山東
健康無小事，用藥需謹慎。
今天接到醫生電話咨詢，癌痛患者能否帶地佐辛注射劑出院？
地佐辛激動k、μ受體，鎮痛效果等同于嗎啡；同時對μ受體有部分弱拮抗作用，呼吸抑制和成癮性小；美國國立綜合癌癥網站成人癌痛治療指南認為其用于癌痛治療的作用有限。
雖然從法律法規層面允許門診或者住院患者使用精二藥品且不分劑型，但想到地佐辛的臨床使用爭議頗多，最后還是建議醫生更換其他方案，原因有三：
第一，地佐辛在我國主要用于術后鎮痛，雖有著一些專家共識與建議，但這些共識與建議也同時提到了“大規模、多中心、嚴格對照的文獻仍不多”。
第二，地佐辛鎮痛效果雖與嗎啡相當，但呼吸抑制作用和鎮痛效果都有天花板效應；對心功能和血壓影響較小，在一眾鎮痛藥中確有自己的特色，但相對其他藥物來說，它的價格不僅貴得太多，還不在醫保目錄內，且屬于《第二批國家重點監控合理用藥藥品目錄》品種。
第三，對于癌痛患者，建議按照口服給藥、按階梯用藥、按時用藥、個體化給藥、注意具體細節這五個原則，選擇適當的藥物進行鎮痛。
祝您健康用藥，用藥健康！
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