山東
健康無小事，用藥需謹慎。
最近有小伙伴交流一張哌甲酯的處方：
科別：精神科
姓名：張Shan 年齡：45 性別：男
診斷：成人多動癥
處方：哌甲酯緩釋片 18mg*14片 18mg qd
交流的幾個點分享一下：
1、成人還有多動癥？
是的。 注意缺陷多動障礙是一種學齡期兒童常見的神經發育障礙，30%~50%可持續到成年期，所以，這個診斷是存在的。而且，在《中國成人注意缺陷多動障礙診斷和治療專家共識》(2023版)藥物治療中推薦長效哌甲酯緩釋制劑作為成人注意缺陷多動障礙的一線治療藥物，選藥也沒問題。
2、哌甲酯是精一還是精二？
在精神藥品品種目錄（2013年版）第一類精神藥品第41個是哌醋甲酯。
3、這個患者到底能開多少？
2007版的《處方管理辦法》有明確指出哌醋甲酯用于“治療兒童多動癥”時，每張處方“不得超過15日常用量”。那成人多動癥患者呢？
從《處方管理辦法》第二十三條的“控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量”來看，為成人多動癥患者開具的每張處方不得超過7日常用量。
所以，此處方超量，建議修改劑量。
個人有個疑問：對于多動癥患者一線用藥的哌甲酯，為什么用于兒童多動癥可以開15日常用量，而成人不得超過7日常用量呢？難不成是 兒童患者還有成年人監護，而成人患者就只能自求多福？
祝您健康用藥，用藥健康！
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