常見損容性皮膚病——痤瘡（青春痘）

痤瘡是一種好發(fā)于青春期的皮膚病，成年人由于熬夜、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食等因素也會產(chǎn)生痤瘡。痤瘡?fù)ǔ３霈F(xiàn)在皮脂分泌旺盛的部位，比如面部、背部、胸背部，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿包等皮損。

根據(jù)痤瘡皮損的形態(tài)、數(shù)目，將痤瘡分為3度、4級，即：輕度（1級）：僅有粉刺；中度（ II 級）：有炎性丘疹；中度（ III 級）：出現(xiàn)膿皰；重度（ IV 級）：有結(jié)節(jié)、囊腫。痤瘡分級是醫(yī)生在臨床中對痤瘡治療方案選擇及療效評價的重要依據(jù)。

痤瘡的治療方式有很多種，有中醫(yī)、西醫(yī)，有口服藥、外用藥、物理及化學(xué)治療。外用藥主要包括維 A 酸類、過氧化苯甲酰、外用抗生素、壬二酸、中藥藥膏等。系統(tǒng)用藥包括口服中藥，西藥維 A 酸類藥物、抗生素類藥物、抗雄激素藥物及糖皮質(zhì)激素等。

痤瘡的發(fā)病機制包括多個環(huán)節(jié)，單一的治療方法很難覆蓋到所有環(huán)節(jié)，所以臨床中，多種治療方式的聯(lián)合治療非常重要。輕中度的痤瘡可以聯(lián)合多種外用藥物治療，也可以選擇一些復(fù)方制劑。中重度的痤瘡在系統(tǒng)性治療的同時輔以外用藥治療。

痤瘡的物理、化學(xué)治療包括果酸、水楊酸等淺表化學(xué)剝脫術(shù)、紅藍(lán)光、光動力、強脈沖光、點陣激光，中醫(yī)火針等。這些可以作為痤瘡的輔助或替代治療，以及對于痘印、痘坑等痤瘡后遺癥處理的選擇。

痤瘡的預(yù)防

正確的生活習(xí)慣與飲食管理可以有效地預(yù)防或者減輕痤瘡的發(fā)作。

充足睡眠：保證每天7-8小時的高質(zhì)量睡眠，不能熬夜，每天保持晚上11點之前入睡，有助于皮膚的自我修復(fù)和再生。

健康飲食：多吃富含維生素和抗氧化物質(zhì)的食物，如新鮮水果和蔬菜，減少牛奶及奶制品、油膩油炸、辛辣、碳酸飲料和高糖食物的攝入，避免吸煙，保持大便通暢。

適量運動：適量的運動可以促進血液循環(huán)，增強肌膚的新陳代謝和彈性。

痤瘡后遺癥﹣痘坑

痘坑的本質(zhì)是一種萎縮性疤痕，由于皮膚受損后組織修復(fù)不足，疤痕組織低于周圍皮膚所導(dǎo)致的。這些痘坑會長期存在，影響個人的自信和生活質(zhì)量。通過正確的治療和適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，可以有效地改善這種情況，減少其對我們生活的影響。

痘坑根據(jù)其深度和大小，可以分為冰錐型、箱車型和滾輪型。冰錐型痘坑最常見，開口小、深度深，形似冰錐鑿痕；箱車型痘坑呈 U 形，深淺不一，基底較寬。滾輪型痘坑呈 W 型，深度較淺，外觀高低起伏。

治療痘坑的方法多種多樣，取決于痘坑的類型、大小和位置。

最常見的手段就是光電治療。常見的剝脫性點陣激光主要包括點陣餌激光和點陣二氧化碳激光，激光產(chǎn)生的熱量可以破壞原有的疤痕組織，促進膠原新生、重塑，使痘坑變淺。非剝脫點陣激光，相較于剝脫性點陣激光，重塑膠原能力較弱，需要更多的治療次數(shù)，但是優(yōu)勢是恢復(fù)期較短，臨床常見的非剝脫點陣激光包括1565nm點陣激光、1550nm點陣激光。除此之外還有點陣微針射頻、等離子體等，都可以起到改善痘坑的作用。對于一些冰錐型、難治的箱車型痘坑，可以選擇手術(shù)的方式。對于面積較大、較深的箱車型、滾輪型痘坑可以進行填充治療，目前使用比較多的是自體脂肪、脂肪膠、自體細(xì)胞、透明質(zhì)酸、聚左旋乳酸等材料。這些材料填充在凹陷的痘坑部分，可以使皮膚看起來更平滑。

痘坑的預(yù)防：積極治療痤瘡，過早進行干預(yù)和治療，可以有效減少痘坑的形成，千萬不要有這樣的慣性思維：青春痘過了青春期可以自愈？除了使用相應(yīng)的中西藥物外，日常要保持健康的生活方式，包括飲食和睡眠。對于已經(jīng)形成的痘痘，不要擠壓、搔抓，避免皮膚破潰。一定在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行科學(xué)防護。

許柳田醫(yī)師簡介：主任醫(yī)師 安徽省基層名中醫(yī) 黃山名醫(yī) 安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專家。

現(xiàn)任中國整形美容協(xié)會中醫(yī)美容常務(wù)理事，附屬器專業(yè)委員會副主任委員，安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會副主任委員，中國火針專業(yè)委員會常委，中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會全國委員、安徽省常委，中國性學(xué)會中醫(yī)性學(xué)分會全國委員，國家教育部重點實驗室白癜風(fēng)精準(zhǔn)醫(yī)療聯(lián)盟委員會委員，安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會皮膚健康分會常務(wù)委員等。

他溯源新安醫(yī)學(xué)理論和家傳中醫(yī)皮膚特色為基礎(chǔ)，擅長以五運六氣+五行脈+八卦九宮針法綜合診治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、白癜風(fēng)、黃褐斑、難治性痤瘡、脫發(fā)、皮炎濕疹、牛皮癬、陰疽、不孕不育等各種疑難雜癥。