2024年3月30日，在第二十七屆中國醫師協會介入心臟病學大會暨第十三屆中國胸痛中心大會上，大會主席、國家衛健委冠心病介入技術質控中心主任、北京大學第一醫院霍勇教授詳盡解讀了2023年中國大陸冠心病介入治療注冊數據并從數據分析了未來我國心血管疾病防治的發展。

01

數量與質量齊飛！全國冠心病介入治療數據再創新高

首先，霍勇教授公布了2023年中國大陸地區的冠心病介入治療數據：包括網絡直報數據（865126例）、省級質控中心核實后增加數據（770929例），統計得出2023年大陸地區冠心病介入治療的注冊總病例數為1636055例（數據未包含軍隊醫院病例）。其中，PCI病例數增長率為26.44%，為歷年最高！全國百萬人口病例數1163例，北京、天津、上海、海南、吉林等省市居于前列。

霍勇教授從支架/球囊使用數、藥物涂層球囊使用占比、手術入路、死亡率、PCI病例臨床診斷、STEMI的PCI例數／直接PCI比例、各省/區/直轄市 NSTE ACS危險分層百分比及漏報率等維度評價了2023年我國大陸地區冠心病患者介入治療質量。2023年平均支架/藥物球囊數為1.51個，從2014年起，我國的冠心病介入平均支架/藥物球囊數始終穩定保持在1.5個左右。近五年（2019-2023年），藥物涂層球囊的使用占比分別為6.4%、10.9%、15%，17.6%和18.5%，呈持續提升態勢，藥物涂層球囊的應用越來越廣泛。相較于股動脈入路等入路方式，橈動脈入路是近10年來更為主流的入路方式，其中2023年橈動脈入路占比為97.2%，相較于2022年進一步得到提升。手術死亡率方面，2023年較2022年略微下降，為0.36%，為疫情轉段后最低水平。PCI病例臨床診斷方面，相較2022年，疾病診斷比例接近，不穩定型心絞痛占比最高，為44.7%；ST段抬高型心肌梗死占比為20.5%；穩定型心絞痛為16%；非ST段抬高型心肌梗死為12.1%；可疑心絞痛和無癥狀心肌缺血分別占比4.3%和2.3%。2023年STEMI病例數及直接PCI例數分別為177598和132309例，直接PCI百分比為74.37%，與近三年來比例基本持平。

霍勇教授特別提到，今年的治療數據新增了網報數據填報中區縣級醫院的情況，包括相較2019年，2023年區縣級醫院占比47.7%，醫師占比32.7%，病例數占比24%。

02

展特長補短板！挖掘區縣級、中醫等醫療機構等發展潛力

霍勇教授指出：從胸痛中心數據填報平臺數據來看，全國及縣級醫院胸痛中認證數量持續 提升，截至目前，全國胸痛中心認證數量已達2808家，其中縣級醫院胸痛中心1719家；

• 數量方面：縣級醫院胸痛中心數量與PCI增長相關，其中山東、廣東、河南、河北居全國前列；

• 技術方面：縣級醫院以PCI為首選再灌注策略比例持續提升，由此可見，胸痛中心建設顯著提升區縣級單位PCI治療能力，推動介入技術普及；

• 醫院方面：通過胸痛中心建設，顯著提升心血管醫院專科能力，這得益于近年來區縣級醫院基層版轉標準版數量的加速提升，基轉標的模式有效地幫助醫療機構在人員資質、硬件設備、技術能力、學科建設以及區域協同救治影響力方面得到加強；

• 能力方面：近五年、區縣級醫院胸痛中心救治急性高危胸痛患者數量逐年提升，其中，2023年接診STEMI患者達20萬,累計救治STEMI患者77萬，2023年NST-ACS患者達40萬，累計達132萬，累計接診主動脈夾層患者近6萬，累計接診肺動脈栓塞患者超3萬。

• 效率方面：縣級醫院胸痛中心救治效率提高，從2019年起，隨著胸痛中心建設進程不斷深入，縣級醫院胸痛中心STEMI患者再灌注比例和D2W時間持續提升，近兩年，縣級醫院這兩項指標已優于非縣級醫院，展現出良好勢態。

霍勇教授強調，當前胸痛中心建設雖然已取得不少可喜成績，但是在中醫系統醫院等方面依舊存在明顯短板，全國中醫院胸痛中心建設覆蓋30個省份，通過認證數量逐年增加，但各省進度差異大。目前中醫院胸痛中心建設比例僅為19%，通過驗收數量為221家，通過驗收比例僅為24%（中國衛生健康統計年鑒2022，2021年中醫醫院數量4630家）。同時，部分中醫醫院在介入治療、溶栓治療方面技術亟待提升，通過認證的胸痛中心有2057家具備急診PCI治療能力，占比73%；中醫院通過認證的胸痛中心有110家具備急診PCI治療能力，占比49%，由此可見，中醫院胸痛中心建設類型仍以基層版為主。

談及未來胸痛中心的發展方向，霍勇教授表示：胸痛中心體系建設應持續促進區縣級、中醫院、非公醫院專科能力提升，其主要路徑包括通過重塑流程提升急危重癥應急能力、培訓體系提升冠心病介入治療能力、質控體系提升單病種質控能力、協同理念促進上下級單位聯動。

最后，霍勇教授表示區縣級醫院等醫療機構冠心病介入治療能力提升任重道遠，胸痛中心網絡建設深化也勢在必行。只有不斷提升我國心血管疾病診療水平，才能促使我國從冠心病介入大國邁向心血管病防治的強國行列。

審核：王璐