? 雄性激素脫發是臨床常見的一種脫發類型，值得注意的是，并不只有男性才會出現雄性激素脫發，女性朋友受雄性激素脫發的現象也不在少數，甚至更需要女性引起關注。

一、雄性激素脫發

? 雄性激素脫發，也稱為脂溢性脫發，這是一種進行性毛囊微小化的脫發疾病，一般在20-30歲之間就開始雄脫。脫發原因主要是體內大量合成的DHT攻擊毛囊，使毛發變細變軟，最后不再生長。

? 根據《中國人雄激素性脫發診療指南》的數據顯示，我國男性的患病率約為 21.3%，女性患病率約為 6.0%，因此這種雄脫現象男女都會發生，但是男生會更多見。

? 然而，30歲以上的中國男人普遍不重視外觀，民間還有“十個光頭九個富”的戲說。但對于愛美的女性而言，雄性激素脫發無疑是一場“顏值災難”，無論她們怎樣努力保養皮膚，稀疏的發量都會讓她們產生容貌焦慮。

? 更讓女性焦慮的是，傳統的防脫生發項目普遍存在各類副作用，尤其不適合雄性激素脫發的女性使用。

? 比如臨床常用的米諾地爾，不但可能出現“狂脫期”，還有可能出現多毛癥，其主要表現為臉部和手部出現毛發變粗、毛孔增大等狀況，這對于愛美的女性而言，無疑又是另外一場“顏值災難”。

? 還有一款臨床治療常用的非那雄胺，則是主要針對雄激素性脫發的男性使用，這是因為非那雄胺是一種選擇性5α-還原酶抑制劑，能夠減少頭皮中二氫睪酮含量，從而阻止頭發脫落，促進頭發生長。

? 然而，對于雄激素性脫發的女性而言，使用非那雄胺并沒有明確的作用，甚至可能存在副作用，所以更加不建議女性服用。

二、防脫生發的新研究

? 2023年8月，發表在學術期刊《Journal of Cosmetic Dermatology》上的一篇論文標題為《Treatment of androgenetic alopecia by exosomes secretedfrom hair papilla cells and the intervention effect of LTF》（外泌體治療雄激素性脫發及LTF的干預作用）。

? 該項論文報告表示，雄激素性脫發(AGA)是男性慢性進行性脫發最常見的原因，全球患病率約為20%，AGA對脫發者的生活質量和身心健康有嚴重的負面影響。面對不斷提升生活質量的需求，開發新的治療方法來抑制脫發，增加頭發的增殖是至關重要的。

? 雖然FDA批準的兩種藥物(非那雄胺和米諾地爾)已在市場上廣泛用于治療AGA，但藥理學驗結果顯示，至少有30%-40%的人群不適合使用米諾地爾治療脫發，非那雄胺也不適用于所有脫發者使用，而且服用該藥后會有明顯的副作用。

? 與此同時，另一種治療方法——毛發移植在部分患者中取得了一定的療效，但也存在著毛發來源不足、手術繁瑣等缺點。有鑒于其局限性，有必要開發一種更有效的項目，以防止脫發。

? 該項研究發現，外泌體通過調節VEGF/VEGF-R，24和從ADSCs中分離的ADSC-Exos促進活體毛囊再生，改善毛囊組織的新生血管生成和存活。

? 生物試驗利用了脂溢性脫發模型小鼠的毛發生長和體內追蹤，同時組建了治療配方組、米諾地爾組和外泌體組（LTF-EXO）的小鼠，三組均表現出顯著的毛發再生，脫毛的背部皮膚覆蓋著黑色毛發。

? 相比之下，模型組的毛發僅在皮膚上局部生長，大多數脫毛區域的皮膚幾乎沒有毛發。（實驗數據以下）

? 進一步的研究發現，跟對照組相比，模型組的 VEGF 和 AKT1 的 mRNA 表達通路顯著降低，CASP3 的表達通路顯著增加。VEGF 和 AKT1 的 mRNA 表達在各治療組均低于對照組，高于模型組；CASP3表達高于對照組，低于模型組。

? 跟LTF和Mil組相比，LTF-EXO組更顯著地促進VEGF和AKT1，并降低CASP3的表達。

? 為了進一步研究外泌體在促進毛發生長中的潛在作用，研究團隊測試了小鼠背部皮膚組織中VEGF、AKT1和CASP3蛋白的水平。

? 蛋白質印跡分析顯示，與模型組相比，外泌體干預后，凋亡蛋白CASP3的表達水平顯著降低，抗凋亡因子VEGF和AKT1的表達水平升高；LTF和Mil在一定程度上降低了 VEGFan 和 AKT1 的表達，并恢復了它們的表達，兩組之間的差異不顯著。這表明外泌體可能抑制促進毛發再生的CASP3介導的凋亡途徑。

三、小結

? 外泌體是含有細胞質成分的微小顆粒，在細胞生長和細胞膜分裂21過程中由細胞釋放，是旁分泌信號的重要組成部分。它們調節受體細胞的生物活性并介導細胞間通訊，使細胞生長并與攜帶的蛋白質、核酸和脂質通訊。

? 總之，通過外泌體激活的PI3K/AKT信號通路中的AKT1和VEGF可抑制CASP3，從而恢復頭發生長。這些外泌體經過分離修飾，能夠更容易地攜帶藥物成分，因此，外泌體可能是開發毛發增殖促進藥物的潛在候選者。

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