山東
健康無小事，用藥需謹慎。
美猴王有真假，藥品也有“真假”——“左旋體右旋體”。它們極其相似，作用卻有可能大為不同。
或有人感慨：“左邊耳朵中耳炎就用左氧氟沙星，現在的用藥都這么精準了嗎？”或有人疑問：“我是右邊的甲狀腺切除了，怎么醫生還給我開左甲狀腺素片呢，是不是搞錯了？”
其實，藥物和我們的手一樣，也分“左右”，它們互成鏡像但不能重疊，這種實物與鏡像的對映關系稱為“手性藥物”。
經過大量的臨床觀察，藥物對映體異構體的藥理活性通常具有較大差異。有時兩個對映體的藥理作用會相加，但更多的情況是一種對映體有藥效，另一種則沒有藥效或藥效很低，甚至會產生較大的毒副作用。
其中，最為大家熟知的莫過于“反應停”事件。
上世紀五十年代，隨著一款治療孕吐的藥物——沙利度胺風靡全球，人們也逐漸發現當地畸形嬰兒的出生率明顯上升，許多嬰兒四肢短小形如海豹。直到1961年，沙利度胺因為強烈的致畸作用被禁止給孕婦使用。
后來的研究發現，之所以會發生這樣的悲劇，是因為沙利度胺具有左旋和右旋兩種結構，左旋體的二酰亞胺結構易于代謝水解酶結合，生成的產物可被胎盤吸收，能干擾胎兒發育，具有致畸作用，而右旋體難以與水解酶結合，不會產生致畸代謝產物，不會致畸，是真正的“孕婦的理想選擇”。
“反應停”事件給了我們一個沉重的教訓。也正是這個教訓，使藥物的手性得到制藥界的高度重視。往后的藥物在研制成功后，往往要經過嚴格的生物活性和毒性試驗，以避免其中的一種手性分子對人體產生危害，或者通過手性拆分得到高效低毒的藥物，更好為治愈疾病服務。
這樣，“左氧氟沙星”、“右美沙芬”、“左甲狀腺素鈉片”等“真美猴王”就來幫我們治病了。
祝您健康用藥，用藥健康！
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