山東
健康無小事，用藥需謹慎。
看到這么一張處方：
科別：眼科
姓名：張Shan年齡：70性別：男
診斷：感染性結膜炎 糖尿病視網膜病變
處方：加替沙星滴眼液 8ml：24mg 1瓶點雙眼
有藥師對這張處方進行了如下點評：加替沙星對血 糖影響較大，有些廠家將糖尿病列為加替沙星滴眼液的禁忌癥；建議改用其他類別的滴眼液，比如妥布霉素滴眼液。
查了一下說明書，還真有標明“糖尿病患者禁用”的。
用藥助手上，很容易就能查到加替沙星引起血糖異常的典型病例：
如果站在藥師自身保護角度上，我舉雙手贊成更換其他的滴眼液。
但是，站在另一個角度上，我有話說。
其一，加替沙星滴眼液的濃度為0.3%，一般一次1滴，雙眼滴算2滴，1滴按0.05ml來算，這2滴加替沙星滴眼液也就0.1ml，含0.3mg加替沙星。
其二，藥物穿透血眼屏障的能力與對一般生物膜一樣，取決于其脂溶性。加替沙星 具有一定的脂溶性， 炎癥的狀態下，可以導 致血眼屏障滲透性增加， 透過血眼屏障進入 血液循環的藥量增大。
典型案例中，均為靜脈給藥0.2g/0.4g，而滴眼液入血量，退一萬步，血眼屏障完全消失，也才0.3mg，約為靜脈給藥藥量的千分之一。
加替沙星到底何方神圣，可以以如此小的劑量攪動人的血糖異常？
如果不考慮劑量，且沒有數據的情況下，說明書就這么一禁了之，不像負責任的做法。
小伙伴，您怎么看？
祝您健康用藥，用藥健康！
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