典型案例

劉某某，女，85歲，黃山市屯溪區(qū)退休工人，2023年5月30日來(lái)診，來(lái)時(shí)上臂及下肢出現(xiàn)泛發(fā)性出血點(diǎn)，已在多處中西藥治療1年余反復(fù)不愈，剛開(kāi)始大便干結(jié)，不知吃啥藥后，來(lái)診時(shí)又拉肚子，全身乏力。聽(tīng)其兒子朋友介紹來(lái)我中醫(yī)館。證見(jiàn)：上臂、前臂、大腿、小腿大量鮮紅色、點(diǎn)狀、片狀瘀點(diǎn)瘀斑；舌紅，少苔，舌下無(wú)靜脈迂曲，脈沉細(xì)無(wú)力，左陰火、右陽(yáng)金。
處方：黃芩6g，黃連3g，大黃3g，黃芪20g，當(dāng)歸10g，生地20g，紫草15g，大棗6枚，附子10g（煎30分鐘），干姜10g，甘草10g。7劑，每天1劑，煎水分3次口服。

2023年6月8日復(fù)診，患者非常高興和興奮告知，上次藥方療效特佳，用藥4天后紫癜即開(kāi)始消退，已經(jīng)好了百分之九十，并且用藥后身變有力，十分舒服。

在上方基礎(chǔ)上稍作調(diào)整再服用7劑，后來(lái)她兒子1個(gè)月后介紹一個(gè)親戚皮膚病告知這位患者已經(jīng)痊愈，至今未再?gòu)?fù)發(fā)。

治療思路：此病人病程1年余，查閱病歷市級(jí)醫(yī)院使用過(guò)西藥激素潑尼松+復(fù)方蘆丁+維生素，用時(shí)皮疹減退，停藥立即復(fù)發(fā)，還有中醫(yī)中藥有犀角地黃湯涼血止血治療效果也不佳，怎么辦？

仔細(xì)觀察患者皮膚出血點(diǎn)是鮮紅瘀點(diǎn)瘀斑，屬于血熱妄行，故以三黃瀉心湯（年齡大，量宜小），直折其火，合地黃、紫草，涼血止血；病人全身無(wú)力、脈沉細(xì)，正氣不足，又服藥導(dǎo)致瀉泄，更傷陽(yáng)氣，故以四逆湯，溫腎健脾，扶正氣，兼以益氣攝血；肌衄日久，無(wú)舌苔，陰血被傷，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，益氣兼養(yǎng)血，黃芪一味，既扶正氣，又可固攝血液，當(dāng)歸補(bǔ)已損之血。全方?jīng)鲅寡螛?biāo)，補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血固本，既解決了肌膚出血之急，又照顧了年老體衰之虛，方、證、人對(duì)應(yīng)，故取佳效。

許柳田醫(yī)師簡(jiǎn)介：主任醫(yī)師 安徽省基層名中醫(yī) 黃山名醫(yī) 安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專(zhuān)家。

現(xiàn)任中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)中醫(yī)美容常務(wù)理事，附屬器專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)火針專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)全國(guó)委員、安徽省常委，中國(guó)性學(xué)會(huì)中醫(yī)性學(xué)分會(huì)全國(guó)委員，國(guó)家教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室白癜風(fēng)精準(zhǔn)醫(yī)療聯(lián)盟委員會(huì)委員，安徽省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)皮膚健康分會(huì)常務(wù)委員等。

他追源新安醫(yī)學(xué)理論和家傳中醫(yī)皮膚特色為基礎(chǔ)，擅長(zhǎng)以五運(yùn)六氣+五行脈+八卦九宮針?lè)ňC合診治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、白癜風(fēng)、黃褐斑、難治性痤瘡、脫發(fā)、皮炎濕疹、牛皮癬、陰疽、不孕不育等各種疑難雜癥。