頭發(fā)對一個人的形象有著很重要的影響，有一頭烏黑濃密的頭發(fā)是許多人的向往，但是偏偏事與愿違，許多人會出現(xiàn)脫發(fā)的困擾，特別是對一些男士，早早就出現(xiàn)謝頂、頭發(fā)稀疏的情況。為什么男士更容易出現(xiàn)脫發(fā)呢？其實這是基因決定的，醫(yī)學(xué)上稱之為雄激素脫發(fā)，也叫做男性型脫發(fā)或遺傳性脫發(fā)，顧名思義這種脫發(fā)類型與雄激素有著密切關(guān)系，我國男性發(fā)生率為21.3%，女性為6%?！?】當(dāng)然還有很多因素會影響到頭發(fā)的生長，比如營養(yǎng)不良、精神壓力過大，某些疾病等等。今天我們就著重講一下雄激素脫發(fā)。

一、什么是雄激素脫發(fā)

雄激素脫發(fā)是一種與遺傳因素和雄激素作用有關(guān)的脫發(fā)類型。通常表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)減少，發(fā)際線逐漸變稀、脫落，據(jù)研究，有25%的男性從20歲就開始有脫發(fā)的趨勢，30%多的男性到35歲時就表現(xiàn)出某種程度的脫發(fā)，50歲時大概85%的男性頭發(fā)就會顯著減少【2】。

二、為什么會出現(xiàn)雄激素脫發(fā)

1.遺傳原因：雄激素脫發(fā)受多基因影響，具有遺傳傾向。根據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查，雄激素脫發(fā)患者中有家族遺傳史的占53.3%～63.9%，【3】其中，父系明顯高于母系。

2.與雄激素有關(guān)。男女都可以分泌雄激素，男性雄激素主要來源于睪丸，女性雄激素來源于腎上腺皮質(zhì)合成以及卵巢少量分泌。雄激素可以被代謝為睪酮，那么導(dǎo)致雄激素脫發(fā)的罪魁禍?zhǔn)资遣皇遣G酮呢？不是，研究表明幕后黑手是二氫睪酮，它是是從睪酮衍生出來的產(chǎn)物。大約5%的睪酮會被一種叫5α還原酶的催化劑轉(zhuǎn)化成二氫睪酮。二氫睪酮體內(nèi)含量很少，卻發(fā)揮著巨大作用，它與雄性激素受體結(jié)合的能力是睪酮的幾十倍。在我們體內(nèi)前列腺和頭皮這些地方二氫睪酮很活躍，在前列腺與雄性激素受體結(jié)合，刺激細(xì)胞增殖引起前列腺增生。而在頭皮二氫睪酮與雄性激素受體結(jié)合就會攻擊毛囊細(xì)胞，導(dǎo)致毛囊萎縮，使得毛囊生長周期變得越來越短，最終使原本烏黑粗亮的毛發(fā)逐漸變成柔軟纖細(xì)的毳毛，最終毛囊徹底萎縮消失，毳毛脫落，形成寸草不生的禿發(fā)。

三、雄激素脫發(fā)無藥可救嗎？

既然找到了病因，當(dāng)然就有方法治療或減緩雄激素脫發(fā)。由于雄激素脫發(fā)是一種進(jìn)行性加重直至禿發(fā)的過程，所以臨床強(qiáng)調(diào)早期治療和長期治療。根據(jù)《2019中國人雄激素性脫發(fā)診療指南》，有外用和口服藥物治療，毛發(fā)移植、激光治療等。

目前經(jīng)過嚴(yán)格臨床試驗證明治療雄激素脫發(fā)有效的藥物只有兩種。

第一種口服的藥物叫非那雄胺，它能夠與5α還原酶緊密結(jié)合，這樣睪酮就沒機(jī)會與5α還原酶結(jié)合，也就減少了二氫睪酮的產(chǎn)生，從根本上減少了二氫睪酮對毛囊的攻擊。其實非那雄胺最開始是用于治療前列腺肥大的，在臨床試驗過程中發(fā)現(xiàn)了它能防止雄激素脫發(fā)，試驗表明大約86%的雄激素脫發(fā)使用非那雄胺后停止脫發(fā)，65%的雄激素脫發(fā)人群增加了頭發(fā)生長【4】。

非那雄胺是藥品的通用名，市場上患者反映效果比較好的有一種商品名叫百達(dá)英，它通過了國家仿制藥治療和療效一致性評價，也就是說可以與原研藥達(dá)到幾乎一樣的效果，但價格卻低很多，對于長期需要使用該藥物的人來說更具有性價比。

第二種是外用的藥物叫米諾地爾，這個藥原本是治療高血壓的，一些高血壓患者長期使用該藥物后發(fā)現(xiàn)身上毛發(fā)較之以前旺盛，于是它被改造成外用溶液，用于雄激素脫發(fā)。臨床實驗表明，有50%【5】的患者使用該藥物后有一定效果。它的作用與二氫睪酮無關(guān)，可能是由于促進(jìn)頭皮毛囊血管舒張，刺激頭發(fā)生長，所以有些人有效，有些無效，效果不如非那雄胺。

不管是口服藥物還是外用，都必須終身每天使用才會有效，一旦停止，就又會逐漸恢復(fù)到脫發(fā)狀態(tài)。

另外毛發(fā)移植也是治療脫發(fā)包括雄激素性脫發(fā)的一種方法，但毛發(fā)移植具有創(chuàng)傷性，且價格較為昂貴，而且需要一定的自身條件，比如頭枕部能夠提供足夠的毛囊，4級以下的雄激素脫發(fā)才可以考慮毛囊移植。

還有激光治療對部分雄激素脫發(fā)人群有效，效果因人而異，不是很確切，它主要是通過刺激頭皮的血液循環(huán)，促進(jìn)毛囊的生長和頭發(fā)的健康。

總之雄激素脫發(fā)是一種遺傳癥狀，通過藥物治療、植發(fā)等手段是可以治療或減緩脫發(fā)進(jìn)程的。除了這些，保持健康生活方式、避免過度緊張和壓力，做好頭皮護(hù)理都是防治脫發(fā)的有效方法。需要提醒大家的是，一些傳統(tǒng)的防脫藥物要謹(jǐn)慎使用，許多人最常使用的是何首烏，外用還好，內(nèi)服的話就要特別謹(jǐn)慎。因為臨床有大量案例報道，許多人為了防脫、治療白發(fā)，吃生首烏、制首烏、首烏制劑，不僅沒治好脫發(fā)問題，反而導(dǎo)致藥物性肝炎，得不償失。