當身體遭遇癌癥侵襲時，免疫系統通常能夠識別并清除癌細胞。然而，免疫系統本身也有可能癌變，淋巴瘤便是起源于人體免疫系統的癌癥之一。由于淋巴系統遍布全身，淋巴瘤可能出現在身體的任何部位，其形態多樣且難以捉摸。淋巴瘤大致分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，它們的區別主要在于起源細胞的不同。霍奇金淋巴瘤起源于淋巴系統中的B細胞，這類淋巴瘤通常治療效果較好，經過規范治療，大部分患者能夠重獲健康。非霍奇金淋巴瘤則更為復雜，可能源自淋巴系統中的B細胞或T細胞，種類繁多。在我國，最常見的非霍奇金淋巴瘤類型為彌漫大B細胞淋巴瘤。今天，我們要分享的是一位罹患巨球蛋白血癥的患者的經歷。巨球蛋白血癥是一種少見的惰性成熟B細胞淋巴瘤，在非霍奇金淋巴瘤中所占比例<2%。這位患者因腹部包塊被確診為巨球蛋白血癥，病情已導致全血細胞減少。幸運的是，經過幾個月的中藥治療，患者的所有癥狀都得到了有效的緩解，展現出了中醫藥在治療此類疾病中的獨特優勢。

01

臨床案例

患者：李某，男，70歲

主訴：腹部包塊脹痛一個月，加重兩周

現病史：患者于一月前出現腹部包塊脹痛，最近兩周出現加重現象，經醫院檢查診斷為巨球蛋白血癥，全血細胞減少（血小板、白細胞、紅細胞全部減少），淋巴瘤。乏力，皮膚蒼白，寐可，大便正常，夜起1-2次，以前喜酒，舌紫暗苔白小膩。

診斷分析

通過上述病案描述可知，西醫診斷為淋巴瘤；根據主訴“腹部包塊脹痛一個月，加重兩周”可知中醫診斷為積聚。積聚，又稱“癥痕”，是腹內結塊，或痛或脹的疾病。分別言之，積屬有形，結塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟病；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。因積與聚關系密切，故兩者往往一并論述。西醫學中凡多種原因引起的肝脾腫大，增生型腸結核，腹腔腫瘤等，多屬“積”之范疇；不完全性腸梗阻等原因所致的包塊，與“聚”關系密切。那屬于那種證型呢？患者屬于巨球蛋白血癥，全血細胞減少。全血細胞減少就是指病人外周血中紅細胞、白細胞、血小板數量都低于正常范圍。血紅蛋白減少導致患者出現貧血，表現為皮膚蒼白、乏力、容易疲倦、呼吸急促等；血小板減少導致患者容易出血，表現為皮膚出現紅點、口腔或牙齦出血等；白細胞減少導致患者易發生感染，表現為體溫升高、咳嗽、咳痰等。而中醫認為皮膚蒼白，乏力統統屬于氣血虧虛的表現。患者已年至七旬，肯定有腎虛。舌紫暗苔白小膩明顯就是脾虛生濕，瘀血阻絡的表現。所以綜上所述，患者的證型為氣虛血瘀，腎陽虧虛，所以在治療上就應該益氣活血，溫補腎陽。所以擬方：桃紅四物湯、桂附地黃湯加減。

02

具體治療過程

具體方藥如下：

丹參30g、紅花10g、燀桃仁10g、赤芍10g、當歸10g、川芎10g、地黃12g、鹽車前子10g、桂枝6g、黑順片6g、熟地黃20g、山藥15g、牡丹皮10g、茯苓15g、鹽澤瀉15g、山萸肉15g、白術12g、牡蠣30g、鹽橘核10g、黃芪30g、枸杞子15g、阿膠10g。

二診加烏藥10g 鹽益智仁15g 懷牛膝30g 鹽補骨脂15g增強溫腎助陽的功效。后面又陸陸續續治療了幾個月，回訪告知，患者體內腫塊明顯縮小，全血細胞計數正常，皮膚也由蒼白轉為紅潤，看起來與正常人無異。

03

方藥解析

桃紅四物湯：

本方以強勁的破血之品桃仁、紅花活血化瘀；以熟地黃、當歸滋陰補肝、養血調經；芍藥養血和營；川芎活血行氣，調暢氣血。全方配伍使瘀血祛、新血生、氣機暢，成為現代臨床活血化瘀的最基礎與常用方劑之一。桂附地黃湯：

方中重用熟地滋陰補腎填精。山萸肉、山藥補肝脾而益精血；附子、桂枝辛熱，助命門溫陽化氣。主輔相伍，補腎填精，溫腎助陽，陰中求陽，用量上補腎藥居多，溫陽藥較少，取“少火生氣”之意。澤瀉、茯苓利水滲濕，丹皮清泄肝火，三藥于補中寓瀉，使邪去而補得力，并防滋陰藥膩滯。諸藥配用，溫而不燥，滋而不膩，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復常，諸證自除。

加黃芪、枸杞子、阿膠補氣生血。

加白術健脾滲濕

患者以前喜酒，酒容易助生濕熱，所以加入鹽車前子清膀胱濕熱、加地黃清熱滋陰。

加鹽橘核增強溫腎助陽功效。

加丹參增強活血化瘀之功。