1、酒精性肝病合并失眠：
《素問?宣明五氣》曰：肝藏魂。魂為隨神氣而往來的精神活動，寄居于血，肝藏血，故藏魂。五臟精氣化生的精神情志活動藏于肝。酒精性肝病患者，痰氣酒毒結(jié)聚于肝，肝絡(luò)血瘀，血不養(yǎng)肝，魂不舍肝，故有不寐、夢多等癥的出現(xiàn)。酒精性肝病患者失眠多夢，皆因肝臟脈絡(luò)受阻，氣機郁滯所致，治療應(yīng)以活血化瘀，行氣通絡(luò)之法治之。血府逐瘀丸方由桃紅四物湯合并四逆湯，加桔梗、牛膝而成，其中桃紅四物湯活血化瘀兼以養(yǎng)血，四逆湯行氣舒肝，配桔梗宣開肺氣載藥上行，合牛膝通利血脈，引血下行，互相配合，使血活氣行，氣血條暢。治病求本，故應(yīng)在患者戒酒、調(diào)暢情志的基礎(chǔ)上，以活血行氣、疏肝解郁之血府逐瘀丸為主，使患者氣血通暢，肝氣條達(dá)，從而達(dá)到養(yǎng)血柔肝、解郁安神之效果。

2、腦震蕩后失眠：
在《醫(yī)林改錯?卷上血府逐瘀湯所治之癥目》中，王氏認(rèn)為屬“血府血瘀”的病證很多，表現(xiàn)各異，但都有瘀血指征，故均可用血府逐瘀湯“疏其氣血，令其調(diào)達(dá)，而致和平。”腦震蕩患者，臨床必有胸背部疼痛，這主要是由于當(dāng)頭顱受傷引起腦震蕩的同時必涉及鄰近的軀干上部軟組織罹患或多或少的牽拉性損傷，形成胸中血瘀而阻塞血脈。血脈不但布于胸中，而且布于人之全身，所以血府逐瘀丸既可治胸中血瘀，也能治人體由瘀血所致的許多疾病。本方以胸痛、舌暗紅、脈澀或弦緊為辨證要點。對于失眠，王氏指出：“夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方如神。”血府逐瘀丸由桃經(jīng)四物（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳殼、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行；加桔梗引藥上行達(dá)于胸中（血府)；牛膝引瘀血下行而通利血脈。諸藥相合，構(gòu)成理氣活血之劑。本方以活血化瘀而不傷正、疏肝理氣而不耗氣為特點，達(dá)到運氣活血、祛瘀止痛的功效。恰合腦震蕩后慢性失眠的病機特點。

3、頑固性失眠：
失眠即不寐，在內(nèi)經(jīng)中稱不能眠、目不瞑、不得臥。患者情懷不遂，肝失疏泄，初則氣機郁結(jié)，日久必致氣滯血瘀、凝滯腦氣、神明受擾而失眠，即使入睡也亂夢紛紜，兼有情志郁郁不樂、胸脅脹滿、舌暗、脈弦澀等，所謂氣血之亂皆能令人寤寐之失度也，治此血府逐瘀丸最為應(yīng)手。王清任更從實踐中觀察到“夜睡夢多多是瘀血〞，并常以血府逐瘀湯治療。本方取桃紅四物湯為君 ，功在活血化瘀；臣以四逆散疏肝理氣，桔梗、枳殼一升一降調(diào)暢氣機，復(fù)以牛膝引血下行。氣通血行，則肝氣條達(dá)，瘀去郁散，臟氣與腑氣相接，神魂自安。夜不能寐，用養(yǎng)血安神之藥無效者，此方若神。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，血府逐瘀丸具有改善血液流變性和抗聚、降纖、調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)系統(tǒng)作用，這也與中醫(yī)的治療效果相吻合。

4、糖尿病失眠：
消渴病多病程遷延，陰虛日久，化生內(nèi)熱，耗傷心陰，虛火內(nèi)擾，熱擾心神，而發(fā)失眠；或消渴病久，氣血虧虛，氣虛無力推動血液運行，則血行不暢，脈道瘀阻，熱瘀互結(jié)，發(fā)為失眠。血府逐瘀丸是活血化瘀藥為主的方劑，方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀，共為君藥；赤芍、川芎助君藥活血祛瘀：牛膝活血通經(jīng)，祛瘀補腎，引血下行，共為臣藥。佐以生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，兼能活血；桔梗、枳殼一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝理氣，與枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，為佐藥；炒棗仁、茯苓、合歡皮、夜交藤安神亦為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方配伍活血與行氣相伍，祛瘀與安神同施，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)，行氣又無傷陰之弊，合而用之，共奏活血化瘀、養(yǎng)血安神之功。現(xiàn)代藥理研究表明：柴胡、酸棗仁、川芎提取物有鎮(zhèn)靜作用；枳殼、紅花中的活性成分能有效擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善腦供血，枳殼、柴胡、赤芍中的有效成分能干擾腦血管的收縮，保護腦組織對缺氧的耐受力。因此，血府逐瘀丸有擴張血管，增加腦血流量，改善局部循環(huán)和營養(yǎng)狀況，增加腦部能量代謝，提高神經(jīng)元細(xì)胞活力等作用，從而改善睡眠。

5、慢性失眠：
血府逐瘀丸方由桃紅四物湯與四逆散加桔梗、牛膝而成。桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防單純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣，使得氣行則血行；桔梗、牛膝引諸藥上行下達(dá)，暢通氣機，通利血脈，交通陰陽。諸藥相合，共奏活血祛瘀、行氣通絡(luò)之功效。此方氣血同治，活血化瘀而不傷陰血，疏肝解郁而不耗氣，使血脈通暢，祛瘀生新，氣血調(diào)和，心神得養(yǎng)，神安自寐。在臨床上診治初患失眠患者，多從心、脾、肝、腎辨證施治。但遇遷延不愈，病程長，或有瘀血內(nèi)阻證候者，常循“久病入絡(luò)”“久病必瘀"辨證施治或遵“一切久治無效之證無不善從瘀論治”，屢屢應(yīng)驗。有臨床報道發(fā)現(xiàn)，慢性失眠經(jīng)活血化瘀治療后不僅睡眠好轉(zhuǎn)，而且面色、軀體疼痛及舌、脈方面均較前改善，表明血瘀也是導(dǎo)致不寐的病機之一。