本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請?zhí)砑游哪┪⑿拧?br/>

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▲定遠(yuǎn)古城，典型徽派建筑的白墻黑瓦

地處江淮分水嶺的定遠(yuǎn)縣，縣名來自于南北朝梁武帝年間，寓意“安定遠(yuǎn)方”，至今已有近1500年的建城史。定遠(yuǎn)自古有“境連八邑，衢通九省”之稱，現(xiàn)今仍為南北交通要沖，京滬高鐵、淮南鐵路等貫穿境內(nèi)。

如今乘高鐵從定遠(yuǎn)到上海僅需2小時(shí)，到北京也不過4小時(shí)，發(fā)達(dá)的交通使得當(dāng)?shù)孛癖娫谕獾卮蚬さ姆浅６啵饕性陂L三角一帶。所以，雖然定遠(yuǎn)縣戶籍人口有約98萬，而常住人口卻只有60萬左右。從縣醫(yī)院的發(fā)展角度來看，到大城市太過便捷的交通，極易導(dǎo)致患者大量外流，而定遠(yuǎn)是否面臨著同樣的問題呢？

作者 | 人物君

小城大醫(yī)院

帶著這樣的疑問我們走進(jìn)了定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院，這是定遠(yuǎn)縣內(nèi)規(guī)模最大的一家綜合性醫(yī)院，于2008年由原先的定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院和定遠(yuǎn)縣中醫(yī)院合并而成。

早上9點(diǎn)，剛走進(jìn)醫(yī)院門診大廳，熙熙攘攘的人群便與我們原先想象的“冷清”場景有著很大出入。 再到綜合住院大樓，6部電梯同時(shí)開著，卻滿當(dāng)當(dāng)?shù)囟际侨耍妒堑攘宋辶昼姴艛D上去，這讓我們有種還在北京大醫(yī)院的恍惚感。

再翻看資料， 2023年度，定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院門急診人次68萬，住院人次8.2萬，住院手術(shù)臺(tái)次2.2萬。

目前，定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院擁有37個(gè)病區(qū)，編制床位1484張，這對(duì)于一家縣級(jí)醫(yī)院而言已是不小的規(guī)模。但即使這樣床位還是不夠用，平時(shí)定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院的住院患者數(shù)基本都在1700人以上。

到省會(huì)合肥以及南京、上海均是不到2小時(shí)的車程，在這么多大城市大三甲醫(yī)院的環(huán)視下，定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院又是如何以不多的常住人口，讓那么多百姓愿意選擇來此就診的？

▲定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院院長 潘書貴

對(duì)此，定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院院長潘書貴給出的回答是，“無他，就是我們要有過硬的、讓百姓信得過的臨床技術(shù)實(shí)力。”

外科醫(yī)生出身的潘書貴深知臨床技能、百姓口碑是一家醫(yī)院生存發(fā)展的生命線。為此，定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院在軟硬件實(shí)力的打造上不遺余力。

目前，定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備水平在安徽省縣級(jí)醫(yī)院中屬于第一梯隊(duì)，基本上省級(jí)大醫(yī)院有的大型設(shè)備這里都有，而且在設(shè)備先進(jìn)程度上也不輸大三甲醫(yī)院。在先進(jìn)的硬件平臺(tái)支撐下，基本上目前所有的檢查項(xiàng)目在定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院都能有效開展。

在硬件平臺(tái)完備的情況下，還需要有優(yōu)秀的臨床技能與之相匹配。為此，醫(yī)院采取“引進(jìn)來，走出去”的策略，以影像科為例，定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院作為安徽省立醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體單位，由省立醫(yī)院的專家常駐于此進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)，在先進(jìn)影像設(shè)備的基礎(chǔ)上作出更為精準(zhǔn)的診斷，從而有效降低了誤診和漏診率。診斷成功率的顯著提高，帶來的是醫(yī)院在患者心中威信的大幅提升。

定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院與安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、上海東方肝膽醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等全省乃至全國頂級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了長期合作關(guān)系，邀請上述醫(yī)院的專家定期到醫(yī)院會(huì)診、教學(xué)查房、手術(shù)指導(dǎo)等。同時(shí)，定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院的醫(yī)生也會(huì)定期送至這些合作醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升自身團(tuán)隊(duì)的臨床技術(shù)實(shí)力。

一本經(jīng)濟(jì)賬

名師出高徒，與這些全國頂級(jí)醫(yī)院的合作，使得定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院的醫(yī)療水平有了飛速提升，自身的臨床技術(shù)水平過硬了，對(duì)于留住患者的信心就足了。在這座皖東小城能享受與大醫(yī)院近似的醫(yī)療服務(wù)，是眾多患者愿意選擇留在本地就診的重要原因。

“比如我們跟某腫瘤患者講這疾病該怎么治，他開始可能不相信我講的，去了上海的大醫(yī)院看后，發(fā)現(xiàn)那邊專家跟我們講的治療方案一致，患者對(duì)我們的信任度就一下子增強(qiáng)了。”

潘書貴談到，還是有些患者對(duì)于縣醫(yī)院的診療水平存疑的，尤其是面對(duì)腫瘤等一些重大疾病，但當(dāng)他們?nèi)ド虾栐兞舜筢t(yī)院的專家后，會(huì)由衷的說一句，“縣醫(yī)院醫(yī)生的本事高的”。這些患者及家屬之后會(huì)成為縣醫(yī)院的義務(wù)宣傳員，這樣其他患者留下來的可能性就更大了。

縣城的熟人圈文化，醫(yī)院治療水平的好壞都會(huì)很快傳播開，優(yōu)秀的診療技術(shù)則能迅速建立起醫(yī)院的口碑，由此形成一種良性循環(huán)。

這也正是體現(xiàn)了國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革所希望實(shí)現(xiàn)的“大病不出縣”的目標(biāo)。以潘書貴所專注的胃腸腫瘤領(lǐng)域?yàn)槔@類疾病目前一般都可以在定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院手術(shù)，而無需轉(zhuǎn)診。在這里，患者可以享受到與大城市醫(yī)院相近的診療技術(shù)，同時(shí)在本地治療更為方便，各方面成本更是省去了許多。

為此，潘書貴給大家算了一筆賬，一臺(tái)普通腫瘤手術(shù)如果在定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院做，平均只需花費(fèi)4萬元左右就夠了，其中醫(yī)保報(bào)銷3萬，患者自己僅需花費(fèi)1萬；而如果在大城市，同樣一臺(tái)手術(shù)可能要花費(fèi)10萬元左右，醫(yī)保報(bào)銷8萬，患者自己至少還要花費(fèi)2萬。這樣算下來，醫(yī)保支出的錢多了很多，患者自己花費(fèi)的還不少，這還沒算上家人到外地照護(hù)的路費(fèi)、食宿費(fèi)以及誤工費(fèi)等，這筆賬細(xì)算一下，留在本地治療是一個(gè)很大的實(shí)惠。

而對(duì)于某些患者就是比較迷信大城市專家的情況，定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院還可以把上海、合肥、南京等地合作醫(yī)院的專家請過來，現(xiàn)在便捷的交通，專家過來問診、手術(shù)也是方便了很多。通過這一系列的舉措，使得盡可能多的患者能夠留在本地治療，患者節(jié)約了成本，醫(yī)保減少了支出，醫(yī)院得到了發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)了多方共贏。

半路出家到后來居上

在潘書貴看來，一家縣醫(yī)院的外科技術(shù)水平，是很多患者是否愿意留下來治療的關(guān)鍵。

“老百姓要說哪家醫(yī)院開刀好，那么這家醫(yī)院就出名了。”

在外科將患者留下后，內(nèi)科自然也就發(fā)展得更好了，兩者相輔相成。

而可能讓很多人想不到的是，如今作為滁州地區(qū)著名外科專家的潘書貴，其實(shí)開始時(shí)并非外科出身，而是在做了8年內(nèi)科醫(yī)生后才轉(zhuǎn)行接觸的外科。

1991年，大學(xué)畢業(yè)后的潘書貴被分配到定遠(yuǎn)縣下面的一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事內(nèi)科與兒科工作。1994年，恰逢當(dāng)時(shí)的定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的關(guān)口，醫(yī)院為發(fā)展各學(xué)科需要從基層抽調(diào)人員，潘書貴在此機(jī)會(huì)下來到了當(dāng)時(shí)的定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院急診科，以急診內(nèi)科治療為主。4年后，急診科轉(zhuǎn)型重建，科室里包括潘書貴在內(nèi)的三名醫(yī)生需要重新選擇專業(yè)方向。當(dāng)時(shí)另外兩人去了內(nèi)科系統(tǒng)，潘書貴則選擇去了普外科。

對(duì)于當(dāng)時(shí)潘書貴的選擇，很多人覺得不可思議，而按他自己的話講，自己在急診科的4年里，對(duì)于一些內(nèi)科常見病的診斷已較為成熟，那時(shí)候已是內(nèi)科主治醫(yī)師的潘書貴想給自己一個(gè)新的挑戰(zhàn)。但對(duì)于當(dāng)時(shí)已經(jīng)年滿30歲的潘書貴而言，想要從頭開始談何容易。那時(shí)候與他同齡的醫(yī)生，在普外科做了已有七八年，已經(jīng)可以獨(dú)立開展手術(shù)了，自己卻才剛剛起步。可能那時(shí)候除了潘書貴自己，沒人相信他的轉(zhuǎn)型會(huì)成功。

但潘書貴心意已決，并且誓要做到最好。2001-2002年，潘書貴在安徽醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修了一年的普外科，回來后便全身心地投入到了工作中。

雖然比別人晚了8年，但在潘書貴看來，壓力還不算特別大。因?yàn)閮?nèi)外科有很多共通性，大家所學(xué)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)、疾病的綜合管理等方面都是一樣的。而且扎實(shí)的內(nèi)科基本功，有助于你對(duì)患者是否適合接受手術(shù)作出準(zhǔn)確的判斷，避免盲目上臺(tái)所造成的不可估量的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于潘書貴而言，眼下關(guān)鍵在于動(dòng)手能力、手術(shù)操作技巧的學(xué)習(xí)，但這又談何容易，畢竟這些都是外科醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上站了無數(shù)個(gè)小時(shí)，日復(fù)一日積累出來的，一站就是十年功。

而這一次，機(jī)會(huì)再次眷顧了他，彼時(shí)正值腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在國內(nèi)剛剛起步，其與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有損傷小、住院時(shí)間短、術(shù)后疼痛小、康復(fù)快的特點(diǎn)。其實(shí)，在更早幾年的時(shí)候，當(dāng)時(shí)腹腔鏡技術(shù)還僅是在一小部分醫(yī)院有做，包括一些省級(jí)大醫(yī)院都沒有開展的時(shí)候，潘書貴在外出開會(huì)學(xué)習(xí)時(shí)即已看到了這方面的前景，并一直關(guān)注這一塊，他認(rèn)定未來手術(shù)發(fā)展的趨勢就是腔鏡化、微創(chuàng)化。

縱觀外科近十幾年的發(fā)展，主要在于腔鏡微創(chuàng)外科的普及與進(jìn)步，潘書貴則是趕上了這個(gè)時(shí)代。

本世紀(jì)初，當(dāng)微創(chuàng)手術(shù)在國內(nèi)剛剛興起的時(shí)候，很多外科的老專家們覺得開了一輩子刀習(xí)慣了，微創(chuàng)手術(shù)一開始上手非常慢，團(tuán)隊(duì)配合度也不行，所以他們就不愿意干。這就給了當(dāng)時(shí)三四十歲的年輕醫(yī)生以機(jī)會(huì)，他們更愿意與嘗試新事物，那時(shí)候的潘書貴也正是這個(gè)年紀(jì)，而且對(duì)于他而言，傳統(tǒng)開放式手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)對(duì)他而言都需要從頭學(xué)起，這時(shí)候?qū)W習(xí)微創(chuàng)手術(shù)倒成了他的一個(gè)優(yōu)勢，一定程度上彌補(bǔ)了他晚進(jìn)入外科多年的劣勢，而且他自己的興趣也在于此，這些成為他后來能通過微創(chuàng)手術(shù)賽道，實(shí)現(xiàn)彎道超車的關(guān)鍵。

專業(yè)領(lǐng)域做深做透

潘書貴從開始時(shí)用腹腔鏡做胃癌、結(jié)直腸癌手術(shù)到后來用膽道鏡進(jìn)行膽囊切除，其在腔鏡手術(shù)領(lǐng)域不斷深耕前行，并帶領(lǐng)整個(gè)普外科團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)在臨床技術(shù)水平上的持續(xù)提升。定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院在外科腔鏡微創(chuàng)化之路上要比其他很多縣醫(yī)院早上十年左右，成為醫(yī)院發(fā)展的一張名片。

由于在微創(chuàng)外科領(lǐng)域的突出表現(xiàn)，2005年剛剛年滿35歲的潘書貴被提拔為普外科副主任，成為當(dāng)時(shí)定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院科主任中最年輕的一位。而由于當(dāng)時(shí)普外科主任兼任副院長，要管理很多醫(yī)院層面的工作，主持科室工作、引領(lǐng)科室發(fā)展的重?fù)?dān)就落在了潘書貴身上。在他的帶領(lǐng)下，普外科在“十三五”期間成為滁州市重點(diǎn)專科。

這一系列成就的取得并沒有讓潘書貴停止前進(jìn)的步伐，在引領(lǐng)微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展后，下一步他決定做好專業(yè)的細(xì)分化。

專業(yè)劃分不夠細(xì)，一個(gè)醫(yī)生幾乎本科室的什么病都看，這是很多時(shí)候縣醫(yī)院給人的印象。但一個(gè)人的精力是有限的，“大而全”就勢必導(dǎo)致“廣而不精”，也就很難在某一疾病領(lǐng)域做深做透，這在醫(yī)學(xué)發(fā)展在垂直專科領(lǐng)域不斷深化的現(xiàn)在，將成為限制學(xué)科發(fā)展的天花板，潘書貴則要通過專業(yè)的細(xì)分化打破這一天花板。

在潘書貴的帶領(lǐng)下，普外科由原先的大普外，按照不同醫(yī)生的興趣所長，分為了甲狀腺乳腺外科、肝膽外科、胃腸外科以及負(fù)責(zé)胃腸腫瘤早期診斷治療的內(nèi)鏡治療中心，4個(gè)團(tuán)隊(duì)各管一塊，各自在對(duì)應(yīng)亞專科領(lǐng)域持續(xù)深耕，大家都有了空間，才能在專業(yè)領(lǐng)域不斷突破提升。

“大家開始時(shí)都還有些不理解，怕分專業(yè)后只能做有限的幾類手術(shù)，業(yè)務(wù)量會(huì)跟不上。”

潘書貴則給他們打比方，一位廚師并不見得要會(huì)滿漢全席的所有菜式，做好一道招牌菜同樣可以名滿天下，手術(shù)技能亦是如此，在一個(gè)領(lǐng)域做精做強(qiáng)后是不愁沒患者找你的。

事實(shí)再次證明了潘書貴的眼光，亞專業(yè)細(xì)分后，不僅患者沒有減少，而且大家看到縣醫(yī)院已經(jīng)越來越趨近于大城市醫(yī)院的專業(yè)細(xì)分度，加上醫(yī)生們過硬的專業(yè)能力，越來越多的患者愿意選擇來定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院就診。

在有了外科亞專業(yè)細(xì)分的成功經(jīng)驗(yàn)后，如今作為院長的潘書貴站在全院的層面，將這一經(jīng)驗(yàn)在全院推而廣之，現(xiàn)在諸如心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科等定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院的明星科室的亞專業(yè)細(xì)分工作也在逐步推進(jìn)中。讓醫(yī)生們各自在自己感興趣的亞專業(yè)領(lǐng)域深耕，不斷提升科室的實(shí)力水平，成為打造醫(yī)院品牌學(xué)科的重要方面。

如今定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院的亞專科建設(shè)已經(jīng)成為縣級(jí)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一個(gè)典型，不僅在全滁州處于領(lǐng)先水平，在全省亦是打出了名氣，很多縣醫(yī)院紛紛向他們?nèi)〗?jīng)學(xué)習(xí)。

對(duì)于潘書貴而言，從管理一個(gè)科室到管理一家醫(yī)院，需要做的事情更多了，但不變的是深抓醫(yī)療質(zhì)量與學(xué)科發(fā)展，只有過硬的臨床技能與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，才能讓更多百姓用腳投票選擇你。

責(zé)編 | 周 韻

攝影 | 葳 蕤

校對(duì) | 趙 越