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看不了疑難雜癥，確實大家依賴的“自己人”，背個藥箱不辭勞苦隨叫隨到；做不了高難度手術，卻是“斜杠醫生”，看病打針檢驗急救，一個人撐起一方天地……

他們是普通的鄉村醫生，他們是扎根基層的健康守護人。?

作者 | 人物君

堅守

62歲的李鋼群，在承留鎮河西村做村醫已有46年 時間。 這里是位于河南省西北部濟源市的一座鄉村，1978年當時剛滿16歲的李鋼群便跟隨父親的腳步成為了一名鄉村醫生。 李鋼群的父親是村里的一名赤腳醫生，后來歲數大做不動了，村里又沒有其他的醫生，李鋼群便繼承了父親的衣缽，走村串巷地給村民看病，這一做就是40多年。

濟源市承留鎮河西村衛生室村醫 李鋼群

承留鎮河西村衛生室（以下簡稱“河西村衛生室”）由十幾間小平房組成，覆蓋本村2000多人口，李鋼群因為做村醫時間長，在當地小有名氣，很多時候衛生室周邊5公里范圍內的患者都會來找他看病。以前衛生室只能看一些基礎常見病，遇上復雜點的病情，只能憑經驗判斷，卻又總擔心誤診給耽誤了治療。對于心肌梗死這類危急重癥的診斷和救治，在之前更是不可以想象。

2023年6月，濟源市開始啟動胸痛救治單元、“心電一張網”的建設，旨在解決鄉村醫療機構胸痛救治技術力量薄弱、服務能力有限的難題，打通胸痛救治起跑的第一公里，做好康復管理的最后一公里，使得胸痛病人能夠得到及時的診斷救治，切實為人民群眾的生命健康保駕護航。

被納入“心電一張網”救治體系的河西村衛生室，對于心肌梗死等急危重的心臟病病人突然有了診斷和救治能力，這對于做了40多年村醫的李鋼群而言，是一種莫大的欣喜。

“以前看病主要靠經驗，有的患者說胸口不舒服找我開點藥，但我還是生怕誤診延誤了患者病情。”

現在有了“心電一張網”，不僅可以快速獲取患者的心電圖，還能遠程追蹤病史，了解更多診斷細節，并能在線指導開展緊急救治，這些都是李鋼群之前做了幾十年村醫所沒有想到的。

通過“心電一張網”的平臺，如今李鋼群已經救治了多位心臟病患者的生命。其中一例讓其印象深刻，去年12月20日的下午，他們隔壁軹城鎮長泉村的村民因胸部疼痛來到河西村衛生室就診。通過交流，李鋼群了解到該患者胸背部的不適已有兩天時間，之前在他們當地的診所看，醫生懷疑其是肋間神經痛，給開了點藥，卻未見好轉。李鋼群根據這位患者有劇烈胸痛和胸悶的情況，感覺他的病情沒那么簡單，其表現跟急性心梗的癥狀很像，于是就通過濟源市“心電一張網”配備的心電記錄儀對該患者進行檢查，檢查結果上傳至了濟源市第二人民醫院（以下簡稱“濟源二院”）心電診斷中心，那邊的醫生通過心電圖分析，初步判斷該患者可能為前壁心肌梗死。于是濟源二院立即啟動心肌梗死患者應急處理方案，馬上派救護車前往衛生室，同時將這一情況反饋給了李鋼群。李綱群在接到反饋后，迅速對該患者采取急救措施，讓患者絕對平臥休息，同時使用阿斯匹林等藥物進行治療。120救護車到達后，李鋼群協助急救人員將患者轉運至濟源二院進行搶救，患者在植入心臟支架后轉危為安。

目前，現在遇上因為胸痛、后背不適、心慌等癥狀來衛生室看診的患者，李鋼群都會給他們做個心電圖，以確定是否是由于心梗引起的。如今，李鋼群通過“心電一張網”平臺已經成功救治了2例危重心臟病病人，他們在縣醫院植入心臟支架后，后期均康復的很好。

如今的李鋼群早已過了該退休的年紀，但因為衛生室現在只有他和他的助手兩名醫生，遠近的村民也習慣了找他看病。已經做了四十多年村醫的李鋼群決定趁著自己身體還好，再多堅守幾年，為基層百姓的健康再發揮一點余熱。

現在，因為心臟病救治能力帶來的口碑提升，附近更多的村民愿意到他們這來看病，這種對于他們能力的肯定以及救死扶傷的成就感，讓李鋼群的工作變得更有意義，也是他繼續堅守的意義所在。

“也許干滿村醫半個世紀也是挺有意義的一件事，直到有合適的人接替我，為鄉親們帶去健康和希望。”

傳承

如果說李鋼群是近半個世紀的村醫堅守，對于90后的劉金星而言，則更是一種世代的傳承。從1935年，劉金星的曾祖父開始在村里當醫生開始，傳至他已是第四代，堅守不變初心，守護全村人健康。

鹽山縣中閆村衛生室村醫 劉金星

2018年，河北醫科大學畢業的劉金星本是可以留在當地或者周邊縣市的縣醫院。但他都沒有去，而是回到了自己從小長大的鹽山縣中閆村。這些年雖然見識了大城市的熱鬧繁華，但他始終沒有忘記當初選擇學醫是為了服務于家鄉父老的這份初心。從小在村里長大，他深知基層醫療資源的匱乏，他們需要新鮮血液的注入。

“用自己所學的知識幫助父老鄉親，踩在自己熟悉的土地上，心里會更踏實，我也愿意將家族的這份村醫情懷繼續傳承下去。”

就這樣，劉金星毅然回到了家鄉，接過了父輩們傳承下來的村醫接力棒，照亮一方患者。

而如今，胸痛救治單元和“心電一張網”，給了他這樣立志于回報鄉里的年輕醫生，一個充分施展的平臺。

劉金星講述，在胸痛救治單元建設之前，每次遇到胸痛疾病的患者，尤其是那些情況比較嚴重的，就感覺很棘手。那時候僅能靠自己的經驗判斷和用聽診器去聽，只能做一個最簡單、最基礎的診療，但很多時候遇上這種情況其實自己心里是沒有底的，怕漏診或誤診給病人造成一些不可逆的傷害。

而這時候“心電一張網”的建設正好給予了及時的幫助，讓他能更好地了解患者的病情，找準治療的方向。

通過“心電一張網”平臺給村衛生室配備的智能化十二導聯心電圖儀，劉金星可以很容易完成對患者的心電圖檢測，檢查結果通過平臺第一時間上傳至鹽山縣人民醫院，由縣醫院的醫生對心電圖結果進行準確判讀，診斷結果快速回傳過來。如果患者病情較為嚴重，縣醫院的醫生會第一時間打電話與村衛生室的醫生進行溝通，進一步了解患者病情；若是病情特別嚴重，則會第一時間安排救護車過來，將患者接至縣醫院救治。

“胸痛病情嚴重時，每一分鐘都是特別珍貴的，這樣極大程度地提高了搶救效率，保證了患者的生命安全。”

這樣極大程度提升了村衛生室在心血管疾病方面的診斷水平和效率，有效避免了漏診或誤診情況的發生，在第一時間為患者采取合理的治療方式，對于挽救患者生命以及后期的康復有著重要作用。

去年，劉金星接診過一位50多歲的病人，她來衛生室的時候就直說后背特別疼，懷疑是自己的頸椎病引起的，讓給她扎下針。劉金星根據經驗判斷，這種情況應該不是單純的頸椎病，可能是心臟問題。病人開始還不相信，說就是頸椎的問題。劉金星在耐心與病人溝通后，給她做了心電圖檢查并上傳至縣醫院，反饋回來的診斷結果顯示是前壁心梗，情況非常危急。而當時正值秋收的農忙季節，病人家里還有個一歲多的小孫子需要照看，她想等秋收過后，那時候兒媳婦也從外地趕回能夠照看孩子了，自己再去醫院。

劉金星耐心給這位病人講了情況，告訴她病情特別危急，如果不治療，隨時可能有生命危險。聽完了劉金星的分析，病人覺得有道理，于是就先讓家母幫忙照看孩子，自己趕緊治療。劉金星先給她用了阿斯匹林等一些簡單的藥物緩解癥狀，然后呼叫120救護車將病人轉去了縣醫院，在那做了溶栓治療后，病人沒幾天就康復了。后來該村民帶著一堆自家的土特產來村衛生室表示感謝，當著屋子里很多病人的面說，幸虧小劉醫生和縣醫院醫生們的及時救治，要不然命就沒了。

“我那時很欣慰，并不是說她給我們送東西的開心，而是欣慰于我們又從死神手中搶回了一個對生活充滿期望的人，這是我們作為醫生最大的滿足。”

有了“心電一張網”之后，百姓對于這方面的診療認可度也更高了。現在他們心臟有哪里不舒服，會主動要求做個心電圖看下。

之前，沒有“心電一張網”平臺的 時候，只能靠村醫的經驗與村民們去溝通，但村醫也只是能解釋病情的其中一部分，有時候說了后村民還不太相信，認為可能就是胸口后背的肌肉疼，哪有心臟病那么嚴重。而后來有了“心電一張網”，可以做心電圖了，村民能直觀地看到檢查和診斷結果，這樣他們就比較信服了。

檢查之后，病情特別嚴重的病人轉去上級醫院治療，而那些不那么嚴重的病人，在看到準確的診斷結果后，心里也會非常踏實。村醫會跟他們做一些心理溝通，讓他們認識到自己心臟的問題，然后對癥開一些藥，病情恢復的就會更快。

在劉金星看來，“心電一張網”的鋪設帶來的是多層次的意義，使得基層百姓能廣泛獲益。

變革

今年是張家崇在屯昌縣基層醫療機構工作的第23個年頭，如今作為屯昌縣坡心鎮衛生院（以下簡稱“坡心鎮衛生院”）執行院長的他，見證了近幾年來的發展變革給坡心鎮衛生院帶來的諸多變化。尤其是胸痛救治單元的建設，讓原先波瀾不驚的坡心鎮衛生院，突然泛起了浪花，也讓衛生院的基層醫生們在救死扶傷中體現了更多的價值。

屯昌縣坡心鎮衛生院執行院長 張家崇

在胸痛救治單元建設之前，坡心鎮衛生院遇到胸痛類病人基本沒辦法診治，一般都是直接打120送去縣醫院，而這個過程中會耽誤很多寶貴的救治時間。

而隨著近年來胸痛救治單元以及“心電一張網”平臺的建設,形成了基層檢查、上級診斷、數據共享、精準救治的醫療模式，使得急性心肌梗死這類危急重病人，坡心鎮衛生院可以第一時間在上級醫院的指導下對病人進行精準有效的救治，降低病死率。而如果沒有這些措施，病人在轉院過程中可能就會有生命危險。

“在這之前，我們的救治很被動，雖然知道病人的病情很重，但卻沒有辦法給他精準地診斷和治療。”

去年10月，坡心鎮衛生院收治了一例典型的胸痛病人，這是一位67歲的男性。從這位病人到達衛生院、完成基礎治療、再到轉出院，總共用時1小時。在這一小時內，坡心鎮衛生院完成了對這位病人的心電圖檢查，并及時與上級醫院對接，將心電圖傳輸至縣醫院，縣醫院給出的診斷結果是ST段抬高型前壁心肌梗死，在得到反饋結果后，坡心鎮衛生院馬上給病人口服“心梗一包藥”、吸氧、心電監護，待120急救車到達后在院前進行溶栓治療，并及時轉運至縣醫院進行。

對于胸痛救治單元建設后帶來的變革，張家崇深有感觸。首先對于胸痛病人，因為急性心肌梗死病情重、發病急，坡心鎮衛生院在“心電一張網”平臺的加持下，能在第一時間對病人作出精準診斷并提供及時有效的治療，搶救了病人的生命，減少了病人的病死率、致殘率。

同時，胸痛救治單元的建設，對于基層醫療機構的服務能力是一個很好的提升，之前這類胸痛病人衛生院沒法診斷治療，現在可以了。

“如果沒有‘心電一張網’維系的智慧醫療模式，上級醫院給我們指導，我們是不敢收治這類胸痛病人的。”

現在有了智慧化的心電診斷設備、上級醫院的聯合診斷，如今的坡心鎮衛生院可以放心地對胸痛病人進行精準診斷、有效治療，顯著提升了基層醫療機構的服務能力和影響力，基層醫生也能夠更好地體現其自身價值。

張家崇表示，對于這類重大疾病的救治能力，更是在很大程度上提升了坡心鎮衛生院在當地百姓心中的信任度和口碑，來此治療的病人較之以往有了顯著增多。這就是以點帶面的口碑效應，帶來坡心鎮衛生院發展的全面提升。

為了更好地堅守初心、傳承使命、改革創新，這是胸痛救治單元建設帶給基層醫療衛生機構發展的全方位支持，也讓每一位守護在基層的醫務工作者更好地實現了自身的價值。

責編 | 周 韻

攝影 | 葳 蕤

校對 | 趙 越