Health for baby

前言

近期門診上的鼻炎患者很多，我在門診上經(jīng)常會問到，孩子是清鼻涕還是黃鼻涕。問到這的時候，許多家長都能準確的答出來，孩子的鼻涕情況，還有一部分家長對于孩子的鼻涕描述的不是很清楚。

關(guān)于鼻涕

鼻涕有清鼻涕、黃鼻涕、綠鼻涕，有些還有膿涕和帶血鼻涕。

孩子感冒、鼻炎最常見的是前面這幾種。

感冒，又稱急性上呼吸道感染，以鼻部癥狀為主的又可以稱為急性鼻炎。急性鼻炎、急性鼻竇炎，過敏性鼻炎，這幾種如何通過鼻涕來判斷呢？

過敏性鼻炎的主要癥狀是在接觸過敏原以后出現(xiàn)鼻塞，噴嚏連連、清水樣鼻涕、鼻癢。清水鼻涕，就是鼻涕清稀而透明，就如同水滴一樣，這幾個是過敏性鼻炎的典型癥狀。

急性鼻炎/急性鼻竇炎，剛開始時，有可能出現(xiàn)清水鼻涕，這種鼻涕一般多見于風(fēng)寒感冒，對于小朋友來說，這種清水鼻涕不會持續(xù)的時間很長，多會很快發(fā)生變化，變成白色的稍微黏稠一點的鼻涕，如果化熱很明顯，會出現(xiàn)黃色的黏涕或稠涕。

見于感冒的清水鼻涕，一般是體虛的多見，多屬寒證，多為氣虛或陽虛，平素也容易生病，小風(fēng)一吹都可以生病的那種。

感冒以黏鼻涕多見，有鼻竇炎的多是黏鼻涕或者稠鼻涕，顏色或黃或白與體內(nèi)熱的程度有關(guān)。早晨起來的黃鼻涕多與鼻涕在鼻子儲存一晚上有關(guān)，早晨起來是黃鼻涕，其他時間是白黏涕或者稠涕，這種也考慮熱證多一些。

清水一樣的或者蛋清一樣的鼻涕，多為寒證，稍微黏稠一點的黏鼻涕到稠涕，熱的程度不斷增加，黃稠涕比白稠涕熱的程度更多一些。

從清到白、從黏到黃稠，從寒到熱

所以從鼻涕一方面是判斷是感冒還是鼻炎，也可以來判斷體內(nèi)的寒熱。

一般來說，感冒不超過10天，超過10天以上的我們要考慮鼻竇炎。

過敏性鼻炎雖然不是每個孩子都一定都是清水鼻涕，但是一定有過敏原接觸史，而且有一定季節(jié)性。過敏性鼻炎也經(jīng)常會合并鼻炎或鼻竇炎，所以不一定都是清水鼻涕，也會出現(xiàn)黏鼻涕的情況。

質(zhì)地清稀的鼻涕多以寒證為主，如果早期的感冒也會出現(xiàn)清鼻涕，這個階段多是風(fēng)寒感冒，如果伴有嗓子痛，舌紅的情況，這種時候考慮風(fēng)寒剛化熱，或者寒熱錯雜。

如果是白黏涕，舌頭不紅，嗓子也不紅，這種考慮寒為主，如果是白黏涕，舌頭紅，嗓子也紅，那這種也是以熱為主。黃稠涕就更不用說了，多見于熱。

所以這個判斷寒熱的話就是結(jié)合舌頭和鼻涕的情況，這個是簡單的判斷，具體的還要進一步結(jié)合舌脈綜合辨證。有些還有真熱假寒或者真寒假熱，所以如果自己不能判斷的話，有關(guān)用藥的問題自己就不要自行去選擇了，請醫(yī)師來指導(dǎo)。

如果有長期膿涕，按鼻竇炎治療效果不好的話，要考慮到腦脊液鼻漏的可能，需要去醫(yī)院進一步就診。

醫(yī)學(xué)科普僅供參考，生病期間請及時就醫(yī)

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劉 鑒

個人特長

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會會員

世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會兒科分會理事

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會

呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業(yè)委員會委員

陜西省國際醫(yī)學(xué)交流促進會

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會常務(wù)委員

中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學(xué)會品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會基層兒科科學(xué)會常務(wù)委員

陜西兒童生長發(fā)育專科聯(lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立