山東
健康無小事，用藥需謹慎。
氫化潑尼松注射液的說明書明確指出“10-20mg加入5%葡萄糖注射液500ml中”。
后續的補充通知表示，由于助溶劑的改進，30-40mg氫化潑尼松注射液加入250ml葡萄糖注射液也是可以的。
但，未提及0.9%氯化鈉注射液。
然而，我所了解到的情況是，臨床上絕大多數的溶媒卻是鹽，非糖。調取某一時間段的溶媒鹽糖比約為22:1。
現在，我周邊的藥師已無力介入。
謝丹等曾指出氫化潑尼松注射液加入0.9%氯化鈉注射液中為溶媒選擇不合理[1]。然而，通知醫生后，醫生以“患者有糖尿病史”沒有修改醫囑。
原因無外乎兩個，其中一個就是上面提到的“患者有糖尿病史”。其實這也有解決方案，就是在葡萄糖里加入適量的胰島素來“兌沖”；另一個便是醫生的“用藥習慣”。
我們來反推一下，廠家難道不知道鹽也是常用（或者更常用）的溶媒嗎？如果說明書中加上鹽的用法豈不有利于自己產品更廣泛 地 使用？所以推測 ，在前期的穩定性或相容性試驗上，氫化潑尼松注射液與氯化鈉注射液有“問題”，但又不便向外人道罷了。
但是，臨床上如此大規模的使用促使我想驗證三件事：
1、用鹽做溶媒的穩定性。有條件的小伙伴可以做一下，涉及的內容不多。
2、用鹽做溶媒不良反應的發生率與糖做溶媒的比較。手頭有10例氫化潑尼松注射液的不良反應，均以氯化鈉注射液為溶媒，但在這種“高鹽糖比”的大環境下，似乎 也說明不了什么問題。你有沒有可靠的對照數據呢？
3、療效比較。這個貌似比較起來有點費事了。
如果在這三個方面以鹽為溶媒均不劣于以糖為溶媒，那就用唄，敞開用大大的用；如果劣于后者，那就打住！
在有數據支持之前，個人仍不推薦氯化鈉注射液作為氫化潑尼松注射液的溶媒。
參考資料
1 謝丹. 37例住院患者靜脈藥物溶媒選擇不合理原因分析[J]. 抗感染藥學, 2016, 13 (02): 294-297+312.
祝您健康用藥，用藥健康！
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