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無論是千山鳥飛絕的帕米爾高原，還是孤舟蓑笠翁的喀斯特森林，胸痛中心都是當?shù)孛癖娊】底詈玫氖刈o……

作者 | 人物君

新疆塔縣——

心臟救護也是另一種形式的邊疆守衛(wèi)

29歲的塔吉克族小伙艾斯買爾江從小就有一個夢想，那便是能成為一名戍衛(wèi)邊疆的戰(zhàn)士，守衛(wèi)祖國的壯美山河。而今的他成為了一名醫(yī)生，兒時夢想的長槍換成了柳葉刀，不變的是對邊疆守護的承諾。

站在帕米爾高原仰望世界第二高峰喬戈里峰的偉岸磅礴，這里是位于新疆喀什地區(qū)我國最西部的縣城塔什庫爾干塔吉克自治縣（簡稱“塔縣”），塔縣的西北、西南、南部分別與塔吉克斯坦、阿富汗、巴基斯坦三國相連，是我國唯一一縣鄰三國的地方，這里居住著我國唯一的歐羅巴白色人種塔吉克族。

塔縣面積高達2.5萬平方公里，戶籍總?cè)丝趨s僅有4萬多人，典型的地廣人稀。塔縣居住著塔吉克、維吾爾、漢、柯爾克孜等多個民族，其中塔吉克族占比八成左右。這里平均海拔達4000米以上，高原高寒干旱的氣候條件，加之高鹽高脂的飲食習慣，導致當?shù)匦哪X血管疾病高發(fā)。

塔縣人民醫(yī)院醫(yī)生 艾斯買爾江??

作為一名在邊境地區(qū)長大的孩子，艾斯買爾江從小對于成為一名守衛(wèi)邊疆的戰(zhàn)士有著很強的憧憬。高考那年，他想報考軍事院校以實現(xiàn)兒時的夢想，但身為醫(yī)生的舅舅卻強烈建議他報考醫(yī)學院校。

艾斯買爾江小時候去表弟家玩，經(jīng)常遇到半夜時舅舅被醫(yī)院的電話叫去手術(shù)的情況，覺得當醫(yī)生太累了，連個休息的時間都沒有，所以他不想學醫(yī)，可舅舅的一句話最終打動了他。

“當名醫(yī)生守護我們邊境全縣百姓的健康，不也是另一種形式的守衛(wèi)邊疆嗎？”

舅舅的這句話深深觸動了艾斯買爾江，他決定拿起柳葉刀守護好這片邊境縣城民眾的生命與健康，無論多苦多累。最終，艾斯買爾江醫(yī)以2013年塔縣理科狀元的身份考入了新疆醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)。

新疆醫(yī)科大學畢業(yè)后，艾斯買爾江在喀什完成了三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，之后他義無反顧地回到了家鄉(xiāng)，成為了塔什庫爾干塔吉克自治縣人民醫(yī)院（以下簡稱“塔縣人民醫(yī)院”）的一名醫(yī)生。

塔什庫爾干盤龍古道雪山公路

回到家鄉(xiāng)后，有件事更是深深影響了艾斯買爾江。生活或許在冥冥之中自由安排，當時勸說艾斯買爾江學醫(yī)的舅舅，最后因為他的這個建議而挽救了自己的生命。那是兩年前的三月底，當時正值塔吉克族的春節(jié)，正在朋友家吃飯的艾斯買爾江突然接到電話，母親在電話那頭已泣不成聲，說是舅舅快不行了，讓他趕快過去。匆忙趕到現(xiàn)場的艾斯買爾江看著舅舅用手抓著后背一直喊疼，他馬上意識到可能是心梗。于是，趕緊撥通了120急救電話，艾斯買爾江自己作為隨行醫(yī)生將舅舅緊急送往喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，在那做完血管造影后發(fā)現(xiàn)是三支病變，于是趕緊安排介入手術(shù)，在心臟支架植入后，舅舅終于轉(zhuǎn)危為安。

這件事對于那時剛正式走上醫(yī)生崗位第一年的艾斯買爾江而言觸動很大，那一刻他真正意識到作為一名醫(yī)生的重要性，尤其在缺醫(yī)少藥的邊疆地區(qū)，他們是當?shù)匕傩兆钫滟F的健康守護者。這一次他挽救的是自己的親人，未來還有無數(shù)患者等待著他去救治。也是這一次，讓艾斯買爾江意識到心血管救治對于邊疆百姓有多重要，他也徹底愛上了這門學科，決定將介入心血管學作為自己未來的主攻方向，并為此爭取到醫(yī)院當時僅有的一個去對口支援單位天津武警特色醫(yī)學中心學習心血管介入的名額。

如今的塔縣人民醫(yī)院胸痛中心面對急性心梗還只能進行溶栓治療，尚不具備急診PCI的條件，只能轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行相關手術(shù)。而在2.5萬平方公里的塔縣，從當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)到縣城就要300公里左右，而從塔縣縣城到喀什市區(qū)又是差不多同樣的距離，如此遠距離的轉(zhuǎn)運，對于急性胸痛救治是一個巨大的挑戰(zhàn)。所以，塔縣人民醫(yī)院之后必須自己具備心血管介入手術(shù)的能力，才能在心血管突發(fā)事件發(fā)生時，真正成為當?shù)匕傩丈磉叺挠辛κ刈o。

艾斯買爾江深知這次去學習的機會來之不易以及自己身上肩負的重任，在武警特色醫(yī)學中心進修的日子里，他將所有的時間都投入到了學習中，有種對知識技能如饑似渴的渴望。最開始的三個月，艾斯買爾江主要是觀摩專家做手術(shù)，從第四個月起逐步開始接觸患者，至第六個月起已慢慢可以獨立完成心血管造影，直至最近的兩三個月開始真正上手介入手術(shù)，如今他已獨立完成了10臺左右的心血管介入手術(shù)。

艾斯買爾江創(chuàng)造了塔縣人民醫(yī)院醫(yī)生外出進修學習的最長時間紀錄，由于當?shù)蒯t(yī)生資源非常緊缺，一般醫(yī)生外出進修最多不超過三個月的時間，考慮到心血管介入技術(shù)的難度，醫(yī)院破例將艾斯買爾江這次進修的時間延長至了六個月，但這還是不夠。

后來是武警特色醫(yī)學中心的領導出面與塔縣人民醫(yī)院協(xié)調(diào)，“你們想讓他在六個月內(nèi)完成心血管介入的學習是不可能的。這是與生命打交道，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但風險很高，所以必須細致再細致、專業(yè)再專業(yè)。”

這番話為艾斯買爾江再次爭取了時間，如今他在武警特色醫(yī)學中心已學習了九個多月，感覺要學習的東西太多，時間又太少。他不知道自己具體還能在這里學習多久，因為他知道，回去之后可能很難再有這樣長時間出來學習的機會了。

為了更好地學習胸痛救治的細節(jié)與實操經(jīng)驗，今年3月底，艾斯買爾江參加了在廣州舉辦的第十三屆胸痛中心大會，大會上他認真聽取了各位專家的發(fā)言分享，深入了解了胸痛中心建設的目標以及在各項工走開展中可能遇到的問題以及該如何解決。

“全國像我們醫(yī)院這樣的基層版胸痛中心有很多，但其他地區(qū)人口多、患者量大，開展胸痛中心建設的時間也相對較早，有很多方面值得我們借鑒學習?！?/p>

艾斯買爾江希望其他地方的胸痛中心建設與運營過程中遇到的問題能提供給他們一個很好的參考，至少知道未來的路該怎么走， 然后結(jié)合自己地區(qū)的特點來真正將家鄉(xiāng)的心血管病救治工作做好，踐行自己守衛(wèi)邊疆百姓健康的承諾。

廣西環(huán)江——胸痛救治的快速起航

一首《江雪》原本是描繪的一地之景，但將詩句拆開之后，“千山鳥飛絕”與西部邊疆雪域高原的雄渾孤寂、“孤舟蓑笠翁”與南方煙雨山水間的怡然自得，最是恰如其分的自然，而這些都是胸痛中心走過的足跡。

桂北地區(qū)的環(huán)江毛南族自治縣地處云貴高原東南麓，隸屬于廣西壯族自治區(qū)河池市，這里有著世界同緯度地區(qū)連片面積最大的喀斯特森林生態(tài)系統(tǒng)，無數(shù)座峰林如大珠小珠落玉盤般掩映于這一波碧水之中。在這風景如畫的環(huán)江毛南族自治縣，居住有毛南族、壯族、瑤族、苗族、布依族等16個少數(shù)民族，全縣常住人口約27萬，其中少數(shù)民族占比近94%，常住人口以“一老一少”的留守群體居多，年輕人多在外打工。

環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院院長 覃玉抓

當?shù)厣剿诲e的地形，在心血管疾病救治方面一直是個難題。為了提升當?shù)匦难芗膊〉木戎嗡脚c響應效率，環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院于2022年7月啟動胸痛中心的建設，這在起步時間上并不算早，但其發(fā)展速度上卻是有目共睹。環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院院長覃玉抓見證了這兩年來，胸痛中心建設給當?shù)匕傩諑淼木薮螳@益以及由此推動的醫(yī)院學科能力大步向前。

在胸痛中心建設之前，環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院沒有急診PCI手術(shù)的能力，胸痛患者只能直接繞行縣醫(yī)院去河池市里的醫(yī)院進行救治。而在爭分奪秒的心肌梗死救治中，每耽誤一點時間，對患者的生命以及預后都會造成重要影響。

2023年11月29日，環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院獨立開展了首例心血管介入手術(shù)，此后，醫(yī)院在心血管介入治療方面直接拐入了發(fā)展快車道。截至今年3月底，短短4個月內(nèi)，環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院開展的心血管介入手術(shù)即達140多臺，發(fā)展勢頭迅猛，也反映了當?shù)孛癖妼τ谛难芙槿胧中g(shù)的迫切需求。胸痛中心的建設極大程度上提升了當?shù)匦难芗膊〉膿尵刃剩档土怂劳鲲L險，這是帶給這些少數(shù)民族百姓的最大獲益。

在此基礎上，為了使胸痛救治更為廣泛地覆蓋全縣百姓，環(huán)江毛南族自治縣繼續(xù)大力推動胸痛救治單元的建設，打通胸痛救治起跑第一公里。在將胸痛救治單元與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相結(jié)合后，衛(wèi)生院能夠及時按照胸痛中心院前急救的標準來為患者進行溶栓。如今的環(huán)江毛南族自治縣在“心電一張網(wǎng)”項目的支持下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以為胸痛患者做心電圖檢查，檢查結(jié)果上傳至縣醫(yī)院，由縣醫(yī)院的專家快速出具病情診斷，對患者進行及時有效地救治。

遠眺環(huán)江的群山如潑墨山水畫

今年2月，在距離環(huán)江縣城最遠的一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，接診了一位28歲的年輕胸痛患者，在為其做了心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)是急性心梗，于是衛(wèi)生院趕緊對其進行溶栓并緊急通過救護車將該患者轉(zhuǎn)運至了縣醫(yī)院，通過胸痛中心綠色通道將該患者在最短時間內(nèi)送至導管室進行PCI手術(shù)，使其成功得到救治。

目前，除了環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院已通過基層版胸痛中心認證之外，當?shù)氐臇|興鎮(zhèn)衛(wèi)生院亦是通過了胸痛救治單元的驗收，這也給了其他衛(wèi)生院信心，原先覺得不可能的事成為可能，在這樣的榜樣引領下，現(xiàn)在全縣其余衛(wèi)生院也紛紛加入了爭創(chuàng)胸痛救治單元的隊伍中。

在胸痛中心建設的契機下，環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科從原先的大內(nèi)科分了出來獨立建科，這在很大程度上促進了醫(yī)院心血管學科的發(fā)展。原先當?shù)睾芏嘈难芑颊咧荒芘苋ナ欣锏尼t(yī)院治療，而如今隨著縣醫(yī)院在心血管診療技術(shù)上的大幅提升，這些患者可以就近在縣醫(yī)院得到有效地救治，實現(xiàn)了分級診療所倡導的“大病不出縣”的目標。

“一是我們近年來添置了多臺先進設備，二是老百姓口口相傳的口碑?！?/p>

覃玉抓表示，先進的心血管介入設備為相關手術(shù)的開展提供了一個很好的平臺，同時由于胸痛中心實現(xiàn)了對全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的覆蓋，使得當?shù)孛癖娭廊缃窨h醫(yī)院已經(jīng)能夠很好地開展心腦血管介入手術(shù)了，由此在極大程度上改變了環(huán)江地區(qū)心血管疾病救治的面貌。

而這源于環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院早在2019年就開始的謀劃布局，他們選派醫(yī)生去河池市人民醫(yī)院進修學習心血管介入技術(shù)或是請那邊的專家過來進行臨床帶教。有了大醫(yī)院技術(shù)的支撐以及醫(yī)生外出進修后水平的大幅提升，環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院的心血管介入技術(shù)得到了廣大患者的認可。

“而對于急性心血管事件這類重大疾病快速有效的救治能力，更是提升了百姓對我們醫(yī)院的整體信任度，帶來了醫(yī)院口碑的全面提升，越來越多的患者愿意選擇咱我們這治療。”

責編 | 周 韻

攝影 | 葳 蕤

校對 | 趙 越