近年來，乳腺結(jié)節(jié)在女性中的發(fā)病率逐漸上升，且年輕化趨勢明顯，這無疑引發(fā)了廣泛的關(guān)注和擔(dān)憂。那么，乳腺結(jié)節(jié)是否等同于“癌”呢？答案是否定的。乳腺結(jié)節(jié)并非疾病本身，而是乳腺內(nèi)通過醫(yī)學(xué)檢查（如超聲、X線等）發(fā)現(xiàn)的一種形態(tài)學(xué)改變。這些結(jié)節(jié)可能是乳腺增生形成的組織變化，也可能是乳腺良性腫瘤，當(dāng)然，少數(shù)情況下，它們可能是乳腺癌的早期表現(xiàn)。如何判斷乳腺結(jié)節(jié)的良惡性呢？單憑肉眼觀察和觸摸是無法準(zhǔn)確判斷的。惡性結(jié)節(jié)在觸診時(shí)通常活動(dòng)度較差，質(zhì)地較硬，但這僅僅是初步的判斷依據(jù)。要準(zhǔn)確判斷乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，還需要借助一系列醫(yī)學(xué)檢查，如乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺M(fèi)RI等。面對乳腺結(jié)節(jié)，我們不應(yīng)盲目恐慌。實(shí)際上，大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是良性的，約占90%以上，僅有少數(shù)可能發(fā)展為惡性病變。然而，這并不意味著我們可以對乳腺結(jié)節(jié)掉以輕心。對于不幸被診斷為惡性乳腺結(jié)節(jié)的患者，也不必過于絕望。中醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，在治療乳腺癌方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，擁有許多治愈成功的案例。我曾遇到一位患者，她的乳腺結(jié)節(jié)惡化成了乳腺癌，但幸運(yùn)的是，經(jīng)過中醫(yī)治療，她的癥狀得到了明顯改善，病灶也縮小了。

案例

患者：趙某，女，47歲現(xiàn)病史：雙側(cè)乳腺增生，右乳結(jié)節(jié)，誰知入職體檢發(fā)現(xiàn)竟然患有乳腺癌，并且已經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。雙側(cè)胸腔少量積液。化療后想吐，不消化，寐偏差，白蛋白低，苔白膩，舌下稍瘀。脈沉滑，雙關(guān)稍小豆。

病案分析

讀完病案可知患者的西醫(yī)診斷為乳腺癌，中醫(yī)診斷為乳巖。不消化說明此時(shí)患者脾胃功能受損，脾胃虧虛。畏寒說明陽虛。苔白膩，脈沉滑，明顯就是脾虛生濕，濕聚成痰的表現(xiàn)。舌下稍瘀說明患者淤血嚴(yán)重。關(guān)脈小豆乃肝氣橫逆，氣機(jī)壅滯中焦脾胃之象。脾為后天之本，主運(yùn)化水濕。當(dāng)脾陽不足時(shí)，運(yùn)化功能減弱，水濕不能正常代謝和排出，導(dǎo)致水濕停聚在體內(nèi)。這種停聚的水濕與體內(nèi)的痰邪相結(jié)合，形成痰飲。痰飲在人體內(nèi)流動(dòng)，如果停留在胸脅部位，就形成了胸腔積液。陽虛不能制陰，還可以導(dǎo)致陰寒和水濕內(nèi)盛，進(jìn)一步加劇胸腔積液的形成。陽虛痰凝的體質(zhì)容易導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，痰濁凝聚在乳房部位，長期積累就可能形成腫塊，先形成乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生，后來由于沒有及時(shí)治療，病情惡化，進(jìn)而發(fā)展為乳腺癌。所以患者的證型就是陽虛痰凝，脾失健運(yùn)。因此在治療上就應(yīng)該溫陽健脾，化痰祛濕。所以采用陽和湯合六君子湯加減治療。

具體治療過程

具體方藥如下：

鹿角膠10g、熟地黃30g、麻黃3g、炒芥子10g、炮姜3g、甘草片6g（陽和湯加減）、法半夏10g、陳皮15g、人參片10g、白術(shù)30g、茯苓10g、生姜25g（六君子湯加減）、炒山楂10g、炒麥芽10g、炒谷芽10g、炒雞內(nèi)金10g、麩炒神曲10g、干姜10g、茯神15g、靈芝片30g、首烏藤30g、醋五味子10g。注：綠色字體為六君子湯加減；黃色部分為陽和湯加減。二診：癥狀減輕，在原方的基礎(chǔ)上加浙貝母15g、鹽橘核10g、牡蠣30g燥濕化痰。三診：在二診的基礎(chǔ)上加黃芪120g、當(dāng)歸5g、制吳茱萸6g、大棗30g 補(bǔ)血益氣。患者持續(xù)服藥兩個(gè)月后去復(fù)查，隨后非常開心的告訴我，她的癌癥病灶明顯縮小。

方藥分析

陽和湯方中重用熟地黃滋補(bǔ)陰血，填精益髓，此為“陰中求陽”之法，使陽氣生化有充足的物質(zhì)基礎(chǔ)；配用鹿角膠，補(bǔ)腎助陽，強(qiáng)壯筋骨，兩藥合用，養(yǎng)血助陽，以治其本。寒凝濕滯，非溫通而不足以化，故用炮姜溫陽散寒通血脈，以治其標(biāo)。用少量麻黃，開腠理，以宣散體表之寒凝；用白芥子祛痰除濕，宣通氣血，可除皮里膜外之痰，兩藥合用，既宣通氣血，又令熟地黃、鹿角膠補(bǔ)而不滯。甘草解毒、調(diào)和諸藥。綜觀全方，補(bǔ)陰藥與溫陽藥合用，辛散藥與滋補(bǔ)藥配伍，使寒濕得宣而不傷正，精血得充而不戀邪，用治陰疽，可化陰凝而布陽和，故名“陽和湯”。六君子湯方中以四君子湯益氣健脾，脾氣健運(yùn)則氣行濕化，以杜生痰之源；重用白術(shù)，較四君子湯燥濕化痰之力益勝；半夏辛溫而燥，為化濕痰之要藥，并善降逆和胃止嘔；陳皮既可調(diào)理氣機(jī)以除胸脘痞悶，又能止嘔以降胃氣還能燥濕化痰以消濕聚之痰，所謂“氣順而痰消”。五仙散炒山楂、炒麥芽、炒谷芽、炒雞內(nèi)金、麩炒神曲健脾益胃。加首烏藤、茯神、靈芝片、醋五味子養(yǎng)心安神。干姜、生姜同用溫陽化飲，溫脾和胃。