乳房作為女性的重要身體部位，其形態變化常常引起女性的關注。有些女性可能會發現自己的乳頭呈現出凹陷的狀態，這與常見的乳頭外觀不同，有點擔心，但又羞于啟齒。想去醫院看看，但又不知道這算不算病。乳頭內陷，或稱乳頭凹陷、乳頭回縮，描述的是乳頭未能正常突出，而是向內凹陷的現象。這種現象的成因可能多種多樣，既有可能是先天性的發育不良，也可能是后天的因素，如長期穿戴過緊的文胸，導致乳頭受到持續壓迫，血液循環不暢，進而引發乳頭內陷。然而，值得注意的是，乳頭內陷有時也可能與一種我們都希望避免的疾病——乳腺癌有關。如果在沒有乳頭內陷歷史的情況下，突然出現了單側乳頭內陷，并且伴隨乳房腫塊、皮膚呈現“橘皮樣”改變（即皮膚水腫，毛孔明顯凹陷，外觀類似于橘子皮）或皮膚凹陷成“酒窩”狀等癥狀，這可能是乳腺癌的警示信號。特別是40歲以上的女性，若乳頭逐漸出現凹陷，更應警惕乳腺癌的可能性。我曾經遇到過一位47歲的乳腺癌患者，她的乳頭出現了內陷的癥狀，并且已經發生了淋巴轉移。面對西醫可能無法提供的有效治療方案，她選擇轉到我這里接受治療。在我的治療下，她的癥狀逐漸好轉，乳房腫塊也顯著縮小。

案例

患者：劉某，女，47歲主訴：左乳疼痛4個月，加重1月現病史：左乳疼痛4個月，加重1月，經醫院檢查發現左側乳腺癌2.9*1.5cm，淋巴轉移，乳房堅硬如石，乳頭內陷，表皮無紅腫，時有疼痛。子宮肌瘤4.7*4.4cm。因已淋巴癌轉移，患者的醫生告訴她，西醫恐怕束手無策，因此轉到我處治療。診察時患者納可，畏寒，大便可，小便無力，偏少，舌苔白膩舌下尚可，脈沉滑。

病案分析

西醫診斷就是乳腺癌，中醫診斷就是乳巖。畏寒明顯就是陽虛的表現。陽虛則會小便無力，偏少。舌苔白膩明顯就是脾虛生濕的舌象。脈沉滑則是陽虛痰凝。證型就是陽虛痰凝。所以治療上就應該溫陽化痰，所以我采用陽和湯、二陳湯、五苓散、桂枝茯苓丸加減。

具體治療過程

具體方藥如下：

熟地黃15g、炒芥子30g、鹿角膠10g（烊化）、 肉桂3g、麻黃3g、姜炭3g、甘草片10g（陽和湯）、生姜9g、法半夏15g、陳皮15g、茯苓20g（二陳湯加減）、豬苓15g、鹽澤瀉30g、 麩炒白術30g、 桂枝6g（五苓散加減）、桃仁10g（桂枝茯苓丸加減）、人參片10g、黃芪30g、 莪術10g、醋三棱10g、牡蠣30g、浙貝母30g、 北柴胡10g、郁金15g、大棗25g、 鹽橘核10g、炮山甲粉3g、當歸10g、丹參30g、 紅花10g、枸杞子10g、制水蛭6g、土鱉蟲10g、 醋雞內金15g、炒白扁豆仁30g、麩炒芡實30g、制遠志15g、貓爪草30g、姜半夏15g、青皮10g。注：劃線部分是陽和湯；綠色部分是二陳湯；黃色部分是五苓散；斜體部分是桂枝茯苓丸。

二診：去掉價格昂貴的人參，用黨參片10g代替，并加炒白扁豆仁30g、醋雞內金15g健脾益胃；木鱉子10g、黃藥子10g清熱解毒。

三診：去掉麩炒芡實、枸杞子，加干姜3g溫陽健脾。

四診：加皂角刺10g消腫排膿。

五診：加夏枯草15g散結消腫。

六診：患者反饋消化不良，且腰冷乏力，將黃芪量增至60g，加桑寄生15g、炙淫羊藿15g、燙狗脊15g溫腎助陽；麩炒神曲10g、炒山楂10g、炒麥芽10g、健脾益胃；醋青皮10g行氣。

七診：癥狀持續改善，維持六診原方繼續服用。

八診：小便刺痛，于是加鹽車前子10g清熱利尿。

九診：患者畏寒、腰冷、乏力的癥狀完全消失，去掉熟地黃、、麻黃、姜炭、肉桂、生姜、大棗、鹿角膠、制遠志、皂角刺、桑寄生、炙淫羊藿、燙狗脊、鹽車前子。將夏枯草量增至30g，且加醋鱉甲30g、煅浮海石30g、蒲公英30g、海藻15g、昆布15g、煅蛤殼15g軟堅散結、清熱化痰；牡丹皮10g活血涼血。

十診：去掉浙貝母、蒲公英、夏枯草；加黑順片10g清熱解毒。

經過十診的治療，患者向我反饋稱乳房腫塊有了顯著的縮小跡象，并且她將繼續接受治療以鞏固效果。

方藥分析

陽和湯方中重用熟地黃滋補陰血，填精益髓，此為“陰中求陽”之法，使陽氣生化有充足的物質基礎；配用鹿角膠，補腎助陽，強壯筋骨，兩藥合用，養血助陽，以治其本。寒凝濕滯，非溫通而不足以化，故用肉桂、姜炭溫陽散寒通血脈，以治其標。用少量麻黃，開腠理，以宣散體表之寒凝；用白芥子祛痰除濕，宣通氣血，可除皮里膜外之痰，兩藥合用，既宣通氣血，又令熟地黃、鹿角膠補而不滯。甘草解毒、調和諸藥。綜觀全方，補陰藥與溫陽藥合用，辛散藥與滋補藥配伍，使寒濕得宣而不傷正，精血得充而不戀邪，用治陰疽，可化陰凝而布陽和，故名“陽和湯”。二陳湯方中半夏辛溫性燥，燥濕化痰，降逆止嘔。陳皮理氣化痰，芳香醒脾，使氣順痰消。兩藥相配，等量合用，不僅相輔相成，增強燥濕化痰之力，而且體現了治痰先理氣，氣順則痰消之意。茯苓甘淡，健脾滲濕，使濕祛痰消，治其生痰之源。甘草化痰和中，調和諸藥。煎時加生姜降逆止嘔，又制半夏之毒。為祛痰的通用方劑。五苓散方中澤瀉，利水滲濕。茯苓、豬苓甘淡利水，健脾滲濕。白術健脾祛濕；桂枝助陽化氣，解表散寒。五藥合用，使水行氣化，表解脾健，蓄水留飲自除。桂枝茯苓丸本方中桂枝溫通經脈而行瘀滯；茯苓健脾養心而利濕；桃仁活血化瘀而破瘀塊。人參片、黃芪大補元氣。莪術、醋三棱、鹽橘核破氣散結。炒白扁豆仁、麩炒芡實、牡蠣、浙貝母、醋雞內金、姜半夏、貓爪草燥濕化痰。北柴胡、郁金疏肝解郁。大棗、當歸、枸杞子養血補血。炮山甲粉、制水蛭、土鱉蟲、丹參、紅花活血化瘀。制遠志養血安神。