭，支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作、支氣管擴(kuò)張并大咯血、慢性肺源性心臟病失代償期、間質(zhì)性肺疾病、各種氣胸、胸腔積液、肺部占位性病變、各種不明原因的咳嗽、氣促、咯血、胸痛、呼吸困難、呼吸衰竭等病種在診斷和治療方法上有著豐富經(jīng)驗(yàn)。擁能開(kāi)展及診治各種呼吸道疾病及肺康復(fù)治療的先進(jìn)技術(shù)。并開(kāi)展了慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等慢性病的規(guī)范化管理，能為患者提供各種更加先進(jìn)、多方位的全程診療服務(wù)。對(duì)危重癥、疑難病例的搶救治療也有獨(dú)特的創(chuàng)新及效果。

專家簡(jiǎn)介：

許 荻 ，主任醫(yī)師，嶺南名醫(yī)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人

畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療專業(yè)，從事內(nèi)科臨床工作30余年，先后省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（腦內(nèi)科）、康復(fù)技術(shù)、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)（ICU）等專業(yè)的進(jìn)修培訓(xùn)。主要從事呼吸系統(tǒng)疾病的臨床、教學(xué)工作，對(duì)各種神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)（如；腦血管、頸、腰椎疾病、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、不明原因胸積液、各種急慢性咳嗽、不明原因肺部陰影、咯血等）疾病治療診斷及在搶救危重病人上，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

先后寫(xiě)出了30多篇各種醫(yī)學(xué)論文，發(fā)表于國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊，參加主編寫(xiě)醫(yī)學(xué)專著一本，由科技出版社出版，并先后取得市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三項(xiàng)、縣科技進(jìn)步獎(jiǎng)二項(xiàng)。多次被評(píng)為區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)科技興醫(yī)先進(jìn)個(gè)人，

學(xué)術(shù)任職

中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)康復(fù)分會(huì)理事，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸康復(fù)分會(huì)第ニ屆理事，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸康復(fù)分會(huì)治療專委會(huì)副主任委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)彌漫性肺疾病多學(xué)科診療專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省感染性疾病精準(zhǔn)診療專委會(huì) 委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)腫瘤分會(huì)重癥醫(yī)學(xué)學(xué)組第一廟常務(wù)委員，廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)感染與間質(zhì)病學(xué)組委會(huì)委員，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)靜脈血栓分會(huì)委員，茂名市醫(yī)學(xué)會(huì) 呼吸疾病學(xué)分會(huì)、重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)、第一屆副主任委員

張國(guó)偉 ，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于廣州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系。曾到廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)修，對(duì)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)、疑難疾病如重癥肺炎、支氣管哮喘發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作伴呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病失代償期、胸腔積液等診療上累積了豐富經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表多篇國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)論文，獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)。